Роль медицинской сестры в профилактике здоровья работающего населения

ООАУ ДПО «Центр последипломного образования»

 

 

 

Цикл обучения: «Индивидуальное обучение»

Вид работы: цикловая практическая подготовка

Куратор цикла: Беляева Елена Владимировна

 

 

 

 «Роль медицинской сестры в профилактике здоровья работающего населения»

 

 

 

 

Выполнили:

 

Татаркин Евгений Андреевич

Место работы: ГУЗОТ «Центр медицинской профилактики»

Должность: специалист отдела

 

Волкова Аксинья Геннадиевна

Место работы: ГСКУ ЛОПС санаторий «Лесная сказка»

Должность: медсестра

 

Игнаткина Оксана Викторовна

Место работы: ГУЗ «ЛОПТД»

Должность: медсестра

 

Куратор-консультант:

Жигулина Марина Михайловна

 

 

 

Липецк, 2010 г.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:

По материалам доклада  Министра здравоохранения и социального  развития Российской Федерации Т.А. Голиковой на Президиуме Совета по приоритетным национальным проектам и  демографическому развитию при Президенте РФ 25.02.2009.

Анализ ситуации

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ  СМЕРТНОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

В настоящее время среди  населения Российской Федерации  зарегистрировано около 220 млн различных  заболеваний; основные из них – болезни  органов дыхания (23,6%), системы кровообращения (13,6), органов пищеварения (7,3) и новообразования (2,4%).

По данным Всемирной организации  здравоохранения, в Российской Федерации  среди факторов риска смертности и заболеваемости лидируют высокое  артериальное давление, высокий уровень  холестерина, курение и алкоголь.

Кроме того, выявлена следующая  взаимосвязь смертности с основными  факторами риска (вклад в общую  смертность): табак – 17,1%, несбалансированное питание (недостаток фруктов и овощей) – 12,9, избыточный вес – 12,5, алкоголь – 11,9%.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ. АЛКОГОЛИЗМ

В последние годы распространенность злоупотребления алкоголем остается стабильно высокой. Согласно данным Росстата, потребление учтенного  алкоголя на душу населения в стране увеличилось с 5,38 л абсолютного  алкоголя в 1990 г. до 10,1 л в 2007 г., или  в 1,8 раза. Однако, по экспертным оценкам, реальное душевое потребление алкоголя с учетом нелегального оборота спиртсодержащей  продукции в России составляет около 18 л. Эксперты Всемирной организации  здравоохранения считают: если потребление  чистого алкоголя на душу населения  превышает 8 л в год, это опасно для здоровья. Установлено, что каждый добавочный литр сверх определенного  ВОЗ предела уносит 11 мес. жизни  мужчин и 4 мес. жизни женщин. По данным НИИ наркологии Минздравсоцразвития  России, в 2006 г. наркологическими диспансерами зарегистрировано 2,3 млн больных  алкоголизмом и алкогольными психозами, что составило 1618,7 больного на каждые 100 тыс. населения. Кроме того, под  профилактическим наблюдением находилось более 500 тыс. чел., злоупотребляющих алкоголем.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ. ТАБАКОКУРЕНИЕ

В России курят около 50% населения. При этом темп роста количества курящих  в нашей стране является одним  из самых высоких в мире. Так, в  последние 3 года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 25% в  год, число курящих ежегодно возрастает на 1,5–2%, включая женщин и подростков. По исследованиям ВОЗ, в 2003 г. распространенность табакокурения среди подростков в возрасте 13–15 лет составляла 33,4% (среди мальчиков – 40,6%, среди  девочек – 29,8%). По экспертным оценкам, в настоящее время Россия находится  на 4-м месте в мире по распространенности табакокурения среди подростков.

НЕСБАЛАНСИРОВАННАЯ  СТРУКТУРА ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ  РОССИИ

Большие риски для здоровья населения несет неправильное и  несбалансированное питание. В питании  россиян выявлено несоответствие между  энергетической ценностью рациона  и энерготратами, избыточный уровень  потребления жиров и недостаточное  потребление витаминов, минеральных  веществ и биологически активных компонентов пищи. Особенно острой проблемой является дефицит ряда витаминов, в частности витамина С (у 60–70%), железа (20–40%), кальция (40–60%), йода (до 70%), фолиевой кислоты (до 70–80%). Так, дефицит этих витаминов у  беременных женщин ведет к нарушению  роста и развития ребенка, врожденным уродствам, рождению недоношенных и  маловесных детей (до 5% общего числа  новорожденных).

