Отчет о работе фельдшера мобильной службы "Социальный Патруль"

 
 

     Из данных представленных в  этой таблице можно сделать  следующие выводы:

1. наибольшее количество обращений к социальному патрулю происходит по поводу заболеваний дыхательной системы, психоневрологической системы, инфецировании ран, Количество госпитализированных;
2. количество госпитализированных больных от количества обращений составляет:

 

     При этом в процессе работы  в 2010 году мною в общей сложности были выполнены следующие манипуляции (см. таблицу 2):

Таблица 2

 
 
 

Профессиональные  навыки

     Как фельдшер бригады социального  патруля, я имею определённые  навыки и хорошо владею всеми  необходимыми в работе манипуляциями:

• в/в инфузии растворов;
• катетеризация периферических, наружной яремной и бедренной вен;
• в/м, п/к, в/в инъекции;
• наложение всех видов мягких повязок;
• транспортная иммобилизация;
• оро- и назотрахеальная интубация трахеи;
• коникотомия;
• интратрахеальное введение лекарственных средств;
• катетеризация мочевого пузыря мягким катетером;
• зондовое промывание желудка;
• временная остановка кровотечения (жгут, пальцевое прижатие, наложение кровоостанавливающего зажима на сосуд, давящая повязка);
• передняя тампонада полости носа;
• новокаиновые блокады;
• респираторная поддержка;
• наркоз закисью азота;
• глюкометрия портативным глюкометром;
• пульсоксиметрия;
• использование небулайзера;
• снятие ЭКГ и ее оценка;
• дефибрилляция и электрокардиоверсия;
• расчет дозы и скорости введения таких лекарственных средств как дофамин, добутамин, норадреналин, адреналин, нитроглицерин, новокаинамид;
• сердечно-легочная реанимация в соответствии с последними рекомендациями;
• родовспоможение;
• владение методами объективного обследования (пальпация, перкуссия, аускультация).

     Мной  также полностью освоен весь  комплекс оборудования, входящий  в оснащение бригады.  
 
 

Характеристика  контингента.

Бригадам  сациального патруля приходится выезжать к лицам без определенного места жительства с различной возростной категорией и половой паренадлежностью имеющие различные острые и хронические формы заболеваний: печёночная колика; гипертонический криз; аритмии; стенокардия; ДТП (автоаварии); травмы (бытовые, производственные); острые отравления; ожоги; острые нарушения мозгового кровообращения; кровотечения; алкогольные полинейропатии; психоневрологические расстройства; хронический алкоголизм; трофические язвы; инфецированные раны; открытые формы туберкулеза; многочисленные кожновенерологические заболевания, токсические гепатиты: острые и хронические панкреотиты; заболевания почек;     За период работы в социальном патруле мне приходилось оказывать медицинскую помощь больным и пострадавшим cо всеми вышеперечисленными состояниями.

     За время работы фельдшером  социального патруля наиболее  часто приходилось оказывать  помощь на догоспитальном этапе следующим группам больных:

1. Терапевтическая патология: гипертонический криз, сердечная астма, отёк лёгких, пневмонии, цирозы печени, инфаркт миокарда, бронхиальная астма, нарушение сердечного ритма.
2. Эндокринные заболевания: сахарный диабет.
3. Урологическая патология: почечно-каменная болезнь, острый пиелонефрит, острая задержка мочи, заболевания предстательной железы.
4. Острая хирургическая патология: аппендицит, холецистит, панкреатит, кишечная непроходимость, прободная язва желудка, желудочно-кишечные кровотечения.
5. Неврологическая патология: острое нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия, радикулиты и невралгии.
6. Гинекологическая патология: маточные кровотечения, самопроизвольные аборты, апоплексия яичников, острый сальпингоофорит, внематочная беременность, альгодисменорея.
7. Больные с травмами: бытовые, производственные, дорожно-транспортные, умышленные, ожоги.
8. Больные с отравлениями: алкоголем и его суррогатами, снотворными и наркотическими веществами, кислотами и щелочами.
9. Психоневрологической патологии: различные формы алкогольного делирия и шизофрении
10. Гнойная хирургия: инфецированные раны, трофические язвы.
11. Кожно венерологические заболевания: чесотка
12. Также очень часто встречается педикулез
13. Офтольмологические заболевания: коньюктивиты различных форм происхождения

 
 
 
 
 
 
 
 
 

