Характеристика лечебно – профилактического учреждения

•  
  Социальный: двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом, вытираю одноразовым полотенцем.
•  
  Гигиенический: мытье по схеме с антисептическим мылом, повторяя каждое движение по 5 раз.

 
- высушивание одноразовым полотенцем. 
 
-водоразборный кран закрываю локтем. 
 
-обрабатываю руки антисептиком, в течение 2-х минут. 
 
-жду высыхания. 
 
-надеваю перчатки.

•  
  Хирургический уровень-асептика: Приказ № 720, применятся в хирургии.

 
 
После выполнения всех врачебных назначений заполняю документацию. 
 
Заканчиваю свою работу заключительной дезинфекцией кабинета. 
 
Генеральную уборку кабинета провожу 1 раз в неделю , вместе с санитаркой. 
 
Генеральная уборка заключается в следующем: 
 
-проводится заливка кабинета, перед заливкой освобождаю поверхности рабочих столов, выдвигаю ящики, выношу подставки. 
 
-дез.раствор меняем на каждую заливку. 
 
- включаю бактерицидный облучатель 
 
- выдерживаю экспозицию, в соответствии с методическими рекомендациями к дезинфектанту. 
 
- после экспозиции проветриваю кабинет 
 
- провожу уборку моющим раствором, начинаю с более чистых мест 
 
- заношу все, что убиралось после предварительной обработки дезинфектантом. 
 
- дезинфицирую и промываю ветошь, расправляю для просушки. 
 
- повторно включаю бактерицидный облучатель. 
 
 
Инфекционная безопасность 
Перечень документов по санэпиднадзору в лечебно-профилактических учреждениях: 
Законы:

1.  
   Федеральный закон « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 № 52.
2.  
   Федеральный закон « Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 г. № 157
3.  
   Федеральный закон « О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 17.09.98 г. № 77

 
СанПиН , СП 
 
СП 2.1.3. 2630-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность». 
Сан ПиН 2.1.7. 2527-09 Изменения №1 к СаН ПиНу № 2.1.7.728-99 « Правила сбора , хранения и удаления отходов ЛПУ» 
Сан Пин 3.5.1378-03 « санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности». 
 
Приказы МЗ РФ

1.  
   приказ МЗ РФ от 12.06.89г. № 408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
2.  
   приказ МЗ СССР от 16.08.89 г. № 475 « О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране».
3.  
   приказ № 445 « О профилактике заболеваемости ВИЧ инфекций»
4.  
   «Методические указания по предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.98 № МУ-287-113
5.  
   Методические указания « Контроль качества предстерилизационной очистки медицинского назначения с помощью реактива азопирам». № 28-6/13 от 12.05.88 г.
6.  
   « Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» Р 3.1 683-98.
7.  
   ОСТ 42-12-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

 
Инструментарий используется только в укладках индивидуально для  каждого больного.  
 
Для снижения общей микробной обсемененности, периодически проводим смену дезинфектантов. 
 
 
В настоящее время для проведения дезинфекции в кабинете применяем следующие дезсредства:

•  
  Экоцид
•  
  Виркон 2%
•  
  Эльционо-хлор
•  
  6% перекись водорода
•  
  Пюржавель 0,1%
•  
  Дюльбак-ДТБЛ
•  
  Сайдекс
•  
  Хлорсепт. 

 
 
Антисептики: 
 
Для обработки рук: 

•  
  Жидкое мыло « Ника»
•  
  Бонадерм
•  
  Дегмицид
•  
  Асептинол

 
Сотрудниками санбаклаборатории  проводится контроль общей микробной  обсемененности объектов внешней среды  и качества дезинфекции. 
 
Об эффективности соблюдения и выполнения дезрежима, показывают результаты бактериологических смывов- отрицательно. 
 
За время моей работы не было ни одного случая постинъекционного абсцесса положительного контроля на бактериологический посев. 
Безопасность при работе с биосредами

•  
  При работе в процедурном кабинете, я надеваю медицинский костюм, колпак, перчатки, обувь подлежащая мытью и дезинфекции, маску одноразового применения.
•  
  При взятии крови надеваю дополнительно пластиковые очки. Смена костюма происходит ежедневно и по мере загрязнения. 
•  
  При работе используются одноразовые инструменты: шприцы, иглы, системы для инфузионных вливаний. 
•  
  Перед каждой процедурой производится обработка рук.

 
 
По профилактике ВИЧ инфицирования пользуюсь  указаниями регламентирующих приказов: 
 
№ 935 от 06.12.94 г. « О подготовке медицинских работников ЛПУ области по вопросам ВИЧ инфекции и СПИД индикаторных заболеваний. 
 
№ 295 от 30.10.95 г. « О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ». 
 
Приказы ДОЗ КО: 
 
№ 286 от 13.12.94 г. « О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в КО. 
 
№ 261 от 29.12.87 г. « О совершенствованию работы по профилактике ВИЧ инфекции и СПИД индикаторных заболеваний на территории КО. 
 
Приказы МУ Управления здравоохранения г. Кемерово: 
№ 552 от 19.07.05 г. « О проведении лабораторного обследования населения г. Кемерово на ВИЧ инфекцию. 
 
№ 463 от УЗА г.Кемерово от 14.08.03 « О мероприятиях по предупреждению профессионального заражения ВИЧ инфекций, в ЛПУ г. Кемерово. 
 
