Автор: Пользователь скрыл имя, 25 Февраля 2013 в 14:37, курсовая работа
Возникновение электрических потенциалов в сердечной мышце связано с движением ионов через клеточную мембрану. Основную роль при этом играют катионы натрия и калия. Внутри клетки калия значительно больше, чем во внеклеточной жидкости, концентрация внутриклеточного натрия, наоборот, намного меньше, чем вне клетки. В покое наружная поверхность клетки миокарда заряжена положительно вследствие преобладания там катионов натрия, внутренняя поверхность клеточной мембраны имеет отрицательный заряд вследствие преобладания внутри клетки анионов (C
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 2
БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЕ 2
РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ 3
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ 3
АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ 4
ПОМЕХИ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ И МЕТОДЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ 4
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ ЭК1Т-03М 7
1. НАЗНАЧЕНИЕ 7
2. ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ 7
3. ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ 8
3.1 КАБЕЛЬ ОТВЕДЕНИЙ 8
4. РАБОТА С ПРИБОРОМ 10
4.1 ПОДГОТОВКА ПРИБОРА К РАБОТЕ 10
4.2 ПОДКЛЮЧЕНИЕ КАБЕЛЯ ОТВЕДЕНИЙ 10
4.3 ЗАПИСЬ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ 11
4.4 ВИДЫ ПОМЕХ И ИХ УСТРАНЕНИЕ 12
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 14
Расположение органов управления электрокардиографом показано на рис.1.
1. — Сетевой выключатель.
Для включения электрокардиографа необходимо передвинуть сетевой выключатель в положение, отмеченное красной точкой.
3. — Индикатор включения питания.
При подключении к сети переменного тока светится индикатор включения питания.
6. — Регулятор накала пера.
8. — Переключатель отведений.
9. — Регулятор смещения пера.
10. — Кнопка калибровки «1mV».
При нажатии кнопки на вход электрокардиографа подается сигнал 1 мВ при положении «1mV» переключателя отведений.
Для включения успокоения необходимо зафиксировать кнопку в нижнем положении. При включении кнопки успокоения собственные входы электрокардиографа отключаются.
Фиксация кнопки в нижнем положении означает начало записи.
При положении «0» накоротко замкнут вход усилителя мощности. Это положение может быть использовано при профилактике и ремонте.
Кабель отведений предназначен для подключения электродов, наложенных на тело пациента, к электрокардиографу.
Кабель отведений состоит из 5 проводов, соответствующих числу электродов и оканчивающихся наконечниками. Кабель подключается к встроенному усилителю биопотенциалов (УБП) через вилку 7 (рис.1).
16
15
0
20
14
Рис. 1. Внешний вид прибора.
Достаньте электрокардиограф из футляра и установите в удобном для оператора положении.
Заправьте электрокардиограф бумажной лентой следующим образом:
Установите органы управления в исходное положение:
Заземлите электрокардиограф, соединив гнездо заземления «^» с заземляющим контуром, в качестве которого может служить водопроводная труба или, при невозможности подключения к ней, труба центрального отопления.
Подключите к разъему «127/220V» электрокардиографа сетевой кабель, имеющий плоскую вилку. Кабель включается в розетку сети с любым напряжением 127 или 220 В, нужный режим устанавливается автоматически.
ВНИМАНИЕ! Запрещается пытаться подключать сетевой кабель к разъему «-12» электрокардиографа.
Для подключения кабеля отведений к вилке 7 (рис.1) электрокардиографа сначала соедините разъемы по шлицевому соединению, а затем заверните накидную гайку для получения надежного контакта. Наложите четыре электрода на конечности и грудной электрод на грудь согласно общепринятой методике. Резиновые ленты должны надежно закрепить электроды, но не слишком сильно, чтобы не создавать неприятного ощущения для пациента. Для улучшения контакта положите между кожей пациента и электродами прокладки из марли или фильтровальной бумаги, смоченные 5-10% раствором поваренной соли в воде и слегка отжатые. Соедините наконечники кабеля с электродами в соответствии с расцветкой проводов кабеля отведений и закрепите винтами.
Провода кабеля отведений присоединяются к электродам в следующем порядке:
R красный — к электроду на правой руке
L желтый — к электроду на левой руке
F зеленый — к электроду на левой ноге
N черный — к электроду на правой ноге
C белый — к грудному электроду.
Включите электрокардиограф, передвинув сетевой выключатель по направлению к красной точке. При этом должен засветиться индикатор включения питания.
Регулятором смещения пера установите перо 15 (рис.1) на середину поля записи и установите кнопку успокоения «О-МТ» в верхнее положение.
Включите кнопку записи «М» и, нажимая и отпуская кнопку калибровки «1mV», запишите два-три калибровочных импульса, указывающих на чувствительность прибора.
ВНИМАНИЕ! Запись калибровочных импульсов провотите только при установке переключателя отведений в положение «1mV».
При переключении переключателя отведений осуществляется атоматическое успокоение. При необходимости дополнительного успокоения включите кнопку успокоения «О-МТ». Перестановку грудного электрода или проверку качества контактов в цепи пациента (для исключения биения пера) проводите только при включенной кнопке успокоения «О-МТ».
Установите переключатель отведений в положение «1» (1-е стандартное отведение), включите кнопку записи и запишите необходимое число циклов электрокардиограммы. Переключая переключатель отведений, запишите электрокардиограммы для других стандартных отведений.
Если амплитуда зубцов
электрокардиограммы в каком-
Для получения качественной
записи электрокардиограммы
При записи электрокардиограмм можно встретиться с различными видами помех: размытостью записи, соматической дрожью, блуждающей нулевой линией.
Размытость записи из-за влияния помех сети переменного тока характеризуется зубцеобразной нулевой линией с периодическим повторением зубцов (один пик на каждый миллиметр при скорости протяжки 50 мм/с).
Причины: плохое заземление электрокардиографа или неправильное расположение пациента.
Методы устранения:
Если помеха переменного тока присутствует на всех отведениях, возможно, пациент находится в сильном поле переменного тока. Для устранения помехи целесообразно:
Если помеха переменного тока присутствует только на грудном отведении, прежде всего необходимо проверить плотность наложения грудного электрода.
Соматическая дрожь, обусловленная напряжением мышц или неудобным положением пациента, характеризуется следующим признаком:
Методы устранения:
Блуждающая нулевая линия характеризуется движением всей записи вверх и вниз.
Причина обычно обусловлена нарушением спокойного состояния пациента, движением его во время записи электрокардиограммы.
Методы устранения:
В силу физической особенности тепловой записи, по сравнению с чернильной, видимость фронтов регистрируемых импульсов менее четкая, чем изолинии, что не является дефектом прибора.