Автор: Пользователь скрыл имя, 16 Февраля 2012 в 18:17, контрольная работа
Это то, что мы можем наблюдать постоянно, можем быть недовольными недостаточным качеством обслуживания или наоборот, радоваться избавлению от недуга. Редко каждый из нас задумывается о том, что за всем этим стоит огромная сложная система здравоохранения, в которой как в большом организме происходит много взаимосвязанных процессов, обеспечивающих, в результате, наше здоровое существование.
Введение в Проблему
Каждый из нас, как это не грустно, хотя бы раз в жизни бывал на приёме у врача, пользовался медицинскими услугами. Едва ли кому-то не делали прививки или не проводили оздоровительных процедур.
Но многим знакома и другая сторона медали: в поликлиниках не хватает на всех вакцины или в больнице нет подходящего диагностического оборудования.
Это
то, что мы можем наблюдать постоянно,
можем быть недовольными недостаточным
качеством обслуживания или наоборот,
радоваться избавлению от недуга. Редко
каждый из нас задумывается о том, что
за всем этим стоит огромная сложная система
здравоохранения, в которой как в большом
организме происходит много взаимосвязанных
процессов, обеспечивающих, в результате,
наше здоровое существование.
Проблема
Механизм
вложения средств государством в
здравоохранение для
Какие показатели влияют на величину расходов на здравоохранение.
Сейчас
это актуальная проблема, т.к. государство
столкнулось с дефицитом государственного
бюджета. Ему нужно эффективно расходовать
средства, поэтому должны появляться не
только качественные, но и количественные
показатели здоровья.
Цель
Анализ
экономических аспектов системы
здравоохранения в Российской Федерации
с учётом межстрановых сопоставлений.
Задачи
Введение
Что же такое, собственно, здравоохранение? Согласно толковому словарю русского языка, это «Охрана здоровья населения, предупреждение и лечение заболеваний, поддержание общественной гигиены и санитарии как система государственных и общественных мероприятий».
Экономика стремится к наиболее рациональному распределению ограниченных ресурсов. Ту же самую задачу ставит перед собой и экономика здравоохранения.
Экономика
здравоохранения – отрасль
Кто
и как может
получать медицинскую
помощь?
Согласно 41 статье Конституции Российской Федерации, «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Однако следует отдельно остановиться на вопросе бесплатной медицинской помощи (далее БМП) в контексте рассмотрения медицинской помощи. Во всех международных документах о правах человека применительно к предпосылкам здоровья не имеется упоминания о бесплатности медицинской помощи. Исключением может считаться ст. 12 (2) КЛВФДОЖ (Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин), в соответствии с которой женщинам в случае необходимости должны бесплатно предоставляться медицинские услуги, связанные с беременностью. [1]
Вопросы
«частной» и «общественной» медицины
– вопрос каждой национальной системы
здравоохранения. [1].
В
настоящее время все
На
выбранные системы
Таблица 1.
| Государство | Кем финансируется здравоохранение | Кем обеспечивается здравоохранение | Налоговое бремя граждан |
| Великобритания | Здравоохранение
финансируется за счет общих налогов,
а дополнительным источником финансирования
являются отчисления из государственного
страхования – взносы, которые уплачиваются
как работодателями, так и работниками.
В стране придерживаются принципа: «Богатый платит за бедного, здоровый – за больного». |
Национальная служба здравоохранения (NHSk )предоставляет всем жителям страны помощь, используя услуги государственных, частных и добровольных учреждений. | Подоходный налог в Великобритании взимается по прогрессивной ставке, т.е. ставке, которая растет в зависимости от суммы дохода. Подоходный налог взимается за год начиная с 6 апреля. Минимальная ставка подоходного налога (20%) взимается с дохода от 0 до 4300 ф.с. Основная ставка (23%) – с дохода от 4301 до 27100 ф.с. Максимальная ставка (40%) для дохода свыше 27100 ф.с. |
| Франция | Система здравоохранения
Франции финансируется за счет социального
медицинского страхования (SHI) – Securite Sociale
– и налоговых поступлений.
По программе обязательного медицинского страхования, (далее ОМС) пользуются услугами здравоохранения 50% населения; добровольного медицинского страхования (далее ДМС) – 20%; 10% Гос.
Бюджета уходит на Личные средства тратят на медицинские услуги 20% французов. |
Медицинская помощь осуществляется как государственными, так и частными поставщиками услуг, при этом амбулаторная помощь (общей практики и специализированная) в основном оказывается в кабинетах-бюро врачей. | Налог вычисляется по единой прогрессивной шкале, но вместе с тем он учитывает экономические, социальные, семейные условия и возраст каждого плательщика. Ставки налога зависят от доходов и изменяются от 0 до 49,58%, причем ежегодно налоговая шкала уточняется, позволяя учесть инфляционные процессы, а сам подоходный налог должен уплачиваться всеми проживающими во Франции с доходов, полученных в стране и заграницей с учетом соглашений. |
| Германия | Система здравоохранения
Германии финансируется через систему
социального медицинского страхования
(SHI), основанную на поступлениях от работодателей
и работающих по найму.
