Социально - медицинская работа с наркозависимыми

    Специфика медико-социального статуса различных  групп пациентов наркологического профиля обуславливает необходимость  учитывать ее особенности при  составлении конкретных программ медико-социальной работы. В технологиях медико-социальной работы с наркологическими больными выделяются профилактические, лечебные и специализированные программы.

    Профилактические  программы направлены на предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, а также злоупотребления ими. Они более широко нацелены на предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Объектами воздействия являются в основном контингенты детей и подростков, как в целом, так и те составляющие их группы, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик. Группы риска составляют дети, у которых отягощена, особенно в наркологическом плане, наследственность; которые растут в неблагополучных, дисфункциональных семьях; воспитываются в семьях с наличием лиц, злоупотребляющих алкоголем или больных алкоголизмом или наркоманией; отягощены в органическом, личностном, поведенческом плане, в том числе интеллектуально недостаточные в своевременном личностном и социальном развитии. Работа с такими группами риска ведется в учебных заведениях, специализированных учреждениях и т.д.

    Лечебные  программы предусматривают раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической нозологией. Основные задачи - оказание больным лечебной помощи, удержание их в режиме трезвости или отказа от приема наркотиков (т.е. в ремиссии), проведение мер вторичной и третичной профилактики  (восстановление физического, личностного и социального статуса больных), которые решаются с помощью  собственно терапевтических программ. Также на этом этапе важны программы, в рамках которых осуществляется социально-психологическая помощь членам семей и близким клиентов. Корригируется их личностный, семейный и трудовой статус. К этому виду программ относятся программы «помощи на рабочих местах» - непосредственно на предприятиях, в учреждениях, организациях и т.п.

    Группу  специализированных программ в области наркологии, неразрывно связанных с терапевтическими, составляют программы по реабилитации, реадаптации, ресоциализации наркологических больных. Основная задача этих программ - преодоление противоречий между личностью и обществом. Бывший больной вновь интегрируется в макро- и микросоциум, максимально адекватно его индивидуальным особенностям, склонностям, возможностям, а также с учетом реалий его семейного и трудового статуса, социально-экономической ситуации.

    Опыт  социально-медицинской деятельности в наркологии.

    Примером  технологии медико-социальной работы в сфере наркологии является деятельность отделений медико-социальной помощи детям и подросткам, открывшихся  в ряде наркологических диспансеров  Москвы. Основные задачи, решаемые такими специализированными отделениями: Лечебная программа ведется по трем направлениям: 1) работа с химически зависимыми детьми и подростками; 2) работа с семьями; 3) работа с детьми из семей алкоголиков и наркоманов. Она включает в себя следующие компоненты:

• первичные прием и консультирование; знакомство с программой лечения; психологическая диагностика;
• индивидуальное консультирование и индивидуальная психотерапия;
• психокоррекционные группы (основанные на идеологии "12 шагов" общества "Анонимных Алкоголиков"; психотерапевтические группы).

    В лечебной программе работают психологи, специалисты по социальной работе и  социальные работники (консультанты). Последними часто являются бывшие алкоголики и наркоманы, длительное время не употребляющие психоактивные вещества. 

    Мероприятия послелечебной программы:

    1. организация групп самопомощи;

    2. участие выздоравливающих алкоголиков  и наркоманов в лечебной программе  как помогающих консультантов;

    3. организация совместно с выздоравливающими подростками социально приемлемых форм активности в свободное от учебы и работы время (клубы по интересам, спортивные и туристические секции и т.д.).

    Профилактическая  программа осуществляется в целях  понижения уровня заболеваемости алкоголизмом и наркоманией среди населения. В нее входят следующие компоненты:

• повышение уровня знаний населения по вопросам химической зависимости (лекции, семинары, беседы);
• создание обучающих программ для специалистов, работающих с детьми и подростками (врачи, учителя, сотрудники УВД и т.д.), - проведение семинаров, тренингов, лекций;
• создание психолого-образовательных программ по проблемам химической зависимости на базе учебных заведений (лекции, уроки, психологические группы);
• образовательно-психологическая, психокоррекционная и психотерапевтическая работа с детьми и подростками из группы риска, т.е. с детьми из семей алкоголиков и наркоманов, из асоциальных, дисфункциональных и неблагополучных семей (психокоррекционные и психотерапевтические группы, лекции).

       Принципы добровольности обращения и участия в лечебных и послелечебных программах и анонимности обеспечивают более активное обращение детей и родителей в отделение по сравнению с подростковым кабинетом наркологического диспансера, где сохраняется традиционная система постановки на учет, наблюдения за контингентом и осуществления лечебно-реабилитационного процесса.