Государственные внебюджетные фонды

     Обязательное  медицинское страхование:

• является всеобщим для населения РФ;
• нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора;
• гарантирует объём и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам;
• реализуется в соответствии с программой обязательного медицинского страхования – базовой программой и территориальными программами;
• тарифы на услуги медицинских учреждений определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, органами исполнительной власти субъекта РФ и профессиональными медицинскими ассоциациями. Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинского учреждения и своевременный уровень медицинский помощи.

     Добровольное  медицинские страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования за счёт прибыли предприятий и личных средств граждан путём заключения договора. Оно обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования и может быть коллективным и индивидуальным. Поэтому страхователями могут быть: отдельные дееспособные граждане; предприятия, представляющие интересы граждан.

     Введение  обязательного медицинского страхования означает появление новой формы социального страхования и переход здравоохранения к смешанной системе финансирования – бюджетно-страховой, существовавшей в стране с 1912 г. по 1933 г. В соответствии с этой системой бюджетный источник финансирования дополняется внебюджетными, в числе которых определяющими являются обязательные страховые взносы работодателей и граждан-предпринимателей.

     Бюджетные средства обеспечивают финансирование здравоохранения в части неработающего  населения, а внебюджетные – работающих граждан. В первом случае страхователями являются органы исполнительной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления, которые и осуществляют уплату страховых взносов за неработающую часть населения. Во втором случае страхователями и плательщиками страховых взносов являются предприятия, граждане- предприниматели, не имеющие статуса юридического лица, лица свободных профессий.

     Тариф страховых взносов устанавливается  Федеральным Собранием РФ по представлению  федерального правительства.

     Состав источников финансирования здравоохранения выглядит следующим образом:

• средства федерального бюджета и бюджетов нижестоящих уровней;
• средства государственных и общественных организаций, предприятий и других хозяйствующих субъектов;
• личные средства граждан;
• безвозмездные (благотворительные) взносы и пожертвования;
• доходы от ценных бумаг;
• кредиты банков и других кредиторов;
• иные источники, не запрещённые законодательством.

     Средства, направляемые гражданами и юридическими лицами в фонды ОМС, исключаются  из сумм, облагаемых налогами.

     Перечисленные источники формируют финансовые средства здравоохранения:

• фонды обязательного медицинского страхования;
• федеральный фонд обязательного медицинского страхования;
• федеральные фонды обязательного медицинского страхования;
• фонды добровольного медицинского страхования.

     Фонды обязательного медицинского страхования являются самостоятельными государственными некоммерческими финансово-кредитными учреждениями. По объёму аккумулируемых средств эти фонды занимают третье место.

     Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, подотчётным Правительству РФ. Основные задачи этого фонда состоят в обеспечении предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, достижении социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования, разработке и осуществлении комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и созданию условий для выравнивания объёма и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ.

     Финансовые  средства Федерального фонда находятся в государственной собственности РФ, являются целевыми, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

     Руководство деятельностью Федерального фонда  осуществляется правлением и его  постоянно действующим исполнительным органом – исполнительной дирекцией во главе с исполнительным директором. Контроль за деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия. Правление Федерального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности Фонда.

     Отчёты  о доходах и использовании  средств Федерального фонда, а также  о результатах его деятельности ежегодно представляются сначала в Правительство РФ, а затем и в Федеральное Собрание РФ.

     Основная  функция Федерального фонда состоит  в выравнивании условий деятельности территориальных фондов по финансированию программ обязательного медицинского страхования. Это выравнивание обеспечивается путём перераспределения средств в форме субвенций территориальным фондам, у которых собственные доходы не покрывают расходы по программе обязательного медицинского страхования.

     При определении размеров субвенций  применяется утверждённый правлением Федерального фонда перечень оценочных критериев, который включает:

• степень реализации Федерального закона “О медицинском страховании граждан РФ” – наличие утверждённой в установленном порядке территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспеченность её источниками финансирования, полнота сбора страховых взносов;
• эффективность использования финансовых средств всеми участниками системы ОМС;
• наличие фактов изъятия и нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по решениям региональных властей и местных администраций;
• дотационность бюджета субъекта РФ;
• комплексный показатель здоровья населения.

