Фонд обязательного медицинского страхования

• в 2009 году - 139 812 178,2 тыс. рублей,
• в 2010 году - 157 821 772,6 тыс. рублей,
• в 2011 году - 177 986 057,2 тыс. рублей.

Доходная часть бюджета  Фонда в части поступления  единого социального налога и  других налоговых поступлений сформирована на 2009 год на плановый период 2010 и 2011 годов с учетом норм действующего налогового законодательства и согласована с Федеральной налоговой службой. Прогнозируемые в бюджете ФОМС доходы от поступления единого социального налога в 2009 году в сумме 105 603 100,0 тыс. рублей, в 2010 году - 123 233 100,0 тыс. рублей, в 2011 году - 142 994 100,0 тыс. рублей рассчитаны исходя из прогнозируемого фонда оплаты труда на 2009- 2011 годы соответственно 12 444,0 млрд. рублей, 14 683,0 млрд. рублей, 17 227,0 млрд. рублей. При этом увеличение поступлений единого социального налога в сравнении с показателями, утвержденными Федеральным законом составит соответственно в 2009 году - 6 635 500,0 тыс. рублей, или 6,7% к утвержденному показателю, в 2010 году - 9 311 100,0 тыс. рублей, или 8,2% к утвержденному показателю⁸. Ожидаемые доходы на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов от налогоплательщиков, применяющих специальные налоговые режимы (налоги на совокупный доход), зачисляемые в бюджет ФОМС в соответствии с налоговым законодательством, рассчитаны исходя из их фактического поступления за 2007 год, индексов роста валового внутреннего продукта, индексов потребительских цен на 2009-2011 годы, предусмотренных Прогнозом, и согласованы с Федеральной налоговой службой. При этом увеличение поступлений налогов на совокупный доход в сравнении с показателями, утвержденными Федеральным законом от 21.07.2007г. (в ред. от 28.02.2008) составит соответственно в 2009 году - 177 600,0 тыс. рублей, или 17,7% к утвержденному показателю, в 2010 году - 222 500,0 тыс. рублей, или 19,6% к утвержденному показателю. Увеличение доходной части бюджета ФОМС за счет дополнительных налоговых доходов по сравнению с аналогичными показателями, утвержденными Федеральным законом от 21.07.2007г. "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов" составит соответственно:

• 2009 год - 6 813 100,0 тыс. рублей;
• 2010 год - 9 533 600,0 тыс. рублей.

В 2011 году собственные  доходы ФОМС прогнозируются в объеме 144 561 416,0 тыс. рублей. Предложения по объемам межбюджетных трансфертов, передаваемых в 2009 - 2011 годах из федерального бюджета бюджету ФОМС, учитывают ожидаемую оценку исполнения бюджета ФОМС за 2008 год и предложения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по финансовому обеспечению мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2009 - 2011 годах. Проектом предусмотрено увеличение общего объема межбюджетных трансфертов на 2009 - 2011 годы соответственно на 1 566 593,0 тыс. рублей, на 28 804 737,6 тыс. рублей, на 33 424 641,2 тыс. рублей, в том числе:

• обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) объемы средств на 2009 и 2010 годы соответствуют аналогичным показателям, утвержденным Федеральным законом⁹. Потребность в бюджетных ассигнованиях на 2011 год в сумме 4 347 870,7 тыс. рублей определена с учетом индексации на прогнозируемый уровень роста потребительских цен аналогичного показателя, предусмотренного на 2010 год;
• проведение в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан в количестве 4 890 428 человек предусматривает увеличение бюджетных ассигнований на указанные цели на 1 095 826,0 тыс. рублей.

Потребность в средствах  на осуществление денежных выплат медицинским  работникам первичного звена в 2009 - 2011 годах определена исходя из численности врачей и медицинских сестер первичного звена, размеров денежных выплат врачам и медицинским сестрам соответственно 10,0 тыс. рублей и 5,0 тыс. рублей с учетом районных коэффициентов, начислений на оплату труда в размере 26,2%, с учетом предоставления гарантий, установленных статьей 114, ч. 4 статьи 139, статьями 167, 183,187 Трудового кодекса Российской Федерации.

