Внезапная смерть при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

                                                 Техника вскрытия  по току крови

Сначала вскрывается  правое предсердие (ушко полностью  не отсекается)и правый желудочек далее легочную артерию, затем левое предсердие и левый желудочек, затем аорту .При вскрытие сердце должно по возможности лежать на столе ,своей передней поверхностью кверху. Приподнимать сердце высоко над столом и держать его обращенным верхушкой вверх не следует так как во время разрезов могут отделиться от стенок кровяные сгустки и тромботические массы. Сердце вскрывают тупоконечными ножницами(можно кишечными ножницами)вводя в полость желудочков короткую браншу

                                 Вскрытие сердца  без пересечения  венечных артерий.

                                                                    По Автандилову

Сердце откидывают верхушкой кверху так чтобы задняя его поверхность была обращена к  патологоанатому Вскрывают правое предсердие, затем нижнюю браншу ножниц вводят в полость правого желудочка  и прижимают к межжелудочковой  перегородке ,разрезают заднюю стенку правого желудочка до верхушки по линии идущей вдоль средней вены сердца и задней продольной борозды. Этот разрез пересекает стенку желудочка над межжелудочковой перегородкой под углом 45 градусов. Сердце переворачивают передней поверхностью к себе и продолжают разрез по передней стенке пр желудочка левее передней продольной борозды .Заканчивают вскрытие введением браншу ножниц в ствол легочной артерии и её вскрытием .После осмотра правой половины ,снова поворачивают сердце задней поверхностью к себе., вскрывают левое предсердие ,  вводят браншу ножниц в полость левого предсердия, вскрывают горизонтальным разрезом, затем ножницы вводят в полость левого желудочка, разрезают заднюю стенку до верхушки .После поворачивают сердце верхушкой к себе и продолжают вскрытие. Не доходя до 2 см до венечной борозды ,линию разреза отклоняют влево она переходит на переднюю стенку аорты по её средней линии. Вскрытие сонной артерии продолжают через устья безымянной и сонной артерии .Створи клапанов не пресекаются. Венечные артерии вскрывают поперечными разрезами через каждые 5 мм поперечно а затем каждый сегмент продольно. Первой скрывают правую венечную артерию. Аорту отсекают на уровне краев полулунных клапанов.

                                  Вскрытие сердца для раздельного взвешивания

Основное  отличие данного вскрытия от вскрытия по току крови в том , что разрезы задней  и   стенок правого и левого желудочков делаются со стороны предсердий в полости правой и левой поверхности межжелудочковой перегородки .Этим достигается полное разделение двух стенок желудочков сердца и межжелудочковой перегородки. Каждый отдел взвешивают и получают относительные показатели ,имеющие диагностическое значение  
 

  СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 

1. Н.А. Мазур              Москва,» Медицина», 1986 год «Внезапная смерть больных ИБС». 

2. А.М. Вихерт (СССР)      Москва, «Медицина», 1982 год Б.Лаун     (США)      «Внезапная смерть». 

3. Ленинградский  ИУВ     «Внезапная кардиологическая смерть», 1989 год 
 

4. Е.И.Чазов              Москва,»Медицина», 1982 год «Руководство по кардиологии». 

5.    Новокузнецкий  ИУВ проф. Г.А.Гольдберг к.м.н. Ф.Н.Чавдар доценты Денисенко Б.А. Силина Т.К.

Нисенбаум Н.С.  «Реанимационные мероприятия при остановке сердца с инфарктом миокарда»,1985 год 

6.    В.П.  Поляков Б.Л. Мовшович Г.Г.Савельева           «Самара», 1994 год « Кардиологическая практика». 

7.    Б.Г.Апанасенко А.Н.Нагнибеда           «Санкт-Петербург»,1994 год «Руководство для  врачей  неотложной помощи». 

8. Н.Б. Минкин              изд. «Акация»,1994 год «Болезни сердечно-сосудистой системы». 

9.    М.Вудли А.Уэлан  из серии «Зарубежные практические руководства   по   медицине.    Терапевтический

справочник  Вашингтонского университета», 1996год 

10.    Журнал  «Клиническая  медицина»   9-10,  1992  год  В.Л.  Дощин   ст. Внезапная аритмическая смерть». 

11.   Журнал  «Клиническая медицина»  10 1991 год Л.И.Ольбинская Г.М.Голоколенова Г.Д.Большакова

В.А.Кузнецов  ст.»Морфофункциональное состояние сердца и активность  калликреин-кининовой   системы

у   больных   с   хронической сердечной недостаточностью при лечении препаратами каптоприла». 

12.  М.Д.Машковский          Москва,»Медицина»   1996   год   «Лекарственные средства». 

13.   ТГМА,1997 год проф. Малишевский М.В.  Курс лекций по кардиологии. «Лечение  хронической

сердечной недостаточности».