Основные направления развития здравоохранения

• наблюдение за состоянием пациента и правильная его оценка,
• термометрия,
• измерение артериального давления,
• подсчет пульса, определение числа дыхательных движений,
• п/к и в/м инъекции и инфузии, в том числе переливание крови и кровезаменителей,
• определение группы крови,
• техника снятия ЭКГ, постановка компрессов,
• техника промывания желудка,
• постановка газоотводной трубки,
• постановка всех видов клизм (очистительная, масленая, лекарственная, сифонная),
• накрытие стерильного стола,
• пользование стерильным инструментарием,
• подготовка и проведение обработки медицинского инструментария,
• введение гепарина,
• набор инсулина в шприц и введение, пользование шприц - ручкой,
• разведение антибиотиков,
• остановка наружного кровотечения,
• обработка ран, техника наложения асептических повязок на раны,
• искусственное дыхание с использованием соответствующих аппаратов и воздухоотводов,
• непрямой массаж сердца,
• техника работы с кислородом, кислородными подушками,
• подготовка к рентгенологическим исследованиям грудной клетки, желудка, поясничного отдела позвоночника, внутривенная урография,
• подготовка к эндоскопическим исследованиям: УЗИ щитовидной железы, молочной железы, печени, почек, поджелудочной железы, мочевого пузыря, матки ( гинекологических органов), 
• подготовка к функциональным исследованиям,
• РЭГ сосудов головного мозга.

 

Работа  по выполнению требований санитарно- эпидемиологического  режима в ЛПУ. 

     Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического  режима в отделении позволит свести к минимуму количество осложнений у  больных.

     Отделение работает по ОСТУ 42-21-2-85 от 1985 года и  санитарным правилам СанПин 2.1.3.2630-10 от 25.08.2010.Соблюдение температурного режима, систематическое кварцевание палат - 30 минут, проветривание палат -15 минут, двукратная влажная текущая уборка с применением 0,5% раствора CMC,в середине дня уборка с применением дезраствора - 0,03% анолит (раствор содержащий активный хлор), контроль за приемом передач продуктов и правильным их хранением, соблюдение сроков годности, применение термической дезинфекции постельных принадлежностей после выписки каждого больного, контроль медсестер за соблюдением больными санэпидрежима в отделении - все это способствует предупреждению внутрибольничной инфекции.

     Процедурный кабинет отвечает санитарно- эпидемическим  нормам: стены и потолок выкрашены  краской, имеется окно с фрамугой, проточное водоснабжение, кушетка, рабочий стол, стерильный стол, шкафы  для медикаментов, промаркированные емкости с дезрастворами.

     Генеральная уборка палат и процедурной проводится по графику 1, раз в неделю:0,5% CMC и 0,05% раствор анолита двукратно с интервалом 15 минут, экспозицией 1 час, затем смываем проточной водой, бактерицидное облучение 1,5-2 часа, дальнейшее проветривание 15-20 минут. Лампа обрабатывается при генеральной уборке спиртом, а каркас 0,03% раствором анолита, при текущей - чистой водой. У двери процедурного кабинета - резиновый коврик, дезинфицируется 3 раза в день 0,05% раствором анолита.

     В отделении ведется "Журнал учета работы бактерицидного облучателя", "Журнал генеральной уборки процедурного кабинета".

     Все манипуляции проводятся при закрытых форточках и дверях. Исключено  пользование тапками из тканных  материалов.

     Смена масок происходит через каждые 4 часа, после использования их кладут в емкость с 0,03% раствором анолита, затем стирают, сушат, укладывают в  бикс для стерилизации.

     Стерильный  стол накрываем каждые 6 часов. Перед  накрытием обрабатываем его 6% раствором  перекиси водорода дважды с интервалом 15 минут. На бирке отмечаем дату и  время накрытия.

     Соблюдаем экипировку:

Обрабатываем  руки (двукратным намыливание теплой водой и обрабатываем стерильным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом).  

• Одеваем халат.
• Колпак.
• Стерильные перчатки.
• Маску.

     Инъекционное  поле обрабатываем двукратно в одном  направлении разными стерильными  тампонами, смоченными 70% этиловым спиртом. Флакон или ампулу перед вскрытием  протираем стерильным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.

     При проведении инъекции в палате, заправленные шприцы, стерильные ватные тампоны  и пинцет доставляются в лотке, высланном  стерильной салфеткой. Сверху лоток  закрывается двухслойной стерильной салфеткой. Спирт 70% ставим во флаконе  на передвижной процедурный столик.

     Подлоктевая подушка (их не менее 2^х - 3^х) после каждого больного обрабатывается 0,02% раствором анолита и также кушетка.

     Дезинфекции должны подвергаться все изделия  медицинского назначения после каждого  пациента. Эти мероприятия направлены в первую очередь на профилактику профессионального заражения

медперсонала. С  этой целью все изделия немедленно подвергаются дезинфекции после  работы с пациентом согласно приказа  № 408 МЗ.

     Разработаны и выполняются правила организации  системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов  ЛПУ по их классификации.

     Мы  работаем в условиях потенциально инфицированных больных. Разработаны меры личной профилактики самозаражения.

     В каждом отделении имеется емкость  с дез. средством "Аварийные ситуации", аптечка "АНТИ-ВИЧ".

