Сифилис

В последнее время  для диагностики сифилиса всё  шире применяют новые методы исследования: иммуноферментный анализ – ИФА и  полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Последний  метод применим как высокочувствительная и специфичная альтернатива традиционному методу прямого выявления возбудителей - исследования в тёмном поле.

        Treponema pallidum под электронным микроскопом       ТЭМ, х 34000

Принципы  лечения.

     Непременным условием выздоровления больных является рано начатое, энергичное и умело проводимое лечение.

     Современные принципы лечения сифилиса базируются на многочисленны  теоретических  положениях, данных экспериментальных  исследования и клинических наблюдений.

     Прежде  чем приступить к специфическом у лечению, необходимо обосновать диагноз сифилиса, клинически и подтвердить его лабораторно. Следует помнить, к  чему приводит этот диагноз, как он влияет на дальнейшую судьбу человека. Лечение сифилиса, должно быть  строго индивидуальным, вытекать из особенностей организма заболевшего, периода болезни, формы ее, условий труда и быта, перенесенных заболеваний и т.д. Больной в период лечения должен соблюдать особый режим. Соблюдение лечебно-оздоровительного режима, во  многом определяют общее состояние больного и тем самым позволяют полноценно проводить противосифилитическое лечение.  Большое значение имеет и вспомогательное лечение. Независимо от стадии заболевания необходимо прибегать к общеукрепляющей терапии (питание,  витамины и т.д.) для  стимуляции защитных и компенсаторных механизмом организма.

     Современные специфические средства отличаются мощным действием на возбудителя  заболевания. Однако при назначении их следует учесть противопоказания к каждому из противосифилических  препаратов, а также общее состояние больного.

     В настоящее время венерологи применяют  для лечения сифилиса в основном следующие группы лекарственных  препаратов: антибиотики, преараты висмута и йода. К применению каждого из этих средств имеются свои показания и противопоказания.

I. Антибиотики.

     Они по праву заняли главенствующее место  благодаря прекрасным Терапевтическим качеством и хорошей переносимости. Для лечения больных заразными формами сифилиса применяют препараты группы пенициллина: бензилпенициллиновая  натриевая соль, Бициллин -1, Бициллин -3,  Бициллин -5. Суммарная доза препаратов группы пенициллина зависит от периода болезни  и определяется врачом в соответствии с принятой в нашей стране в 1988г «Инструкцией по лечению и профилактике сифилиса».

II. Препараты висмута

     В 1921 г. в терапию сифилиса Сазераком  и Левадити был внедрен висмут, который быстро и прочно вошел  в арсенал противосифилитических  средств. Наиболее благоприятные препараты  висмута являются: Бийохинал, Бисповерал и т.д.

     При введении препаратов висмута в организм он разносится током крови, откладывается и длительно удерживается во внутренних органах, вызывая раздражение их нервно- рецепторных зон. Противопоказаниями к применению висмутовых препаратов являются: заболевания почек, альвеолярная пиорея, туберкулез, сахарный диабет, болезни сердца.

III. Препараты йода.

     Общее признание в качестве специфического средства при сифилисе йодистые препараты  получили в 1830 г. благодаря работам  Цоллеса. Препараты йода, широко применяются  сейчас при лечении больных третичным сифилисом (для ускорения рассасывания сифилитических инфильтратов) в перерывах между курсами.

     Чаще  йод применяют в форме раствора йодида калия 2-12% по 2-3 ст. ложки в день после еды, лучше в молоке. Реже применяют раствор Люголя, таблетки Сайодин.

Критерии  излеченности больных  сифилисом.

     На  сегодняшний день, к сожалению, абсолютных и надежных критериев излеченности не существует, хотя сомнений в излечимости  от этой инфекции у врачей нет.

     В настоящее время факт излеченности устанавливается на основе длительного наблюдения за больными после окончания специфического лечения в течение 1-3-5 лет диспансерного наблюдения. В соответствии с имеющимися инструкциями лица, получавшие превентивное лечение, могут быть сняты с учета через 6 месяцев диспансерного наблюдения. При вторичном в течении 3 лет, при третичном скрытом 5 лет диспансеризации.

Профилактика

     Заключается в своевременной диагностике  сифилиса, полноценном лечении, санитарно  – просветительной работает среди  населения, в устройстве быта и ликвидации безработицы, проституции.

     Несмотря  на то, что в распоряжении современной  медицины имеются эффективные методы  диагностики  и терапии, сифилис  приобрел эпидемическое распространение  как в развитых, так и в развивающихся  странах.

       Список  литературы:

       1.Финкельштейн Ю.А. Серодиагностика сифилиса, венерических и кожных болезней . М. – Л., 1930

       2.Родионов А.Н. Сифилис 2 изд. Издано: 2000, Питер

       3.Родионов А.Н. Справочник по кожным  и венерическим заболеваниям.2 изд. Издано: 2000, Питер

       4.Мартин Дж. Иссельбахер К. Браунвальд Е. , Вилсон Дж., Фаучи А.,Каспер Д.,Справочник Харрисона по внутренним болезням 1-е изд.2001, Питер. 

       http://ill.ru/cgi-bin/index.pl

       http://rtk.dax.ru/index.html

       http://doctor.aznet.org/doctor/sifilis.htm

Литература

1. Лекции  по микробиологии.
2. К.Д. Пятин, Ю.С. Кривошеин  Микробиология уч. 1989. Москва.
3. Б.И. Зуднин Кожные и венерические болезни. Соква «Медицина» 1990г.