 

 

 

Заключение.

В предыдущее десятилетие  стал очевидным глубочайший кризис российского здравоохранения. Ограничение финансовых возможностей государства, вызванное общим замедлением темпов роста производства, при нарастании бюджетного дефицита сделало невозможным обеспечение необходимых расходов на здравоохранение только за счет государственных фондов. Стал насущным переход к новой системе организации здравоохранения. Более того, назрела необходимость радикальных качественных перемен в рамках самой этой системы. Это вызвано острым кризисом традиционных и отсутствием новых источников развития отрасли.

Система здравоохранения в России нуждалась, прежде всего в антимонопольных мерах, децентрализации и разгосударствлении. Все это заставило приступить к кардинальным преобразованиям отрасли; в противном случае нарастала социальная напряженность так как медицинские учреждения не удовлетворяли потребности населения. На основе мирового опыта была выбрана идея перехода к медицинскому страхованию и принят Закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”.

Согласно заложенным в Законе принципам, новая бюджетно-страховая система финансирования здравоохранения предполагает, что медицинское страхование должно осуществляться на многоуровневой основе и использовать для этого:

• прежние каналы бюджетных ассигнований (для обязательного страхования наименее защищенных групп населения и для выполнения части социальных программ на республиканском и местном уровнях);
• специальные внебюджетные фонды, (федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, формируемые из вэносов предпринимателей и самодеятельных граждан на обязательное медицинское страхование);
• средства государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов;
• личные средства граждан;
• безвозмездные и (или) благотворительные взносы или пожертвования;
• кредиты банков и других кредиторов;
• иные источники не запрещенные законодательством.

Кроме обязательного (социального) медицинского страхования законом  вводится добровольное медицинское  страхование, которое обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных базовыми программами медицинского страхования.

Законодательно определены субъекты медицинского страхования: гражданин; страхователь; страховая медицинская  организация (страховщик); медицинское  учреждение.

Вся система медицинского страхования создается ради основной цели гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. В современных страховых системах под профилактикой понимаются меры по снижению частоты страховых случаев, но отнюдь не ответственность страховой системы за профилактику в широком понимании, которая остается на ответственности государственной системы здравоохранения.

Страхователями определены все работодатели, (включая самодеятельную часть населения), а также бюджетные организации. Внебюджетные фонды обязательного медицинского страхования также являются страхователями, призванными не только аккумулировать средства первичных страхователей, но и организовать систему учета, поступления и расходования средств на обязательное медицинское страхование.

Страховые организации  – это именно те новые структуры, которые появились на рынке медицинских  услуг и стали своеобразной, но очень важной финансовой надстройкой, выполняющей посреднические функции. Главное воплотить в жизнь основной принцип страхования: «деньги идут за пациентом». Для пациента это означает, что страховая компании экономически заинтересована в том, чтобы выбрать для него лучшего врача и лучшее лечебное учреждение, для медиков – что они перестают получать деньги «по потребности» – их приходится зарабатывать. Таким образом, медицинское страхование гарантирует и делает доступными высококачественные медицинские услуги, а, во-вторых, помогает решению проблемы привлечения дополнительных финансовых ресурсов в сферу здравоохранения.

Лечебно-профилактические учреждения, в которых производятся и предоставляются медицинские  услуги, выступают на рынке продажи  страховых услуг как самостоятельно хозяйствующие субъекты, несущие “предпринимательский риск” в конкурентной борьбе за право заключения договоров со страховыми компаниями, располагающими платежными средствами застрахованного населения.

Главная цель введения медицинского страхования – создать рыночную среду для работы учреждений здравоохранения, что в свою очередь позволит мобилизовать дополнительные денежные ресурсы со стороны предприятий и населения путем дополнительного страхования. Создается рынок медицинских услуг, который превращает руководителей лечебно-профилактических учреждений в продавцов этих услуг.

