Показания к лечебной гимнастике.
Лечебное действие физических
упражнений обусловлено активизирующим
и нормализующим действием их
на углеводный, а также на менее нарушенный
жировой и белковый обмен.
При диабете из-за недостаточности
инсулина нарушен не только
синтез и фиксация гликогена
в печени, но и его потребление
мышцами, связанное с нарушением
окислительно-ферментативных процессов
в них. При физической работе увеличивается
усвоение и потребление сахара мышцами,
усиливается активность окислительных
ферментов и повышаются щелочные резервы
в крови, что приводит к уменьшению гипергликемии
и повышению толерантности организма
к углеводам. Как показали клинические
исследования, сочетание физических упражнений
с введением инсулина усиливает действие
последнего, что связано с большей утилизацией
сахара мышцами. Кроме того, физические
упражнения способствуют укреплению нервной
системы и сердца больного, повышению
сопротивляемости его организма и задерживают
прогрессирование атеросклероза. При
тяжелых формах диабета применять лечебную
гимнастику следует только после вывода
больного из тяжелого состояния (уменьшение
гипергликемии, приближение кетопемии
к норме, уменьшение глюкозурии, прибавка
в весе).
При легких и средних формах
диабета применять лечебную физкультуру
следует с первых же дней
лечения больного.
Методика лечебной гимнастики. Отличительной
особенностью лечебной гимнастики
при диабете является систематическое
применение длительных упражнении, совершаемых
в умеренном темпе (нескоростных), а также
упражнений с мышечным усилием, при которых
преобладают не анаэробные, а окислительные
процессы, приводящие к увеличению потребления
сахара мышцами.
При постельном режиме больного
применяют исходное положение
лежа, которое по мере улучшения
состояния здоровья сменяют исходным
положением сидя и стоя. При
постельном и полупостельном
режимах применяют простые упражнения
без отягощения для крупных
мышечных групп туловища и конечностей
и несложные комбинации их, а также дыхательные
упражнения.
После перевода больного на
общий режим целесообразно включать
в занятия упражнения с отягощением
(гантели, набивные мячи весом
1—2 кг), а также применять упоры
и тренировку в ходьбе.
Дозировка движений. При постельном
режиме упражнения вначале проделывают
с неполной амплитудой и небольшим
мышечным напряжением; число повторений
постепенно увеличивают и доводят
до 4 раз. Применяют только медленный
темп движений.
При полу постельном и общем
режиме все движения проводят
с полной амплитудой и возрастающим
мышечным напряжением. Число повторений
упражнения постепенно увеличивают
до 5—6 раз, а темп движений
постепенно повышают до среднего.
Длительные паузы для отдыха необходимы
больным с постельным и полу постельным
режимом.
Дозировку упражнений со снарядами
осуществляют с учетом реакции
больного на них. После этих
упражнений показаны дыхательные
упражнения.