Принципы лечения больных алкоголизмом

     2. Средняя стадия (развернутая):

     Симптомы, свойственные начальной стадии, усиливаются.

     Происходит  усиление патологического влечения к алкоголю, которое приобретает характер непреодолимости, насильственности. Больной уже не пытается бороться с возникшим желанием выпить, а пассивно подчиняется ему.

     На  этой стадии ярко выражен абстинентный синдром. Он возникает у больных  через некоторое время после  прекращения  длительной алкогольной интоксикации и проявляется как психическими  так и неврологическими и соматическими расстройствами, которые    проходят после приема новой дозы алкоголя.

     При этом наблюдаются ряд выраженных психических расстройств - тоскливое настроение, раздражительность, злоба, подозрительность, страх. В состоянии абстиненции у алкоголиков могут иметь место нестойкие зрительные и слуховые галлюцинации. Сон тревожный, прерывистый, не приносит чувства отдыха.

     Характерны  выраженные неврологические синдромы:

1. тремор конечностей, головы, языка;
2. тремор пальцев рук;
3. неустойчивость в позе Ромберга;
4. равномерное двухстороннее повышение сухожильных рефлексов.

     Толерантность к алкоголю в этой стадии повышается и достигает   максимума. Суточная доза достигает 1,5-2 л. водки. После приема самых малых доз спиртных напитков происходит утрата контроля за количеством потребляемого алкоголя.

     Отмечается  дальнейшее изменение картины алкогольного опьянения.  Настроение в состоянии опьянения приобретает все более злобный  характер со склонностью к агрессии к окружающим.

     Сочетание непреодолимого влечения к алкоголю с утратой количественного контроля и абстинентным синдромом обусловливает изменение формы пьянства. Наиболее часто в этой стадии больные употребляют алкоголь практически ежедневно в больших дозах и пьют запоями от нескольких дней до нескольких недель с перерывами в несколько недель между запоями. Практически каждое опьянение заканчивается амнезией заключительного этапа.

     Все эти расстройства происходят на фоне резкой деградации личности. Ухудшается внимание, память. Мышление становится все болееоднообразным с поверхностными ассоциациями по алкогольной тематике. Появляется отсутствие чувства вины перед окружающими. Все прежние интересы утрачиваются, доминирующей потребностью являются спиртные напитки. Продолжительность этой стадии алкоголизма составляет 3-5 лет. На этой стадии нередко возникают острые алкогольные психозы.

     3. Конечная стадия (энцефалопатическая):

     Характеризуется дальнейшим изменением и утяжелением симптомов  предшествующих стадий алкоголизма и появлением новой симптоматики.

     Влечение  к алкоголю приобретает характер более умеренного, теряет тягостный  характер, становится менее навязчивым. Однако  на этой стадии даже небольшие  дозы алкоголя приводят к безудержному алкогольному влечению.

     Толерантность к алкоголю снижается, т.е состояние  опьянения  возникает от более  малых доз алкоголя по сравнению  с предыдущими  стадиями. В этот период больной выпивает 150-200 мл. водки  за один прием, после чего у него возникает выраженное и длительное опьянение. При приеме больших доз спиртных напитков наблюдается состояние оглушенности и сопора.

     Абстинентный  синдром на этой стадии отличается большой продолжительностью, более выраженным вегетососудистым и соматическим компонентами. У больных появляется склонность к брадикардии.

     На  этой стадии наиболее выражены проявления алкогольной деградации личности. Больные теряют морально-этические нормы поведения. У них исчезает интерес к окружающему, и все сосредотачивается только на выпивке. Происходит обеднение всей психической  деятельности. Падает работоспособность, больные могут выполнять только неквалифицированную работу, опускаются, не следят за своей  внешностью, ходят грязными, небрежно одетыми. В период опьянения больные могут быть социально опасными, совершать агрессивные  действия. Больные часто становятся беспомощными, плохо питаются, значительно худеют. Для этой стадии характерны хронические алкогольные психозы. 