 

Аптечка "АНТИ - ВИЧ/ СПИД" 

• Спирт этиловый 70%-100мл. (в заводской упаковке - хранение в холодильнике)
• Спиртовой раствор йода 5% - 5мл. (хранение в промаркированном контейнере с крышкой)
• Перчатки - 2 пары
• Лейкопластырь - 1 катушка
• Бинт — 1 шт. (в стерильной упаковке)
• Ватные шарики или салфетки - 20 шт.(в стерильной упаковке).

 

Выписка из методического  письма по профилактике гемоконтактных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекций от 28 июня 2011 года

 

Алгоритм  внутривенной инъекции. 

Подготовка к  манипуляции.

1. Готовлю:

• лекарственное средство,

• шприц одноразовый,
• 2 иглы одноразовые,
• спирт 70%,
• перчатки продезинфицированные,
• жгут,
• резиновую подушечку,
• рабочий лоток

 

2. Надеваю маску.
3. Мою руки по алгоритму.
4. Беру со стерильного стола:

• стерильный лоток,

• пинцет,
• 5 ватных шариков.

 

5. Вскрываю упаковку, соединяю шприц с иглой.
6. Оставляю шприц в упаковке (или лотке).
7. Набираю лекарственный препарат в шприц по алгоритму.
8. Меняю иглу, выпускаю воздух.
9. Кладу шприц в свою упаковку или лоток.
10. Надеваю перчатки
11. Объясняю пациенту цель процедуры и усаживаю удобно

Выполнение манипуляции. 

1. Прошу пациента разогнуть руку в локтевом суставе (левую или правую).
2. Кладу под локтевой сустав резиновую подушечку.
3. На среднюю треть плеча накладываю жгут, предварительно под жгут кладу салфетку или рукав рубашки.
4. Обрабатываю перчатки спиртом,
5. Прошу пациента поработать кулачком и зажать его.
6. Выбираю наиболее наполненную вену.
7. Беру из лотка пинцетом 3 шарика, смоченные спиртом.
8. Место инъекции обрабатываю двумя шариками, сначала большую поверхность, затем место инъекции. 3^-й шарик кладу под мизинец левой руки.
9. Натягиваю левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену.

 

10. Беру иглу так, чтобы она была срезом вверх, и прокалываю кожу параллельно вене.
11. Ввожу иглу в вену.
12. Тяну поршень на себя.
13. Если есть кровь, прошу больного разжать кулак.
14. Снимаю жгут, тяну поршень на себя (для проверки, не вышла ли из вены, когда снимала жгут).
15. Медленно ввожу лекарство, слежу за состоянием пациента, оставляю в шприце 1 -2 мл.
16. Прикладываю ватный шарик, смоченный спиртом, извлекаю иглу, прошу пациента согнуть руку в локтевом суставе.

Окончание манипуляции. 

1. Спрашиваю пациента о самочувствии.
2. Беру у пациента шарик, загрязненный кровью.
3. Помещаю в дезраствор: одноразовый шприц, 2 иглы, рабочий лоток, 5 ват-ных шариков.
4. Снимаю перчатки, помещаю в дезраствор.
5. Мою руки.

 

Алгоритм  заполнения капельной системы 

I. Подготовка к манипуляции

1. Мою руки.
2. Подготавливаю:

• капельную систему,

• флакон с лекарственным веществом,
• штатив,
• резиновую подушечку,
• жгут, ножницы, аптечную резинку, спирт 70°,
• перчатки продезинфицированные,
• лейкопластырь.

3. Проверяю герметичность упаковки (сжать руками), срок годности.

4. Проверяю срок годности раствора во флаконе, качество жидкости (цвет, осадок), указываю дату и час вскрытия.
5. Вскрываю центральную часть металлической крышки нестерильными ножницами.
6. Вскрываю упаковку капельной системы нестерильными ножницами.
7. Оставляю пакет с капельной системой на столе.
8. Надеваю маску.
9. Обрабатываю руки по алгоритму.
10. Собираю со стерильного стола: лоток, 5 шариков, 3 салфетки, пеленку.
11. Ставлю стерильный лоток на рабочий стол.
12. Закрываю стерильный стол.

 

II. Выполнение манипуляции

1. Смачиваю шарики 70° спиртом в лотке.
2. Обрабатываю центральную часть пробирки флакона.
3. Достаю из пакета капельницу и держу ее в руке (или кладу на стерильную пеленку).
4. Снимаю колпачок с воздуховода и ввожу до упора во флакон, свободный конец воздуховода закрепляю на флаконе аптечной резинкой.
5. Закрываю винтовой зажим.
6. Снимаю колпачок с иглы на коротком конце системы.
7. Ввожу иглу во флакон до упора.
8. Переворачиваю флакон и закрепляю на штативе.
9. Снимаю иглу вместе с колпачком с длинной трубки, кладу.
10. Поворачиваю капельницу в горизонтальное положение. Открываю зажим, медленно заполняю капельницу до половины объема.
11. Закрываю зажим и возвращаю капельницу в исходное положение.
12. Закрываю зажим.
13. Заполняю систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной трубки.
14. Закрываю зажим.
15. Надеваю иглу для инъекций.
16. Проверяю отсутствие пузырьков воздуха в системе.
17. Накрываю стерильный лоток стерильной пленкой.
18. Отношу к больному жгут, подушечку, лейкопластырь, штатив с капельной системой, стерильный лоток с шариками.
19. Приступаю к постановке капельной системы.