Сенсибилизация
повышение чувствительности
организма или отдельных органов
(например, органов чувств) к воздействию
каких-либо раздражителей (главным
образом химических). Сенсибилизация
лежит в основе ряда заболеваний,
в частности, аллергических.
Сенсибилизация
(франц. sensibilisation
от лат. sensibilis чувствительный) - повышение
чувствительности организма или
отдельных возбудимых образований,
напр. органов чувств, к воздействию
какого-либо фактора окружающей
или внутренней среды.
сенсибилизация активная - С. к антигену (аллергену), возникающая
при его попадании в организм.
сенсибилизация моновалентная - С. к одному
аллергену.
сенсибилизация пассивная - С. к антигену
путем введения в интактный организм сыворотки
крови или лимфоидных клеток от активно
сенсибилизированного донора.
сенсибилизация перекрестная - С. к антигенам,
имеющим общие детерминанты с аллергеном,
вызвавшим сенсибилизацию.
сенсибилизация поливалентная - С. к нескольким
аллергенам.
Аллерги́я (др.-греч. ἄλλος — «другой, иной, чужой» и ἔργον — «воздействие») — сверхчувствительность иммунной
системы организма, при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
Симптомы: резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание и пр.
История
Термин «аллергия»
был введён венским педиатром Клементом Фон Пирке в 1906 г. Он заметил, что у некоторых
из его пациентов наблюдаемые симптомы
могли быть вызваны определёнными веществами
(аллергенами) из окружающей среды, такими,
как пыль, пыльца
растений или некоторые виды пищи. На
протяжении долгого времени считалось,
что гиперчувствительностьразвивается в связи с нарушением
функции иммуноглобулинов
Е, однако вскоре стало ясно, что
многочисленные механизмы с участием
различных химических веществ вызывают
появление множества симптомов, ранее классифицированных
как «аллергия».
P. G. H. Gell и R. R.
A. Coombs выделили 4 основных типа реакций
гиперчувствительности. На сегодняшний
день известно 5 типов реакций
гиперчувствительности. Термин аллергия был сохранён
за первым типом реакций, характеризующимся
классическими эффектами опосредованными IgE.
Этиология
Эта статья в
основном относится к гиперчувствительности
опосредованной иммуноглобулинами
Е (антителами Е, IgE). Для получения
информации о других типах гиперчувствительности
или аллергических реакций см. Гиперчувствительность.
К аллергии относятся иммунные
реакции (реакции гиперчувствительности
I типа), при которых в организме человека
вырабатываются антитела (иммуноглобулины
Е) для специфических белков. Когда эти вещества приводят
к гиперсенсибилизации организма, они
называются аллергенами.
Первый тип
гиперчувствительности характеризуется
чрезмерной активацией тучных
клеток (мастоцитов) и базофилов иммуноглобулинами Е(IgE), переходящей
в общий воспалительный
ответ, который может привести к различным
симптомам, как доброкачественным, например, насморк, зуд, так и опасным для жизни — анафилактический
шок, отёк
Квинке.
Аллергия — часто
встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют
о существовании наследственной предрасположенности к аллергии.
Так, родители, страдающие аллергией, подвержены
большему риску иметь ребёнка с той же
патологией, чем здоровые пары. Однако
строгого соответствия гиперчувствительности
по отношению к определённым аллергенам
между родителями и детьми не наблюдается.
Причины роста
заболеваемости аллергией
В последние
десятилетия отмечен выраженный
рост заболеваемости аллергией.
Существуют различные теории объясняющие
этот феномен:
Теория влияния гигиены («hygiene hypothesis»),
выдвинутая в 1989 David P. Strachan — утверждает,
что переход к соблюдению норм гигиены предотвращает контакт организма
со многимиантигенами, что вызывает недостаточную
загрузку иммунной
системы (в особенности у детей). Поскольку
наше тело сконструировано так, что оно
должно постоянно противостоять определённому
уровню угроз, иммунная система начинает
реагировать на безобидные антигены.[1] Теория влияния гигиены была
разработана для объяснения причин, по
которым дети из английских многодетных
семей гораздо реже страдали такими видами
аллергии, как аллергический
ринит или экзема, чем единственные дети в семье.
Эпидемиологические данные подтверждают
теорию влияния гигиены. Исследования
показывают, что различные иммунологические
и аутоиммунные заболевания гораздо реже
встречаются в странах третьего мира,
чем в развитых и что иммигранты из развивающихся
стран в развитые болеют иммунными расстройствами
тем чаще, чем больше времени прошло с
момента иммиграции.[2] Длительные исследования в развивающихся
странах показывают увеличение иммунных
расстройств по мере роста благосостояния
и, соответственно, чистоты в стране.[3]. Использование антибиотиков
в первый год жизни связали с частотой
появления астмы и других аллергических
реакций.[4] Использование антибактериальных
чистящих средств, как и использование
кесаревого сечения, связали с частотой
появления астмы.[5][6]Следует помнить, что все эти
исследования показывают лишь корреляцию
между этими факторами, но не причинно-следственную
связь.
Растущее
потребление продуктов химической
промышленности. Многие химические продукты
могут выступать как в роли аллергенов,
так и создавать предпосылки для развития
аллергических реакции посредством нарушения
функции нервной и эндокринной
системы.
Однако, несмотря
на многочисленные попытки объяснить
резкий рост заболевания аллергией влиянием техногенной
среды, до сих пор не было дано объяснения,
почему одни и те же факторы на одних людей
оказывают такое воздействие, а на других —
нет. Никакой взаимосвязи заболевания
аллергией с общим состоянием здоровья
также не было выявлено.
