История болезни неврологического больного с синдромом глазодвигательных нарушений

XVI.ЭПИКРИЗ

Больная Бурцева М.С. находится  на стационарном лечении в отделении  неврологии ПККБ с 31.01.2013г.  Клинический  диагноз – наружная офтальмоплегия слева, синдром глазодвигательных нарушений , Церебральный венозный тромбоз.

При поступлении и на момент курации жалобы на головную боль в левой части головы,двоение в глазах при взгляде вверх и в стороны, вниз.Головокружение.Больной считает себя с 7 января, когда резко поднялась температура до 39, упало АД, возникла тошнота и рвота. После этих явлений стала нарастать неврологическая симптоматика, обратилась за помощью по месту жительства,затем самостоятельно обратилась в поликлинику ПККБ для дальнейшего лечения и обследования.

На момент поступления  и курации были выявлены следующие неврологические симптомы : диплопия, сходящееся косоглазие,которые можно сгруппировтаь в синдром наружной офтальмоплегии.

Симптоматику поражения  отводящего нерва, головную боль, отек дисков зрительного нерва, и главное,- данные МРТ с тромбозом яремной  вены, поперечного ,сигмовидного синусов слева и сагиттального нижнего синуса  можно отнести к синдрому церебрального венозного тромбоза , проявившегося в форме интракраниальной гипертензии.

 

В ходе проведенного лечения  достигнута положительная динамика заболевания, практически отсутствуют жалобы на двоение в глазах, головная боль и головокружение не беспокоят.

Прогноз благоприятный. На настоящий  момент течение заболевания подходит к завершению и выздоровлению. Постановки на инвалидность не требует.

Необходимо соблюдать  рекомендации по профилактике , описанные выше.

Повторной госпитализации и  психотерапии не требуется.

Таким образом,  достигнута цель госпитализации, разработана тактика  ведения больного.

 

 

 

 

Подпись куратора :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова Н.Н., Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур.// Вестник рентгенологии и радиологии.-1997.-№:2.-С.50-54.
2. Астапенко А.В., Короткевич Е.А., Антиперович Т.Г., Сидорович Э.К., Антоненко А.И. Тромбоз церебральных вен и синусов.//Медицинские новости.-2004.-№:8.-С.48-52.
3. Бердичевский М.Я., Музлаев  Г.Г., Литвиненко Д.В., Шагал Л.В., Рыжий А.В. Современные аспекты диагностики и лечения нарушений венозного кровообращения головного мозга.// Неврол. журнал.-2004. №:2.-С.47- 51.
4. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. – М.:Медицина,1989. -224с.
5. Л.А.Фурсова . ARS MEDICA , 2009 г. №3
6. Лекции по неврологии
7. Топическая диагностика, Триумфов, 2008