ОТНОШЕНИЕ РОССИЯН  К ЗДОРОВЬЮ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ  ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО

Здоровье в России не является общественной и персональной ценностью. Россияне не склонны думать о здоровье как о собственном ресурсе  и капитале. В нашем обществе отсутствует  культура воспитания здорового образа жизни. Согласно опросам ВЦИОМ, проведенным  в 2006 г., более трети россиян вообще не заботятся о своем здоровье, а те, кто все же проявляет заботу о здоровье, делают это пассивно. данный фактор во многом является ключевым для динамики смертности и заболеваемости. Это можно наглядно проследить при  сравнении с другими странами (рис. 1).

Рис.1. Динамика ожидаемой продолжительности жизни в России и странах Евросоюза

В Европе кроме России еще  в пяти странах ожидаемая продолжительность  жизни мужчин и женщин различается  более чем на 10 лет (рис. 2).

Рис. 2. Разность показателей продолжительности жизни мужчин и женщин

ОРГАНИЗАЦИЯ И  СОДЕРЖАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ГЛОБАЛЬНОМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ ПЕРЕХОДЕ

Глобальный эпидемиологический переход – это комплекс мер  и соответствующих научных разработок, начатых в ХХ столетии и позволивших  резко увеличить продолжительность  жизни людей. Каждый этап эпидемиологического  перехода характеризуется своими лидерами перемен, комплексом заболеваний, с  которыми идет борьба, и соответствующими технологиями охраны здоровья. Основная единица измерения – продолжительность жизни. Первый этап эпидемиологического перехода продолжался в среднем до 60-х гг. XX в. – увеличение продолжительности жизни в среднем до 65 лет; второй длился до конца XX в. – увеличение продолжительности жизни до 75–80 лет; третий этап начался в конце XX в. – устойчивый выход за 75-летний рубеж продолжительности жизни.

Этапы эпидемиологического  перехода

Этапы	Лидеры перемен	Борьба с лидерами причин смертности (ограничение или  даже ликвидация смертности от данных причин)	Преодоление проблем  питания	Научные открытия, инженерные разработки и институциональные  изменения
I этап	Государство	Инфекционные заболевания  традиционного типа, в т. ч. пандемии (чума, холера, тиф, различные лихорадки, оспа и др.). Инфекционные заболевания (пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные) и ослабленное питание	Преодоление биологического голода, ведущего к смерти	Массовая вакцинация, повышение  личной и врачебной гигиены, улучшение качества родовспоможения, развитие транспортной инфраструктуры, технологии консервирования и сохранения продуктов (пастеризация)
II этап	Государство, семья, общественные организации, человек	“Болезни промышленной цивилизации”: онко-, кардиозаболевания, травматизм. дегенеративные заболевания: диабет, язва желудка  и кишечника, хронические  болезни мочевыделительной системы  и др. Заболевания, вызванные стрессом	Преодоление витаминного  голода и недостаточного разнообразия пищи, ведущего к заболеваниям. Преодоление  неэкологического питания, ведущего к  хроническим заболеваниям	Новые кардиои онкоцентры, новые диагностика, методы лечения. Новые мотивации человека: мода на здоровье, преодоление гиподинамии, фитнес, психорегуляция, здоровое питание. Экологическое законодательство и  экспертиза
III этап	Все общественные институты	Генетические заболевания, проблемы старения организма. “Накапливаемые”  эпидемии (герпес, гепатит), СПИд – болезни  обменной цивилизации	Формирование культуры здорового  питания, ограничение рекламы фастфуда, применения новых консервантов и  вкусовых добавок. Проблемы нового белка, получаемого за счет гормональной стимуляции роста. Преодоление последствий  массового потребления генномодифицированных продуктов питания, ведущих к новым генным заболеваниям	Генная инженерия. Скачок в улучшении  здоровья людей старших возрастов

 

Успехи стран Европы, по мнению демографов, обусловлены реализацией  нового этапа эпидемиологического  перехода и соответствующей этому  этапу организацией здравоохранения, заботой о здоровье людей в  целом. При этом нужно отметить, что  некоторые страны, такие как Израиль, Япония, Германия, уже вступили в  третий этап данного перехода.