О преемственности  в работе 
 

     В работе социального патруля  существует преемственность с  ЛПУ – поликлиниками, амбулаториями,  фельдшерско-акушерскими пунктами, а также с отделениями милиции,  службой ГИБДД, МЧС, Медициной  катастроф. Все сведения о больных с впервые выявленными инфекционными заболеваниями  или укушенными ранами передаются в ЦСЭН. В ГИБДД передается информация о пострадавших в ДТП, в отделения милиции все криминальные и несчастные случаи – внезапная смерть  на улице, в общественных местах, о случаях телесных повреждений полученных при криминальных обстоятельствах. Совместно с сотрудниками милиции осуществляется обслуживание вызовов и госпитализация граждан с психическими заболеваниями. В пожарную охрану передается информация о пожарах. Так же информация о всех случаях ЧП передается на ЦССМП. 

Медицинская этика и деонтология

В понятие  профессиональной компетентности, кроме  чисто медицинских знаний, входят такие качества, как милосердие, умение общаться с больными, соблюдение правил этики и деонтологии.

     Во время оказания экстренной  помощи особенно важно проявление  чуткости к самому больному  и близким ему людям. В этих  случаях усвоенные правила деонтологии  должны срабатывать рефлекторно;  необходимо также в любых условиях  помнить основную заповедь медицины: «не навреди». Нельзя также забывать  и о народной мудрости: «слово  лечит, слово убивает». Человек,  оказавшийся в экстремальной  ситуации, как правило, подавлен  случившимся, испуган. Вывести  его из подобного состояния  хоть и трудно, но необходимо. Расположить к себе больного, найти с ним контакт, суметь  помочь ему воспрянуть духом  — это большой труд и настоящее  искусство. И, разумеется, от меня, как фельдшера оказывающего экстренную  медицинскую помощь в этой  связи требуются не только  высокие профессиональные данные, но также чуткость и внимательность. В общении с тяжело страдающим  человеком имеет значение даже  интонация голоса. От медицинского  работника скорой помощи требуется  милосердие в прямом смысле  этого слова. 
 

Повышение квалификации

     Специфика нашей работы требует  постоянного профессионального  совершенствования. Надо быть  всегда готовым к самым сложным  и непредвиденным ситуациям. Я  стремлюсь к постоянному повышению  своего профессионального уровня, для этого:

• посещаю врачебно-фельдшерские конференции изучаю медицинские справочники и аннотации на новые лекарственные препараты, которые постоянно поступают к нам на оснащение;
• ежегодно сдаю зачёты на знание медицинской аппаратуры, десмургии, спец. укладок и тактике по оказанию помощи при ургентных состояниях;
• посещаю курсы специализации и усовершенствования средних медицинских кадров;
• посещаю тематические семинары и научно-практические конференции, проводимые в городе.

 

Санитарно-профилактическая работа

     На  вызове всегда соблюдаю правила  асептики и антисептики. Стараюсь  провести краткую беседу о  правилах личной гигиены, об  уходе за тяжелобольными, профилактике  бытового и производственного  травматизма, а также острых  респираторных заболеваний. Со  своей стороны я стараюсь всегда  выглядеть максимально аккуратным  и подтянутым. 

                           Руководящие документы

     В своей работе я руководствуюсь  следующими приказами Министерства  здравоохранения и социального  развития.

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. № 752 «Об оснащении санитарного автотранспорта».
2. Приказ № 408 от 12.07.1998 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
3. Приказ МЗ РФ № 133/269 от 30.04.1997 г. «О мерах по предупреждению общественности о лицах страдающих психическими расстройствами».

Госпитализация  лиц, страдающих психическими расстройствами производится медицинскими работниками в сопровождении сотрудников милиции. Лица представляющих опасность себе и окружающим госпитализируются без их согласия.

4. Приказ МЗ РФ, МВД РФ 4/8 от 09.11.1998 г. «О передаче сведений в ОВД о лицах с телесными повреждениями насильственного характера».

Все случаи телесных повреждений, где есть криминал сообщаются в УВД. При этом указываются дата, время, номер сообщения, фамилия, должность лица, принимающего сообщение.

      Приказ  МЗ РФ № 170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию, профилактике и лечению ВИЧ инфекций в РФ» Работать в резиновых перчатках. Замачивать медицинский инструментарий, соприкасавшийся с кровью в дезинфицирующем растворе 3% хлорамина на 1 час.