 

Список использованной литературы.

1. Ахмедов С.А., Рахманов Ф.П. Оценка качества услуг учреждений здравоохранения в условиях страховой медицины. М.:ИСЭПН РАН, 1997.
2. Гришин В.В., Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 2001.
3. Страхование: Учебное пособие – М.: ИНФРА-М, 2002.
4. Левант Н.А. Организация медицинского страхования в России, М., 2004.
5. Официальный сайт Фонда Социального Страхования, http://www.fss.ru
6. Правовая система «Консультант Плюс», http://www.consult.ru
7. http://www.gms.astranet.ru/oms.htm
8. http://www.rosmedstrah.ru
9. http://www.iet.ru/personal/shishkin/p1.htm
10. http://www-koi.ic.sci-nnov.ru/rus/bis_nn/bussines/otchet/text/1018.txt
11. http://www.tacishf.mednet.ru/ReviewsR2_1_22.htm
12. http://www.medmedia.ru/insuarance
13. http://newhouse.ru/medicine/guarantee/must.htm

 

 Приложение 1

 

                                                 к Федеральному закону

                                               "О бюджете Федерального

                                                   фонда обязательного

                                              медицинского страхования

                                             на 2008 год и на плановый

                                             период 2009 и 2010 годов"

 

МЕЖБЮДЖЕТНЫЕ ТРАНСФЕРТЫ,

ПОЛУЧАЕМЫЕ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА  В 2008 ГОДУ

 

                                                     (тыс. рублей)

----------------------------------------------------------------------

|       Наименование  межбюджетных трансфертов        |     Сумма     |

|----------------------------------------------------|---------------|

| Межбюджетные трансферты, получаемые  из             |               |

| федерального бюджета, всего                        |  45 674 381,4 |

| в том числе:                                       |               |

|----------------------------------------------------|---------------|

| оказание отдельным категориям  граждан социальной   |               |

| услуги по дополнительной бесплатной  медицинской    |               |

| помощи в части, предусматривающей  обеспечение      |               |

| лекарственными средствами, изделиями  медицинского  |               |

| назначения, а также специализированными            |               |

| продуктами лечебного питания  для детей-инвалидов   |               |

|----------------------------------------------------|---------------|

| проведение диспансеризации находящихся  в           |               |

| стационарных учреждениях детей-сирот  и детей,      |               |

| оставшихся без попечения родителей                 |     306 583,0 |

|----------------------------------------------------|---------------|

| реализация мероприятий в рамках базовой программы  |               |

| обязательного медицинского страхования             |  15 000 000,0 |

|----------------------------------------------------|---------------|

| обязательное медицинское страхование               |               |

| неработающего населения (детей)                    |   3 538 700,0 |

|----------------------------------------------------|---------------|

| проведение дополнительной диспансеризации          |               |

| работающих граждан                                 |   4 000 000,0 |

|----------------------------------------------------|---------------|

| денежные выплаты врачам-терапевтам  участковым,     |               |

| врачам-педиатрам участковым, врачам  общей          |               |

| практики (семейным врачам), медицинским сестрам    |               |

| соответствующих врачей, подлежащим  включению в     |               |

| Федеральный регистр медицинских  работников         |  22 829 098,4 |

----------------------------------------------------------------------

 

Приложение 2

 

                                                 к Федеральному закону

                                               "О бюджете Федерального

                                                   фонда обязательного

                                              медицинского страхования

                                             на 2008 год и на плановый

                                             период 2009 и 2010 годов"

МЕЖБЮДЖЕТНЫЕ ТРАНСФЕРТЫ,

ПОЛУЧАЕМЫЕ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА  В ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД

2009 И 2010 ГОДОВ

                          

                                                   Сумма (тыс. рублей)

-----------------------------------------------------------------------