Характеристика эпидемического процесса

Общее руководство мероприятиями по профилактике холеры осуществляют чрезвычайные противоэпидемические комиссии (ЧПК). При них создается  постоянно действующий оперативный  орган – противоэпидемический штаб во главе с заведующим отделом  здравоохранения.

На  территории , где предполагается возможность заноса холеры, активно выявляются больные с острыми желудочно-кишечными заболеваниями и госпитализируются в отделения с обязательным однократным бактериологическим исследованием на холеру; при необходимости проводится вакцинация населения; лица, пребывающие из мест, неблагополучных по холере, без справок о прохождении обсервации в очаге или с неправильно оформленной справкой подвергаются пятидневной обсервации с однократным бактериологическим исследованием на холеру. Запрещается продажа антибиотиков и препаратов без рецепта врача. Вода открытых водоемов и источников централизованного водоснабжения, а также хозяйственно-бытовые сточные воды исследуются на наличие холерных вибрионов. Усиливается контроль над санитарной охраной водоисточников и режима хлорирования воды. В населенных пунктах, не имеющих централизованного водоснабжения, запрещается использование воды для питья и хозяйственно-бытовых целей из открытых водоемов. Для обеспечения населения водой организуется доставка доброкачественной водопроводной воды.

Полевые станы, учебные заведения, предприятия  и учреждения обеспечиваются хлорированной  или свежекипяченой водой. Усиливается  контроль над санитарным состоянием населенных пунктов, предприятий общественного  питания и пищевой промышленности. Особое внимание уделяется поддержанию  должного санитарного состояния  в местах массового скопления  людей (рынки, транспорт, вокзалы, кемпинги, гостиницы и др.). Проводится борьба с мухами, особенно в местах возможного их выплода.

На  всех шоссейных дорогах, ведущих  из неблагополучных по холере районов, силами медработников организуются временные санитарно-контрольные  пункты (СКП), а силами милиции –  контрольно-пропускные пункты (КПП). СКП  организуются также на железнодорожных, речных, морских вокзалах и автовокзалах, а также в аэропортах. Выявленных на СКП больных с желудочно-кишечными расстройствами направляют в ближайший провизорный стационар. Пассажирские поезда и суда, совершающие рейсы из неблагополучных по холере местностей, сопровождаются бригадами, состоящими из медработника и сотрудника милиции.

б) Мероприятия в очаге холеры

Очагом  холеры являются отдельные домовладения, жилой участок (группа домов), район  города, населенный пункт, город или  группа населенных пунктов, объединенных производственными, транспортными  связями, близостью расположения к  месту, где обнаружены больные холерой  или вибриононосители. При выявлении заболеваний (или вибриононосительства) в ряде холерных пунктов очагом холеры может являться административная территория района, области, края.

Противоэпидемическими и санитарно-профилактическими мероприятиями, направленными на локализацию и  ликвидацию очага холеры, являются:

ограничительные меры и карантин, выявление и госпитализация больных холерой, выявление и  госпитализация больных острыми  желудочно-кишечными заболеваниями, выявление и госпитализация вибриононосителей, выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с больными, вибриононосителями, а также бывших в контакте с объектами окружающей среды, зараженность которых установлена.

в) Мероприятия после ликвидации очага холеры

За  лицами, перенесшими холеру, и вибриононосителями после их санации устанавливается наблюдение. В процессе диспансерного наблюдения особое внимание уделяется бактериологическому обследованию переболевшего. Лиц, перенесших холеру, и санированных вибриононосителей снимают с диспансерного наблюдения после отрицательного бактериологического исследования фекалий на холеру. Снятие с диспансерного учета осуществляет комиссия в составе главного врача поликлиники, инфекциониста, участкового врача и районного эпидемиолога.

В течение года после ликвидации вспышки  холеры проводится активное выявление  больных с острыми желудочно-кишечными  расстройствами на всех этапах оказания населению медицинской помощи, а  также методом обходов 1 раз в 5–7 дней.

Не  реже одного раза в 10 дней с учетом эпидемической  обстановки и санитарно-гигиенического состояния населенного пункта проводятся бактериологические исследования воды из источников питьевого водоснабжения, открытых водоемов, хозяйственно-бытовых  сточных вод на наличие холерных вибрионов. Ведется строгий постоянный контроль над соблюдением санитарно-гигиенического режима на предприятиях общественного  питания, пищевой промышленности и  торговли промышленными товарами. Осуществляется строгий постоянный контроль над своевременной и качественной очисткой населенных пунктов, за правильным содержанием свалок. Проводится регулярная борьба с мухами.

Все перечисленные мероприятия проводятся в течение одного года после ликвидации вспышки холеры до окончания следующего эпидемического сезона при условии, что на протяжении этого года не выявляются новые случаи заболеваний  или вибриононосители.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении  благоприятный. Трудоспособность полностью восстанавливается в течение приблизительно 30 суток. При отсутствии адекватной медицинской помощи, высока вероятность летального исхода. В медицинской практике редко встречаются случаи повторного заболевания холерой, после первого выздоровления у человека образуется достаточно сильный иммунитет. В результате медицинского исследования, происходившего на протяжении трех лет, было выяснено, что пациенты перенесшие холеру, не заражались повторно данной инфекцией. Следует отметить, что инфицирование происходило в лабораторных условиях. Было выявлено, что иммунитет создают антитела продуцируемые в кишке, также некоторые добавления придают циркулирующие антитела, при их скоплениях, проходящих из крови в просвет кишки. Синергическое действие антибактериальных и антитоксических инородных организмов в кишке подвергается высокому уровню защиты.  

Список литературы

1. Ладный И.Д. «Руководство по предупреждению заноса и распространения особо опасных инфекций». (Москва, 1979).
2. Чалисов И.А., Хазанова А.Т. «Руководство по патологоанатомической диагностике важнейших инфекционных заболеваний человека» (Ленинград, 1980).
3. Сучков Ю.Г. «Этиология холеры» (Москва, 1991).
4. Зиновьев А.С. «Патологическая анатомия инфекционных заболеваний» (Москва, 1993).
5. Громашевский Л.В., Вайндрах Г.М. «Эпидемиология холеры Эль-Тор» (Москва, 1989).
6. Бароян О.В., Бургасов П.Н. «Существование вибриона Эль-Тор» (Москва, 1989).