     Территориальный фонд ОМС создаётся по решению органов государственной власти субъекта РФ для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части системы государственного социального страхования. В числе основных задач Территориального фонда – обеспечение законодательных прав граждан в системе ОМС, обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и др. Исходя из установленных задач Территориальный фонд выполняет следующие функции:

• аккумулирует финансовые средства Территориального фонда на обязательное медицинское страхование;
• осуществляет финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования;
• осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС;
• выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;
• совместно с налоговыми органами осуществляет контроль за своевременным полным поступлением в Территориальный фонд страховых взносов;
• осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование;
• организует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в Территориальный фонд;
• осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом и другими территориальными фондами.

     Финансовые  средства Территориального фонда являются целевыми, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

     Выравнивание  финансовых ресурсов, предназначенных  для проведения обязательного медицинского страхования, производится путём перераспределения средств Территориального фонда филиалам в размере, обеспечивающем достижение установленного по территории среднедушевого норматива. Норматив устанавливается исполнительным директором по согласованию с правлением Территориального фонда.

     Руководство деятельностью Территориального фонда  осуществляется правлением и его  постоянно действующим исполнительным директором. Состав правления утверждается законодательным органом власти субъекта РФ, председатель избирается правлением. Исполнительный директор утверждается исполнительным органом власти субъекта РФ по согласованию с правлением Территориального фонда.

     Для выполнения своих задач и функций  Территориальный фонд может создавать  в городах и районах свои филиалы. Эти филиалы осуществляют контроль за сбором страховых взносов со всех страхователей-плательщиков, передают финансовые средства в соответствии с дифференцированным подушевым нормативом страховщикам (страховым медицинским организациям), осуществляющим медицинское страхование местных граждан, в установленном порядке производят отчисления финансовых средств в Территориальный фонд.

     Контроль  за деятельностью Территориального фонда осуществляет ревизионная  комиссия. Правление Территориального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку фонда. Отчёт о доходах и расходах Территориального фонда, а также о результатах его деятельности ежегодно заслушивается соответствующими органами законодательной и исполнительной власти.

     5. Государственный  фонд занятости  населения РФ.

     Государственный фонд занятости населения (ГФЗН) образован  в соответствии с Законом РФ от 19.04.91 г. № 1032-1 (ред. 31.12.2005) “О занятости населения РФ” и предназначен для аккумуляции страховых взносов, поступлений из бюджетной системы и финансирования мероприятий, связанных с разработкой и реализацией государственной политики занятости населения.

       Средства ГФЗН являются государственной  собственностью РФ и находятся  в оперативном управлении и распоряжении Федеральной службы занятости населения и подведомственных ему территориальных органов – на уровне субъекта РФ, города, района. Фонды занятости не имеют статуса юридического лица. Средства фонда не входят в бюджетную систему, имеют строго целевой характер и при их недоиспользовании в отчётном году изъятию не подлежат.

     ГФЗН  представляет собой взаимосвязанную  трёхуровневую систему, включающую фонды занятости в городах  и районах, на базе которых функционируют  региональные фонды занятости, образованные в субъектах РФ и формирующие федеральную часть Фонда.

     Источниками формирования фонда занятости в  городе или районе являются:

• обязательные страховые взносы работодателей-организаций;
• обязательные страховые взносы с заработка работающих граждан;
• ассигнования из регионального и местного бюджетов;
• дотации, субсидии и субвенции из вышестоящих фондов занятости;
• добровольные взносы юридических и физических лиц, включая иностранные;
• доходы от размещения временно свободных денежных средств на депозитных счетах Центрального банка РФ или в государственные ценные бумаги;
• прочие поступления, в том числе штрафы, пени и др.

     Фонд  занятости на уровне субъекта РФ формируется  за счёт следующих источников:

• отчислений из фондов занятости городов и районов;
• ассигнования из регионального бюджета субъекта РФ;
• дотаций, субсидий и субвенций из федеральной части ГФЗН;
• добровольных взносов юридических и физических лиц, включая иностранных;
• доходов от размещения временно свободных денежных средств на депозитных счетах ЦБ РФ или в государственные ценные бумаги;
• прочих поступлений.

     Федеральная часть ГФЗН формируется за счёт:

• отчислений из фондов занятости субъектов РФ;
• ассигнований из федерального бюджета;
• добровольных взносов юридических и физических лиц, включая иностранных;
• доходов от размещения временно свободных денежных средств на депозитных счетах ЦБ РФ или в государственные ценные бумаги;
• прочих поступлений.

     Все платежи и поступления аккумулируются на счетах в учреждениях ЦБ РФ, других уполномоченных банках. Контроль за своевременным и полным поступлением страховых взносов в ГФЗН осуществляют территориальные органы службы занятости совместно с налоговыми органами в порядке, установленном федеральным правительством.