Сахарный диабет

     В числе причин увеличения заболеваемости диабетом отмечена недостаточная двигательная активность.

     Целесообразное  использование лечебной физической культуры в сочетании с другими  средствами лечения СД оказывает благоприятное действие на больного.

     Задачи  ЛФК:

• способствовать снижению гипергликемии у инсулинонезависимых, а у инсулинозависимых больных содействовать усилению его действия;
• улучшить функцию сердечнососудистой и дыхательной систем, повысить физическую работоспособность;
• противодействовать проявлениям микро- и макроангиопатий.

     При осложнении диабета ишемической  болезнью сердца, инфарктом миокарда методика лечебной гимнастики строится с учетом этих заболеваний, а также  проявления микро- и макроангиопатий.

     Противопоказания:

• гипергликемия — 16,6 ммоль/л (300 мг%) и выше,
• наличие в моче ацетона,
• признаки прекоматозного состояния.

     Как правило, уровень сахара в крови  после ночного сна повышается, что отчасти следует объяснить  состоянием покоя, в котором пребывает спящий. Испытание лечебной гимнастики, прогулок и других видов физической работы показало, что они у диабетиков снижают уровень сахара в крови. Физическая работа способствует лучшему усвоению организмом сахара не только потому, что она способствует усвоению, а также и потому, что отмечается лучшее проявление действия инсулина в это время. Физическая работа, по-видимому, способствует выделению инсулина в большем количестве.

     Лечебная  физическая культура показана всем больным  СД за исключением тех диабетиков, которые истощены в связи с не леченным или плохо леченым диабетом. Впоследствии, когда силы и вес в результате лечения будут восстановлены, им также может быть назначена лечебная физическая культура. Не следует пользоваться лечебной физической культурой тем больным, у которых имеются болезни и расстройства, не показанные для применения её, в особенности здесь имеются в виду болезни сердечнососудистой системы.

     Распространёнными формами проведения лечебной физической культуры являются: 1) утренняя гигиеническая гимнастика, 2) лечебная гимнастика, 3) спортивные и подвижные игры и прикладно-спортивные упражнения, 4) экскурсии, 5) физкультурные массовые выступления.

     Усиливать нагрузку можно за счёт повторения упражнений, темпа, сокращения пауз. Чтобы уменьшить нагрузку, нужно дольше отдыхать между упражнениями, заполнить паузу спокойным, ровным и полным дыханием. Исходные положения при гимнастических упражнениях следует менять, то начинать с положения, стоя, то сидя.

     Движения  нужно выполнять с большим размахом в суставах. Дыхание должно быть свободным, ритмичным, через нос, выдох продолжительнее вдоха. Ослабленным больным рекомендуется делать упражнения свободно, без напряжения. О полезном действии проведённого комплекса физических упражнений можно судить по состоянию занимающегося. Состояние больного после гимнастических упражнений и самочувствие должны быть хорошими. Чувство усталости, слабости после гимнастических упражнений служит сигналом для изменения комплекса физических упражнений в сторону уменьшения нагрузки или временной отмены их.( В.П. Правосудова; 2001).

     В комплекс упражнений лечебной гимнастики следует включать подвижные игры, бег, упражнения с сопротивлением и  другие. После гимнастики нужно принять  водную процедуру—ванну, душ и т. п. В случае отсутствия условий для приёма водной процедуры можно прибегнуть к обтиранию. Начинать обтирание следует полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, с постепенным переходом на обтирание водой более низкой температуры в последующем. При обтирании движения надо совершать от периферии к сердцу.

     Можно заниматься утренней гимнастикой, передаваемой по радио, полностью пользуясь всем передаваемым комплексом. Если же некоторые  упражнения вызывают значительную усталость, то их следует пропускать.

     Очень полезна физическая работа в саду, огороде. В домашних условиях нужно  постоянно заниматься лёгким физическим трудом (колка дров, перенесение  некоторых тяжестей и др.). Возраст  не служит препятствием для занятий  лечебной физической культурой, лёгким физическим трудом.

     Особенно  важно подчеркнуть, что больные  сахарным диабетом, занятые умственным трудом, обязательно должны заниматься лечебной гимнастикой и лёгким физическим трудом. Спортивные игры (волейбол), катанье  на коньках, лыжах и многие другие виды спорта могут быть рекомендованы многим больным сахарным диабетом. (Дубровский В. И;2000) 
 
 
 

     2.3 Самостоятельные занятия больных 

     Больные с легкими и средними формами  заболевания, находящиеся обычно под  диспансерным наблюдением поликлиники, занимаются физическими упражнениями самостоятельно по указанию лечащего врача.

     Им (в порядке выбора) можно рекомендовать  утреннюю гигиеническую и лечебную гимнастику, пешеходные прогулки и  экскурсии, небыструю езду на велосипеде, катание на лодке, коньках, лыжные прогулки, а также умеренный физический труд по дому, рыбную ловлю спиннингом и охоту.

     Правильность  дозировки определяют по изменению  гипергликемии, глюкозурии и весу. Контролем  служит и самочувствие больного.

     Больного, получающего инсулин, при назначении той или иной лечебной физкультуры необходимо предупреждать, что в дни длительных физических мероприятий дозу инсулина следует снижать. На время занятий больному следует запастись сахаром и при развитии гипогликемических явлений съедать 1—2 куска; для утоления жажды следует лучше применять щелочно-соляные воды. После физических упражнений рекомендуют прохладные водные процедуры (обтирание, душ, купание), активизирующие окислительные процессы в организме.