Патогенез
Все типы проявления
гиперчувствительности являются результатом
нарушения механизма реализации
иммунного ответа организма.
Патогенез реакции
гиперчувствительности I типа состоит
из фазы острого и замедленного ответа.
Фаза
острого ответа
Основное различие
реакции гиперчувствительности I типа
от нормального иммунного ответа
на аллерген состоит в чрезмерной
секреции IgE плазмоцитами (вместо IgM при первичном контакте
с антигеном, либо IgG при повторном контакте
с антигеном при нормальном ответе). IgE
связываются с Fc рецептором на поверхности
мастоцитов и базофилов, участвующих в
развитии острого аллергического ответа.
Сенсибилизация организма развивается
во время связывания первично секретированных
IgE с рецепторами Fc на поверхности мастоцитов
и базофилов. Последующий контакт с тем
же специфическим аллергеном приводит
к реактивации IgE, что служит сигналом
к дегрануляции сенсибилизированных мастоцитов
и базофилов. Гранулы этих клеток выделяютгистамин и другие медиаторы
воспаления (цитокины, интерлейкины, лейкотриены
и простагландины) в окружающие ткани,
вызывая развитие определённых процессов:
вазодилатация, секреция слизи, раздражение
нервных окончаний и сокращение гладких
мышц в стенках сосудов и внутренних органов.
Что проявляется в виде нижеупомянутых
симптомов: насморк, зуд, одышка и анафилаксия, а также формирования
очага воспаления в зоне проникновения
аллергена.
Фаза
замедленной гиперчувствительности
После прекращения
действия медиаторов воспаления, часто
развивается состояние замедленной
гиперчувствительности. Оно обусловлено
миграцией в очаг воспаления различных типовлейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов, которые постепенно замещают
повреждённые ткани соединительной тканью.
Обычно реакция замедленной гиперчувствительности
развивается спустя 4-6 часов после первичной
реакции и может продлиться 1-2 дня.
Наиболее распространенные
аллергены
Пыльца растений.
Вид под электронным микроскопом.
Пыльца растений является одним из наиболее
распространённых аллергенов окружающей
среды
Домашний клещ.
Хитиновая оболочка клеща — один из
основных аллергенов домашней пыли
К числу аллергенов относят как
вещества, имеющие прямое аллергизирующее
действие, так и вещества, которые способны
сильно потенцировать действие других
аллергенов.
Разные люди,
в силу генетических особенностей иммунной
системы, обладают различной реактивностью по отношению к разным группам
аллергенов.
- Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах
- Пыльца растений
- Плесневые грибы
- Лекарственные препараты:
- Пенициллины
- Сульфаниламиды
- Салицилаты
- Местные анестетики
- Пищевые продукты:
- Орехи
- Кунжут
- Морепродукты
- Яйца
- Бобовые
- Молоко
- Злаки
- Цитрусовые
- Мёд
- Укусы насекомых/членистоногих:
- Животные продукты:
- Шерсть животных
- Тараканы
- Выделения домашнего клеща
- Другие:
- Латекс
- Соединения никеля
- Химические чистящие средства Стиральный порошок и др.
Аллергия и
дисбактериоз
На сегодняшний
день не представляет никаких сомнений
тот факт, что в некоторых случаях
аллергические заболевания у
детей провоцируются изменениями
микрофлоры кишечника, то естьдисбактериозом. Известно, что при дисбактериозе
целостность кишечного тканевого барьера
нарушается, вследствие чего в кровь поступают
непереваренные аллергены (например, фрагменты
белков). Дисбактериоз у детей может быть
причиной атопического дерматита, пищевой
аллергии, экземы, бронхиальной астмы.
На данный момент лечение всех аллергических
заболеваний у детей включает коррекцию
состава микрофлоры кишечника[источник не указан 480 дней].
Клинические проявления
Аллергия характеризуется
общим или местным воспалительным
ответом на аллергены. Местные симптомы:
- Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит)
- Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит)
- Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.
- Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы.
- Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах.
- Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.
Систематический
аллергический ответ так же называется
анафилаксией. В зависимости от уровня
выраженности он может вызывать кожные
реакции, бронхоспазм, отёк, гипотонию, кому и даже смерть.
- Сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся легкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте сенсибилизированного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты так же могут вызывать аллергические реакции.
Диагностика
Существует несколько
методов диагностики аллергии.
Кожные
пробы
Наиболее простым
методом диагностики и мониторинга
гиперчувствительности I типа являются кожные
пробы (так же известные как пробы
с накалыванием или скарификационные пробы).
Небольшие количества предполагаемого
аллергена, или его экстракта (пыльца,
трава, экстракт орехов, и др.) вводятся
интрадермально (в толщу кожи) в пределах
зон на внутренней поверхности предплечья
или на коже спины специально размеченных
фломастером или ручкой (чернила или краска
должны быть внимательно подобраны, так
как и они могут быть причиной аллергических
реакций). Аллергены вводятся посредством
интрадермальной инъекции или в небольшие
царапины нанесённые на кожу пациента
острым предметом. Если пациент сенсибилизирован
по отношению к исследуемому аллергену,
то воспалительная реакция развивается
в течение 30 минут. Этот ответ может варьировать
от лёгкого покраснения кожи на месте
введения аллергена до появления выраженной
крапивницы у чувствительных пациентов.