     Алкогольные психозы - психозы, возникновение и развитие которых связано с алкоголизмом, а клиническая картина выражается в экзогенном типе реакций с грубыми нарушениями отражения окружающей среды. Эти психозы развиваются тогда, когда в результате длительной интоксикации алкоголем поражаются внутренние органы  нарушается обмен веществ.

     Принципы  радикального лечения алкоголизма

     С точки зрения конечного результата абсолютно не принципиально, каким  образом и почему человек прекратит  употреблять алкоголь. Некоторые  сами бросают пить, как правило, после  какого либо жизненного потрясения (погиб из-за водки друг, сам получил траву или заболевание, возникли серьёзные проблемы в семье или на работе и т.п.) можно конечно и так. Но с психологической точки зрения гораздо легче сделать это с помощью врачей.

     Естественно, что на любое кодирование есть и раскодирование. Но ведь редко бывает так, что человек заранее планирует день и час начала запоя. Действительно, если уж человек собрался, то его ни что не остановит. На самом деле всё бывает наоборот. Вот в этих-то ситуациях запрет на употребление алкоголя, наложенный тем или иным способом, способен предотвратить трагедию.

     А ведь чем дольше человек не пьёт, тем реже он про водку и вспоминает. Поэтому, поддержка на первое время  адаптации к трезвой жизни  абсолютно необходима.

     Для каждого конкретного человека можно  подобрать тот способ лечения, который  для него будет в самый раз.

     Врачи - психотерапевты в работе с пациентами используют прогрессивные и высокоэффективные  методики гипнотической суггестии. С помощью которых он успешно избавляют людей от алкоголизма, курения, наркомании, устраняют всевозможные нервные болезни, излечивают даже самые тяжелые случаи ожирения. Снимают различные фобии, страхи, избавляют от болезненной зависимости от партнера. Проводят сеансы активизации памяти, воли и творческих способностей. Гипноз включает в себя приведение мозга в состояние сверхактивности, его можно успешно использовать как с лечебными целями, так и для развития творческих способностей.

     О том, что при помощи гипноза можно  излечить человека от ряда болезней и избавить от всевозможных вредных привычек, знают многие. Но мало кому удавалось лично увидеть, как происходит процесс самого лечения. На некоторых сеансах кроме непосредственно работающего с пациентом гипнолога присутствует врач, специализирующийся в области интенсивной терапии. В случае, если кому-то станет плохо, он быстро поможет прийти в нормальное состояние.

     Присутствие врача необходимо на окончательных  сеансах кодирования и в некоторых  других случаях, после того, как больному дается установка на полный отказ от вредного пристрастия, проводится контрольный тест, являющийся одновременно закреплением достигнутого. Например, закодированному от курения даем закурить сигарету. От этого у него появляется своеобразная аллергическая реакция - от сильного страха до серьезного недомогания. Отныне курение для него не только противно, но и опасно для жизни. В случае нарушения табу последствия могут быть самыми тяжелыми. При возникновении негативной реакции врач быстро устраняет ее при помощи специальных лекарств. Пережитые пациентом неприятные ощущения остаются в памяти и служат дополнительным барьером, ограждающим от привычки.⁵

     В подавляющем большинстве случаев  желание выпивать проходит полностью, и, став трезвенником, человек не испытывает никакого дискомфорта. Изредка бывает, что в какой-то момент закодированный все же ощущает желание «принять на грудь». Но его удерживает страх перед возможными страшными последствиями. В этом случае ему желательно провести дополнительный, закрепляющий сеанс гипноза - и подобной проблемы больше не будет.

     Кодировка делается чаще всего на год. За это  время человек полностью отвыкает от прежнего пристрастия, и находит  достойную замену пьянству - спорт, хобби и т.п. После, уже не ограничиваемый кодировкой, он легко обходится без спиртного. Но снова пробовать выпивать ему уже нельзя - иначе все вернется на круги своя. Поэтому при необходимости проводим повторную кодировку.