По программой ОМС пользуются до 60% жителей, ДМС – 10%. Гос. Бюджетом на здравоохранение выделяется 15%. Лечиться на личные средства предпочитают 15% населения. |
Больницы принадлежат различным государственным, благотворительным, религиозным, частным коммерческим организациям, которые ими и управляют. Амбулаторная помощь предоставляется в основном в кабинетах-бюро врачей первичного звена и специалистов, которым была официально предоставлена монополия на оказание внебольничной медицинской помощи | Его мин. ставка - 19%, макс. - 53%.Необлагаемый налогом минимум для подоходного налога составляет в год 5616 € для одиноких и 11232 € для семейных пар. Для доходов, которые не превышают для одиноких 8153 € и 16307 € для супругов, существует пропорциональное налогообложение со ставкой 22,9%. Далее налог взимается по прогрессивной шкале до объёма доходов в 120041 € для одиноких и 240083 € для тех, кто состоит в браке. Доходы, которые превышают этот уровень, облагаются по максимальной ставке 51%. Существуют налоговые льготы для детей, возрастные льготы, льготы по чрезвычайным обстоятельствам (болезнь, несчастный случай). |
| Италия | Система здравоохранения финансируется главным образом из национальных и региональных налоговых поступлений. | Медицинская помощь осуществляется Национальной службой здравоохранения. | С 1983 г. налог взимается по единой ставке 36%. |
| Нидерланды | Медицинское страхование
обязательно для всех жителей
страны. Граждане имеют право на
получение одинакового для всех
полного пакета медицинских услуг,
который они «покупают» у частных
медицинских страховых |
Медицинская помощь
обычно оказывается частными поставщиками
услуг как в амбулаторном, так
и в больничном секторах. Больницы
традиционно принадлежат |
Доходы физических лиц облагаются по различным ставкам в зависимости от вида и размера доходов. Максимальная ставка для доходов от работы по найму составляет по максимальной ставке 52%, по доходам от участия в компаниях - 25%, а по депозитным доходам и инвестициям - 30%. |
[2]
Таблицы
наглядно иллюстрируют тот факт, что
каждое государство вольно самостоятельно
выбирать подходящую систему здравоохранения,
устанавливать собственный порядок
её финансирования, поручать исполнение
и контроль той или иной организации.
Исследования уровня здравоохранения
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) периодически проводится исследование уровня здравоохранения каждого государства, учитываются как показатели здоровья, так и заболевания, которым население наиболее подвержено. На основе данных, полученных в ходе такой работы, составляются рейтинги стран по уровню здравоохранения.
Однако для составления подобных рейтингов нужно знать зависимость между показателями здоровья и факторами, на это влияющими.
Основным
фактором, несомненно, является финансирование
здравоохранения, его объём и
то, на устранение каких именно проблем
оно направленно.
Диаграмма 1.
Данная схема была составлена по данным источников 9, 17. В ней отражена величина расходов на здравоохранение в России и странах ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития — международная экономическая организация развитых стран, признающих принципы представительной демократии и свободной рыночной экономики).
Количественная величина расходов
была рассчитана по данным, представленным
в приложении 1.
Таблица 2.
|
Стоит пояснить, что место в рейтинге систем здравоохранения присваивалось по таким весьма субъективным критериям, как «справедливость», или параметрам, не связанным напрямую с системой здравоохранения, вроде «контроля над табакокурением». В качестве примера: низкий балл США в общем рейтинге во многом обусловлен тем, что по параметру «справедливость» они заняли лишь 54-е место. В вину Америке ставится наличие накопительных счетов на медицинские услуги, и в целом тот факт, что, по мнению ВОЗ, пациенты оплачивают слишком большую долю этих услуг из своего кармана. Однако США находится на 1-м месте по таким параметрам, как удовлетворение нужд пациентов в плане выбора врача или медицинского учреждения, уважительного отношения, сохранения самостоятельности, своевременности оказания помощи и конфиденциальности. [18]
К
сожалению, трудно составить рейтинг,
который бы совершенно чётко расставил
всё на свои места. Проблемы возникают
даже в тех случаях, когда используются
более объективные критерии сравнения,
т.к. факторов, из которых складывается
картина в целом, очень много, причём
они имеют совершенно разную долю значимости.
Сопоставляя данные Диаграммы 1 и Таблицы 2, получаю вывод: место в рейтинге систем здравоохранения определяется специфически, т.е. фактически не зависит от уровня вложений; уровень средней продолжительности жизни также не находится в жёсткой зависимости от уровня ВВП и его доли, вложенной в здравоохранение.
Исследование уровня и качества жизни населения обычно начинают с рассмотрения показателей совокупного дохода и его производных. В качестве показателей дохода, включаемых в характеристику уровня и качества жизни используют распределение семей по величине дохода на семью, по доходу на одного члена семьи, по душевому доходу. Рассчитываются также показатели средней заработной платы, пенсии, стипендии, пособия. [19] Следовательно, индекс уровня жизни рассчитывается без «оглядки» на систему здравоохранения.
Таким
образом, можно выявить проблему:
необходимо использовать эффективные
методы лечения, которые будут минимально
зависеть от затрат. Также необходима
диспансеризация, профилактика заболеваний,
которая даст возможность предупреждать
болезни, давая возможность сэкономить
на дорогостоящем лечении.
Здравоохранение в России.
Далее хотелось бы подробнее познакомиться с системой здравоохранения в нашей стране.
Информация о работе Исследование элементов экономики здравоохранения