Лихорадка

• Лихорадка - это повышение температуры тела относительно нормальных суточных величин, обусловленное изменениями в терморегуляторном центре . Этот центр расположен в передней гипоталамической области и обеспечивает постоянство температуры тела, поддерживая равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей.

Лихорадка возникает  как защитно-приспособительная реакция организма при инфекционных и многих других заболеваниях, либо как нарушение терморегуляции при патологии нервной или эндокринной системы.

По степени  подъема температуры тела выделяют разновидности лихорадки:

• Субфебрильная 37,1-37,9 °С
• Фебрильная 38-39,5°С
• Пиретическая 39,6-40,9°С
• Гиперпиретическая от 41°С  и выше

В зависимости  от суточного колебания температуры  тела и характера температурной  кривой различают следующие виды лихорадки:

• Постоянная
• Послабляющая
• Перемежающая
• Изнуряющая
• Извращенная
• Атипичная
• Возвратная
• Лихорадка возникает как защитно-приспособительная реакция организма при инфекционных и многих других заболеваниях, либо как нарушение терморегуляции при патологии нервной или эндокринной системы.
• Степень повышения температуры тела регулируется системой эндогенного антипиреза, которая активируется под влиянием ФНО и представлена гипоталамическим аргинин-вазопрессиновым (АВП) нейромодуляторным механизмом предотвращения гиперпирексии, за счет снижения возбудимости холодочувствительных термонейронов преоптической области переднего гипоталамуса и уменьшения эффектов симпатоадреналовой активности на периферии.

Антипиретики - [анти... + гр. pyretos жар, лихорадка] - жаропонижающие лекарственные средства.

 Различают:  

  лекарственные  средства - анальгетики ( аспирин,  парацетамол, фенилбутазон)

  естественные  – гормоны ( аргинин-вазопрессин(АВП), кортиколиберин, АКТГ, кортизол)

Падение температуры  не является простым следствием исчерпания ресурса пирогенов, а имеет характер активной реакции, управляемой естественными антипиретиками.

При изучении течения  лихорадки, вызванной эндотоксином, у овец и новорожденных ягнят  было показано, что овца, за 4 дня до и через 4 дня после родов, резистентна к вызываемой эндотоксином лихорадке. Естественным антипиретиком, ответственным за эти события, оказался нейропептид аргинин-вазопрессин. Далее было показано, что уровень температуры при лихорадке у овец обратно пропорционален местным концентрациям этого пептида в промежуточном мозге, аргинин-вазопрессин выделяется и у человека при ответе острой фазы.

Помимо аргинин-вазопрессина, способностью понижать ответ на пирогены обладают и другие эндогенные антипиретики, в частности, принадлежащие к гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси:

• адренокортикотропин — АКТГ (1-39) — первый пептид с доказанной антипиретической активностью;

• α -меланоцитстимулирующий гормон, септальные концентрации которого возрастают при лихорадке;

• кортиколиберин;

• глюкокортикоиды.

Антипиретический  эффект возникает также под влиянием тиролиберина, кишечного ингибирующего  полипептида, нейротензина и бомбезина.

• Наиболее активный из них бомбезин повышает чувствительность тепловых термонейронов отдела измерения в гипоталамусе, что препятствует возникновению гиперпирексии. Одновременно ФНО стимулирует в гипоталамусе выработку α –меланотропина и гормона окситацина. Эти олигопептиды, не входя в кровь, воздействуют на центры терморугеляции, постепенно вызывая ограничение подъема температуры тела.

• Кроме того, усиление выработки под влиянием ИЛ-1 естественных антипиретиков кортиколиберина, АКТГ и кортизола, по принципу обратной связи приводит к торможению высвобождения ИЛ-1,ИЛ-6 и ФНО- α клетками системы иммунитета на периферии и стабилизации клеточных мембран, с ограничением активности фосфолипазы А2 и уменьшением высвобождения метаболитов арахидоновой кислоты в ЦНС.
• Соматостатин, эндорфин и энкефалин, являясь также естественными антагонистами эндогенных пирогенов, препятствуют развитию гиперпирексии. И действительно, верхний предел температуры при лихорадке редко первышает 41,1. Если температура превышает этот уровень, то к лихорадке, по-видимому, присоединяется эндогенное перегревание.