     Российские  и зарубежные ученые проводили многолетние  наблюдения за людьми, подвергавшимися  гипнотическому воздействию. Было доказано, что психическое состояние большинства из них находится в норме. Исключение составили лишь пациенты неквалифицированных недоучек-врачевателей и люди, страдавшие психическими заболеваниями и до воздействия. Посему можно с уверенностью констатировать: гипноз, проведенный по всем правилам, безопасен для здоровья.

     Кодирование - общее название большой группы процедур, подразумевающих воздействие  на центральную и периферическую нервную систему, после чего, как  правило, снижается влечение к алкоголю, а его употребление становиться опасным. К кодированию алкоголизма обычно относят гипноз, иглоукалывание, кодирование «по Довженко» и другое. Иногда кодированием также называют и химические методы: имплантация препарата «Эспераль» («подшивка»), химическая защита и иные способы.

     Общим для всех этих процедур, является большее  или меньшее снижение тяги к алкоголю и вероятность возникновения  серьезных побочных эффектов в случае нарушения режима трезвости. К сожалению, в нашей стране на одном нежелании выпить далеко не уедешь. В любой момент и в любом месте можно попасть в ситуацию, где вас выпить буквально заставят - методы спаивания у нас отработаны столетиями. А дальше синдром «первой рюмки», потеря контроля, похмелье и очередной запой! Вот от такого развития событий и уберегают вышеперечисленные процедуры, задействуя инстинкт самосохранения человека.

Заключение 
 

      Примерно 20% любого алкогольного напитка абсорбируется  в желудке, а 80% - в кишечнике. Затем  спирт разносится кровью по всему телу. Печень разрушает (окисляет) спирт с почти постоянной скоростью: обычно примерно 0,5 литра пива или 0,3 литра виски в час. В итоге этот процесс охватывает примерно 90% алкоголя, образуя в качестве конечных продуктов углекислый газ и воду. Оставшиеся 10% выводятся через легкие с потом. Алкоголь в организме оказывает четыре основных эффекта:

1. обеспечивает организм энергией (спирт имеет высокую энергетическую ценность, но не содержит питательных веществ).
2. действует как анестезирующее средство на центральную нервную систему, замедляя ее работу и снижая эффективность.
3. стимулирует производство мочи. При большом приеме алкоголя тело теряет больше воды, чем получает, и клетки обезвоживаются.
4. временно выводит из строя печень. После большой дозы спиртного примерно две трети печени могут выйти из строя, но работа печени обычно полностью восстанавливается спустя несколько дней.

      В связи с этими фактами, медицинским  работникам необходимо быть очень внимательными  при назначении лекарственной терапии, особенно при комбинированном назначении препаратов. Нельзя полностью исключать возможность и несовместимость лекарств, если даже таковая раньше не была описана. Следует помнить, что любое назначение лекарственных средств должно быть мотивировано, рационально и целесообразно. Нельзя также забывать о побочных действиях лекарственной терапии. Каждый врач, фельдшер, фармацевт должен быть достаточно информирован как о давно применяемых препаратах, так и о новинках в фармакологии. Это поможет избежать осложнений назначенного лечения. 
 

Библиографический список  
 

1. Алкоголизм (руководство для врачей)/Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. – М.: Медицина, 2007.- 300с.
2. Виноградов, Н.А. Алкоголизм, проблема, борьба./Н.А. Виноградов.- М.: Знание, 2008.-260с.
3. Лившиц, С.М. Социальные и клинические проблемы алкоголизма./ С.М. Лившиц.- Киев: Здоровье, 200.- 250с.
4. Милованова, Л.Н.  Технология изготовления лекарственных форм./Л.Н. Милованова.-  Ростов на Дону: Медицина, 2002 .-600с.
5. Муравьев, И.А.  Технология лекарств. 2-е издание перераб. и дополн./ И.А. Муравьев.- М.: Медицина, 2007.-440с.