Имеется аптечка «АнтиСпид»:

•  
  70 градусный этиловый спирт
•  
  5% спиртовая настойка иода.
•  
  20 % раствор Сульфацила натрия.
•  
  Навески KM SO 4 для приготовления 0,05 % раствора 
•  
  Бинт
•  
  Лейкопластырь
•  
  Напальчники
•  
  Перчатки

 
Действия при аварийной ситуации: 
 
При повреждении кожи инструментами, загрязненными кровью пациента необходимо:

•  
  Снять перчатки
•  
  Выдавить кровь из ранки
•  
  Обработать 70% этиловым спиртом
•  
  Вымыть руки с мылом под проточной водой с двукратным намыливанием.
•  
  Обработать ранку 5% р-ром йода.
•  
  Заклеить ранку лейкопластырем
•  
  Надеть перчатки
•  
  При попадании крови пациента на слизистую оболочку носа:
•  
  Промыть под проточной водой
•  
  Промыть 0,05 % раствором марганцево-кислого калия 
•  
  При попадании крови на слизистую оболочку полости рта:
•  
  Прополоскать водой
•  
  Прополоскать 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% этиловым спиртом.
•  
  При попадании крови пациента на неповрежденную кожу:
•  
  Обработать кожу 70% этиловым спиртом
•  
  Вымыть руки под проточной водой с двухкратным намыливанием
•  
  Повторно обработать кожу 70% этиловым спиртом.

 
 
В случае возникновения аварийных  ситуаций медсестра должна поставить  в известность старшую медсестру  и зарегистрировать в  
 
« Журнал аварийных ситуаций». Медработник (участник аварийной ситуации) должен сдать кровь на ВИЧ инфекцию и гепатиты сразу после аварийной ситуации и далее через 3 месяца также проходит периодические медицинские осмотры. 
 
 
Меры профилактики инфицирования медицинской сестры: 
 
Всех пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемые с кровью инфекциями. 
 
Необходимо: 

•  
  Мыть руки до и после каждого контакта с пациентом
•  
  Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные, и работать только в перчатках.
•  
  Сразу после применения помещать использованные шприцы в специальный контейнер для утилизации острых предметов, и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.
•  
  Пользоваться средствами защиты глаз и лица от попадания брызг крови и др.

 
Я регулярно прохожу периодический  проф.осмотр по 
 
приказу № 83, сдаю кровь на гепатиты В, С, ВИЧ инфекцию  
 
и RV. 
Организация фармакологического порядка. 
Регламентирующие приказы по фармацевтическому порядку.

1.  
   Приказ МЗ РФ от 02.06.1987 г. № 747 « Об утверждении инструкции по учету медикаментов перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».
2.  
   Приказ МЗ РФ от 13.11.96 г. № 377 « Инструкция об организации хранения в аптечных учреждениях лекарственных средств и изделий мед. назначения»
3.  
   Приказ МЗ СССР от 30.08.91 г. № 245 « О нормативах потребления этилового спирта, для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

 
 
Все медикаменты и лекарственные  формы выдаются по требованию от старшей  медицинской сестры поликлиники.  
 
Такие средства, как вата, марля, спирт - учтены в журнале прихода и расхода.  
 
Спирт выдается согласно сделанным инъекциям по нормативам: в/в-3 гр., в/м 1,5 гр., в/кап. 5гр., 70 градусного спирта. 
 
Спирт хранится в сейфе и выдается старшей медицинской сестрой. 
 
В процедурном кабинете имеется 2 шкафа для хранения медикаментов и стерильных растворов. Медикаменты хранятся строго по группам, с отметкой « Б » и « простые». 
 
Растворы с отметкой « Стерильные растворы» с маркировкой по наименованиям.  
 
Срок хранения стерильных растворов 30 суток. 
 
На отдельной полке собраны наборы по оказанию неотложной помощи, состав которых утвеождён заведующей поликлиникой. 
 
Медикаменты подлежащие хранению в холодильнике. 
Препараты инсулина Пирогенал Лидаза 
 
АТФ Адреналин Плазмол 
 
Окситацин Норадреналин Интерферон 
 
Питуитрин Гепарин Бийохинол 
 
Фолликулин ФИБС Бисмоверол 
А также вакцины, сыворотки, анатоксины, бактериофаги, гормональные препараты, препараты содержащие гликозиды. 
 
Должны храниться при температуре от +4 градусов С. 
 
 
Список медикаментов для лечения лекарственного анафилактического шока.

•  
  р-р адреналина 0,1 %

•  
  р-р норадреналина 0,2%
•  
  р-р супрастина
•  
  р-р димедрола
•  
  р-р преднизалона
•  
  р-р дексаметазона
•  
  р-р гидрокартизона 5мл во флаконе
•  
  р-р эуфиллина 2,4 % 
•  
  р-р мезатона 1%
•  
  10.р-р коргликона 0,06 %
•  
  11.р-р кордиамина 
•  
  12. р-р глюкозы 40%
•  
  13. система для в/в инфузий
•  
  14. шприцы 20,0; 10,0; 5,0; 2,0 гр. 
•  
  15. спирт этиловый
•  
  16.жгут
•  
  17.роторасширитель

 
 
В случае возникновении аллергической  реакции, 
 
знаю как, и всегда готова оказать неотложную помощь.  
 
Умею профилактировать возникновение аллергических реакций. 
 
Всегда провожу аллергологический анамнез и перед введением препаратов обращаю внимание на опрос и отметки сделанные врачом. 
Организация работы в условиях страховой медицины.  
 
Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений. В связи с этим был принят ряд законов, направленных на охрану здоровья граждан. Право на охрану здоровья состоит в возможности получить бесплатную медицинскую помощь в медицинских учреждениях. 
 
ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программ обязательного медицинского страхования. 
 
ДМС обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверхустановленных программ ОМС. 
 
С целью улучшения качества и объема оказываемой помощи, больница работает  
по обязательному медицинскому страхованию