Россия только начала, в  т. ч. благодаря национальному проекту  “Здоровье”, организовывать систему  здравоохранения по принципам второго  этапа эпидемиологического перехода: мы начали ускоренное наращивание высокотехнологичной  медицинской помощи, реализацию специальных  программ по дорожным травмам, сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям, развитию Службы крови. Однако чтобы выйти  на полноценную реализацию второго  этапа эпидемиологического перехода и совершить новый скачок в  увеличении продолжительности жизни  и улучшении состояния здоровья людей, необходимо еще много сделать:

1) сформировать ответственное  отношение россиян к своему  здоровью, его активному сохранению; обеспечить доступность знаний  каждого гражданина о состоянии  своего здоровья, мерах по его  укреплению и предотвращению  заболеваний; 

2) способствовать развитию  инфраструктур, необходимых для  здорового образа жизни; 

3) исправить сложившийся  в России перекос в сторону  дорогостоящих видов медицинской  помощи, которые оказывают незначительное  влияние на здоровье популяции  в целом; усилить массовые профилактические  мероприятия и расширить диспансеризацию  населения, что в итоге приведет  к улучшению здоровья населения,  увеличению продолжительности жизни  и более эффективному использованию  финансовых средств на здравоохранение.  Например, для лечения онкологического  заболевания 1–2-й стадии, выявленного  в результате скрининга в рамках  мероприятий по диспансеризации,  требуется от 40 до 250 тыс. руб. на  полный курс лечения. для лечения  того же заболевания в запущенной 3–4-й стадии требуется от 320 тыс.  до 1 млн руб. При этом лечение  на ранних стадиях увеличивает  выживаемость в несколько раз; 

4) внести изменения в  законодательство, направленные на  ограничение употребления алкоголя  и табакокурения; 

5) начать формирование  программ по культуре здорового  питания населения. 

Содержание программы  по формированию здорового образа жизни

 

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Основными факторами, определяющими  здоровый образ жизни, являются:

• отсутствие вредных привычек (злоупотребление алкоголем и табакокурение);
• полноценное и сбалансированное питание;
• физическая активность;
• регулярное прохождение медицинских осмотров, профилактика заболеваний;
• культура обучения и труда;
• состояние окружающей среды.

Программа по формированию здорового образа жизни может  быть реализована только при активном участии самих граждан. А это  означает, что в первую очередь  необходимо сформировать у населения  способность к участию в контроле за собственным здоровьем, реализации персональных программ по его укреплению, дисциплинированному лечению. для  этого к программе по формированию здорового образа жизни должны быть привлечены специалисты: врачи-педиатры, медицинские работники первичного звена, отвечающие за профилактику, врачи  узкого профиля (кардиологи, онкологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и др.), диетологи, специалисты по лечебной физкультуре, по охране и культуре труда, а также работники сферы физкультуры  и спорта, образования.

ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

Программа по формированию здорового образа жизни направлена на решение следующих задач:

• формирование ценности здоровья, ответственного отношения к собственному здоровью, здоровью членов семьи, ближайшего социального окружения и общества в целом;
• создание портала по формированию здорового образа жизни, а также открытие “горячей” телефонной линии;
• поддержка региональных и корпоративных инициатив, направленных на формирование здорового образа жизни, развитие инфраструктур, позволяющих реализовать отдельные аспекты и формы здорового образа жизни. Основными инфраструктурами являются здравоохранение (особенно в части профилактической и реабилитационной медицины), образование, корпоративная культура, питание, организация физкультуры и досуга;
• разработка модели и показателей индивидуального и общественного здоровья, проектирование и запуск системы мониторинга основных показателей здорового образа жизни;
• подготовка и проведение изменений в законодательстве, стимулирующих здоровый образ жизни.