Производство судебной экспертизы по материалам гражданских и уголовных дел

Производство судебной экспертизы по материалам гражданских и уголовных  дел. 

Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовного пли гражданского дела проводится в случаях, когда  по делу необходимо решить вопросы, требующие медицинских знаний, а провести непосредственное исследование трупа, живого лица либо невозможно (например, труп подвергся кремации, потерпевший выписался из больницы и местопребывание его неизвестно), либо нецелесообразно (например, после захоронения трупа прошло много времени, и поврежденные мягкие ткани наверняка не сохранились; потерпевший выздоровел, и повреждения полностью зажили).

Но в материалах дела нередко  имеются документы, анализ которых позволяет помочь следствию. Это могут быть акт первичного судебно-медицинского исследования трупа (заключение эксперта), протокол патологоанатомического исследования трупа, история болезни, карта амбулаторного больного, рентгеновские снимки, заключение судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, протокол осмотра места происшествия, фотографии места происшествия, показания свидетелей, потерпевших, обвиняемых об обстоятельствах происшествия, о поведении, жалобах, наблюдавшихся симптомах после травмы, отравления и др., справки метеостанции о температуре воздуха, осадках в период происшествия и т. д. Внимательное изучение этих документов позволяет выявить информацию, имеющую судебно-медицинское значение, и на основе ее всесторонней оценки прийти к определенным выводам по вопросам, интересующим следствие и суд.

Чаще всего судебно-медицинская  экспертиза по материалам дела проводится как повторная или дополнительная, т. е. когда в материалах дела уже  имеются данные о результатах  первичной экспертизы, хотя выводы ее либо вызывают сомнения, либо требуют дополнения и уточнения. Реже проводится первичная судебно-медицинская экспертиза по материалам дела (например, при отсутствии потерпевшего - определение тяжести вреда здоровью может быть проведено путем изучения истории болезни, амбулаторной карты, других медицинских документов; решение вопросов о причине смерти, характере имевшегося заболевания и ряда других возможно на основании изучения протокола патологоанатомического вскрытия трупа, результатов гистологического и других лабораторных исследований.

На разрешение судебно-медицинской  экспертизы по материалам дела могут ставиться, по существу, все те вопросы, которые решаются при непосредственном исследовании трупа, живого человека (выяснение причины, давности наступления смерти, характера и тяжести причиненного вреда здоровью, обстоятельств травмы, возможности совершения потерпевшим после травмы целенаправленных действий и т. д.).

Назначая экспертизу по материалам дела, следователь или суд в  постановлении (определении) должны отразить, почему они считают невозможным  либо нецелесообразным непосредственное исследование соответствующего объекта.

При назначении экспертизы необходимо также предвидеть, какие  дополнительные документы и материалы, кроме имеющихся в деле, будут нужны экспертам. Сюда могут относиться различные медицинские документы, результаты анализов, рентгенограммы, гистологические препараты, изъятые при первичном вскрытии трупа кусочки органов (так называемый «мокрый архив»), одежда и т.п. Относительно необходимых материалов и их местонахождения также целесообразно предварительно проконсультироваться с судебно-медицинскими экспертами. От полноты представленных материалов во многом зависят возможности экспертизы, ее качество и сроки проведения.

Особым видом экспертизы является судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях  медицинских работников. Она проводится в случаях, когда требуется выяснить правильность оказания медицинской помощи, действий медицинского работника.

Перед представлением материалов дела на экспертизу необходимо :

- допросить заявителя  (если это не было сделано  раньше) и уяснить суть его  претензий;

- допросить причастных  к происшествию медицинских работников о сути и особенностях расследуемого события;

- изъять медицинские документы,  касающиеся лечения больного. На экспертизу должны быть представлены исключительно подлинные медицинские документы. Количество и характер требуемых документов определяются особенностями каждого конкретного дела, но, как правило, на судебно-медицинскую экспертизу должны быть представлены: документы об обследовании и лечении (история болезни или медицинская карта, амбулаторная карта, у детей до 15 лет - история развития ребенка), результаты исследования трупа - в случае смертельного исхода (протокол патологоанатомического вскрытия, заключение эксперта или акт судебно-медицинского исследования трупа). Кроме того, во многих случаях могут оказаться необходимыми документы станции «скорой медицинской помощи» (карта обслуживания), рентгеновские снимки, материалы клинико-анатомических конференций, акты ведомственного расследования или ведомственной проверки данного случая и т. д. Важно, чтобы на экспертизу были представлены все необходимые документы.

Листы каждого изымаемого документа должны быть пронумерованы, а в протоколе выемки следует указать не только название документа, но и его объем (количество пронумерованных листов);

- просмотреть изымаемые  документы на предмет обнаружения исправлений или внесения дополнительных (отличающихся по цвету, почерку и т. д.) записей. Если таковые обнаружатся, выявить их авторов и установить, с какой целью и когда вносились исправления или дополнения. Оформить протоколом допроса показания этих лиц.

При осмотре медицинских  документов необходимо также обратить внимание на разборчивость внесенных  в них записей. В случае  обнаружения  трудночитаемых  записей  целесообразно предложить их авторам расшифровать написанное на отдельных листах бумаги, при этом не должно быть допущено внесения каких-либо исправлений или дополнений в основной документ;

- просмотреть все направляемые  на экспертизу материалы (и  не только медицинские документы!) на предмет обнаружения (а по  возможности, и устранения) противоречий. Могут обнаруживаться противоречия:

• между записями в документе  и показаниями причастных лиц;

• в записях в медицинских  документах;

• между показаниями разных лип и т.п. Следует попытаться эти противоречия устранить путем  повторного допроса свидетелей, проведения очных ставок и т. д.