Анализ хозяйственной деятельности медицинского учреждения

 
 

     2.2. Анализ выполнения территориальной программы государственных гарантий.

     Финансирование  ТПГГ (тыс. руб.) 

 

      Доля  бюджета составила 50,9%, доля средств  ОМС – 49,1%.

     Фактические подушевые показатели финансирования ТПГГ (руб.)

     Подушевой норматив финансирования составил 1782,73 рублей на одного жителя, что ниже, чем  в среднем по районам.

     Структура расходов по видам  медицинской помощи (в  процентах к итогу)

 

     Доля  расходов на скорую и амбулаторно–поликлиническую  стационарную помощь выше средней по районам, на стационарную помощь ниже.

     Объемы  медицинской помощи (на 1 жителя в год)

 

     Объемы  по всем видам помощи на одного жителя (кроме дневных стационаров) выше, чем в среднем по районам. 

     Подушевое финансирование по видам  медицинской помощи

     (рублей  на одного жителя  в год) 

 

     Подушевое финансирование по всем видам помощи ниже среднего по районам. 
 

     Оказание  амбулаторно–поликлинической  помощи и ее финансирование 

 

     Средняя стоимость одного посещения составила 68,81 руб., в среднем по районам  стоимость посещения равна 79,84 руб.

     Оказание  стационарной  помощи и ее финансирование

     На  лечение одного больного израсходовано  в рамках ТПГГ 5435,60 руб. Этот показатель в среднем по районам составил 6423,17 руб. Средняя стоимость одного койко-дня составила 396,68 руб., средняя  по району – 565,44 руб. Средние сроки  лечения – 13,7 дня (средняя по районам  –11,4). 

     Оказание  медицинской  помощи в дневных стационарах  и ее финансирование

 

     На  лечение одного больного израсходовано  в рамках ТПГГ 2298,33 руб. Этот показатель в среднем по районам составил 1642,68 руб. Средняя стоимость одного дня лечения составила 144,15 руб., средняя  по районам – 160,43 руб. Средние сроки  лечения – 15,9 дня (средняя по районам  – 10,2 дня). 

   Проблемы  дополнительного  лекарственного обеспечения

   По  итогам 2009г. в Белореченском районе обратились за медицинской помощью 69,4% льготников федеральной ответственности и всего 10% - региональной ответственности.

   Уровень удовлетворенности льготных рецептов составил 99,9% у льготников федеральной  и  100% - у льготников региональной ответственности.

   Количество  выписанных рецептов на одного обратившегося  федерального льготника составило  в среднем 17,6  при среднекраевом 15,5; а на одного обратившегося территориального льготника – 4,7 рецепта, при среднекраевом 3,7.

   Средняя стоимость лекарственных препаратов, отпущенных по 1 рецепту в 2009г., для федеральных льготников составила 628,3 руб., что больше, чем по краю (592,1 руб.); для льготников территориальной ответственности – 397,0 руб.  также больше, чем по краю (366,4 руб.).

   Стоимость одного рецепта по федеральной льготе увеличилась в сравнении с 2008г. в 2,0  раза; по региональной - в 2,1 раза.

   Один  обратившийся федеральный льготник получил в 2009г. медикаментов в среднем на сумму 10502,6 руб. (по краю в среднем 9096,3 руб.); один обратившийся территориальный льготник – на сумму 198,6 руб. (по краю в среднем 542,5 руб.).

   Обращает  на себя внимание высокий уровень  госпитализации льготников: среди федеральных  льготников уровень госпитализации в 2009 году составил 6,4% от числа всех обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения при краевом - 3,6%, среди территориальных льготников этот показатель равен 10,8% (по краю - 6,5%).

   % рецептов на гарантии федеральным   льготникам составил в 2009г. 0,07% при краевом 0,23%; и не было рецептов, отложенных на  гарантийное обслуживание территориальным льготникам.

     В 2009г. по итогу обслуживания как федеральных, так и региональных льготников: нет рецептов, отказанных в обслуживании. Нет рецептов на отсроченном обслуживании у региональных льготников и 0,06% рецептов на отсроченном обслуживании у федеральных льготников. 

Основные  проблемы с позиций  муниципального образования:

          В МУЗ «ЦРБ администрации  Белореченского района» на начало 2010 года обозначены следующие проблемные вопросы:

1. Отсутствие резервного источника электропитания для осуществления функционирования ЦРБ и других ЛПУ в режиме ЧС.
2. Необходимость монтажа и содержания охранно-пожарной сигнализации в муниципальных учреждениях здравоохранения района; монтаж и капитальный ремонт противопожарных резервуаров для воды.
3. Капитальный ремонт или монтаж нового оборудования для службы резервного газоснабжения ЦРБ (централизованная подача кислорода).
4. Организация и проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий в очагах инфекции на территории района.

 

2.3. Обобщенная оценка:

1. В районе относительно благоприятная демографическая ситуация обусловленная высокой рождаемостью. В то же время, несмотря на снижение общей смертности и смертности в трудоспособном возрасте (по сравнению с 2009г.), показатели выше краевого значения. Из предотвратимой смертности следует обратить внимание на 1 группу причин смерти (смертность от злокачественных новообразований мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы, от болезней печени) и на 3 группу причин смерти (смертность от хронических ревматических болезней сердца, от болезней органов дыхания), что говорит о недостаточной диспансеризации и своевременном выявлении и лечении больных.
2. Улучшился показатель работы койки на фоне сокращения длительности пребывания на койке, в то же время ежегодно снижается число посещений на 1 жителя и увеличивается число вызов скорой медицинской помощи, что говорит о недостаточной организации работы амбулаторно-поликлинического звена.
3. Укомплектованность физическими лицами врачей ниже краевых значений, в том числе участковыми педиатрами, при высокой укомплектованности участковыми терапевтами и средним медицинским персоналом. В районе низкий удельный вес аттестованных врачей и среднего медицинского персонала.
4. На фоне высокого охвата диспансерным наблюдением (по сравнению с краевыми показателями) и низкой заболеваемости, первичный выход на инвалидность детского и подросткового населения не превышает краевых значений. Показатель инвалидности взрослого населения, несмотря на некоторое снижение, продолжает превышать краевое значение, что свидетельствует о недостаточной организации по раннему выявлению заболеваний и динамическому наблюдению.
5. Несмотря на невысокие показатели заболеваемости, показатели смертности от туберкулеза выше краевых, что говорит о несвоевременном выявлении и недостаточной диспансеризации населения территории.
6. В районе высокие по сравнению с краем показатели заболеваемости сифилисом, гонореей (несмотря на снижение в динамике за три года), что говорит о недостаточной профилактической направленности и внимания дерматовенерологической службы.
7. Требует настороженности рост заболеваемости ВИЧ – инфекцией в 1,6 раза за три года.
8. В районе выше краевых показателей показателя заболеваемости ОКИ, менингококковой инфекцией, злокачественными новообразованиями, алкогольными психозами.
9. В районе ниже, чем по краю, показатели использования диагностического оборудования, в частности: ультразвуковые и эндоскопические исследования - в 1,3 раза.