     Самостоятельные занятия целесообразно сочетать с периодическим лечением больного диабетом в санаторно-курортной обстановке (Ессентуки и др.), где, кроме диеты, инсулина и лечебной физкультуры, больной получает и бальнеологическое лечение. (Мошков В.Н; 1993)._ 

     2.4 Особенности физкультуры при диабете

 

     Проводить занятия утренней или лечебной гимнастикой необходимо после обязательного предварительного совета с лечащим врачом. Занятия физкультурой должны проходить в хорошо проветренном помещении или на воздухе. Если представляется возможность, то помимо упражнений утренней гимнастики рекомендуется такой же комплекс упражнений повторить вечером, примерно за 1,5—2 часа до сна.

     Физические упражнения необходимо чередовать, чтобы обеспечить равномерную нагрузку на разные мышцы. Увеличение или уменьшение физической нагрузки во время занятий физкультурой при диабете проводится в зависимости от состояния больного, его тренировке и физическому развитию.

     Исходные положения при физических упражнениях следует чередовать, движения выполнять нужно с большим размахом в суставах. Дыхание при занятиях физкультурой должно быть свободным и ритмичным, осуществляться через нос, выдох должен быть продолжительнее вдоха. Если после занятий физкультурой у диабетика возникает чувство усталости или слабости, то это должно служить поводом для изменения комплекса физических упражнений в сторону снижения нагрузки.

     Комплекс упражнений лечебной физкультуры при диабете должен сочетать подвижные игры, бег, упражнения с сопротивлением и т.д. По окончании занятий нужно принять душ или прибегнуть к обтиранию. (В.А. Епифанов; 1995) 

     Заключение 

              Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с углеводным обменом. В основе его лежит недостаточность выработки инсулина поджелудочной железой; в результате образование гликогена в печени и мышцах уменьшается, содержание сахара в крови повышается, и он начинает выделяться с мочой.

     Развитию  сахарного диабета способствуют нарушения центральной нервной  регуляции, расстройства питания, излишнее употребление углеводов, инфекционные болезни, наследственное предрасположение и другие факторы. Причинами заболевания могут быть опухоли, воспаление и склеротические изменения поджелудочной железы.( Гольдберг Е.Д., Ещенко В.А., Бовт В.Д;1993).

     Задачи  ЛФК - способствовать снижению гипергликемии, а у инсулинозависимых больных содействовать усилению его действия; улучшить функцию сердечнососудистой и дыхательной систем; повысить физическую работоспособность; препятствовать развитию микро- и макроангиопатии.

     Лечебная  гимнастика у больных после ликвидации декомпенсации, но находящихся на постельном режиме, проводится в исходном положении лежа. В дальнейшем в положении сидя и стоя. Начинают лечебную гимнастику с элементарных упражнений для мышц рук, ног и туловища без отягощения. В дальнейшем включают упражнения с сопротивлением и отягощением, применяют эспандеры, гантели, медицинболы. Широко используют дыхательные упражнения. Кроме лечебной гимнастики, показаны дозированная ходьба, велосипед, гребля, физические упражнения в бассейне, лыжи.

     Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1—2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку.

     Изучение  процессов, возникающих в организме  человека при сахарном диабете, позволило  значительно улучшить профилактику и лечение различных форм сахарного  диабета, а так же предотвратить  развитие коматозных состояний.

     Использование наряду с другими средствами лечения сахарного диабета физкультуры оказывает положительное действие на больного. Лечебная физкультура при диабете снижает уровень сахара в крови, улучшает общее самочувствие диабетика, повышает его работоспособность. Занятия лечебной физкультурой рекомендованы всем больным сахарным диабетом, за исключением тех диабетиков, у которых имеются болезни и расстройства, не показанные для ее применения.

     В связи с тем, что заболеваемость СД за последние десятилетие увеличилась, диабетология приобрела важнейшее медико-социальное значение.

     Значительно реже стали наблюдаться такие  грозные осложнения СД, как кетоацидотическая  и гипогликемическая кома и др.

 

      Выводы: 

     Анализируя  имеющую литературу по данной теме можно сделать вывод о том,что метоки ЛФК оказываются достаточно эффективными для снижения сахара крои и поддержании его на нормальном уровне.

     Особенности применения лечебной физкультуры при сахарном диабете

     являются:

• систематичность и последовательность;
• постепенное повышение нагрузки;
• индивидуализация;
• разнообразие средств и форм лечебно-физкультурных комплексов.    

 
 

 

      Список литературы: 

1. Балаболкин  М.И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994.

2. Внутренние  болезни. / Под ред. А.В. Сумаркова.  М.: Медицина, 1993.

3. В.А.Ступин, С.А. Румянцева, Е.В. Силина. М: 2009. «Сахарный диабет. Проблемы и решения».

4. Галенок В.А. , Жук Е.А. Иммуномодулирующая  терапия при ИЗСД: проблемы и  новые перспективы. // Тер.архив. 1995. № 2.  
5. Голубев М.А. , Беляева И.Ф. и др. Потенциальный клинико-лабораторный тест в диабетологии. // Клинико-лабораторная диагностика. 1997. № 5.

6. Гольдберг  Е.Д., Ещенко В.А., Бовт В.Д. Сахарный  диабет. Томск, 
1993.

7. Воробьев В.И. Организация диетотерапии в лечебно-профилактических учреждениях. М.: Медицина, 1983.

8. Галенок В.А. , Жук Е.А. Иммуномодулирующая терапия при ИЗСД: проблемы и новые перспективы. // Тер.архив. 1995. № 2. С. 80-85.