Содержание работы скорой помощи

 

 

Карта вызова

 При поступлении вызова  выездной фельдшер получает от  диспетчера карту вызова, которая  является основным документом. В ней указаны № карты, время поступления вызова и выезда бригады, повод к вызову, ФИО больного, его возраст, адрес (улица, дом, квартира, подъезд, этаж, код входной двери подъезда — если есть, а также ориентиры — пересечение каких улиц, рядом с какими известными объектами находится и т. д.), а также фамилия вызывавшего СМИ и фамилия диспетчера, записавшего и передавшего вызов. Кроме того, в карте вызова указывается номер бригады и фамилии фельдшера, водителя и других членов бригады.

 После прибытия наместо  вызова фельдшер записывает в  карту уточненные ФИО, возраст  больного, адрес (он может отличаться), а также место постоянного  проживания (прописки) больного.

На обратной стороне карты  записываются жалобы больного, анамнез, данные объективного исследования по органам и системам, диагноз, оказанная  помощь, ее результаты. В случае введения наркотиков и сильнодействующих  препаратов об этом делается отдельная  запись с указанием даты, времени  введения и подписями фельдшера  и других медработников — членов бригады. В случае необходимости  вызова врачебной, специализированной бригады или передачи активного  вызова для врача поликлиники  об этом делается соответствующая запись и сообщается диспетчеру.

 В случае госпитализации  больного указывается способ  транспортировки (пешком, на носилках, другой), в сопровождении кого, в  какой стационар. В приемном  отделении больной передается  дежурному врачу (фельдшеру), о  чем тот должен расписаться  в карте вызова.

 В карте вызова отмечается  время приезда к больному, время  выезда от больного, время прибытия  в стационар, время выезда из  стационара. Время приезда на  подстанцию ставит диспетчер.  При получении следующего вызова  по рации время окончания предыдущего  вызова указывает сам фельдшер. В случае транспортировки больного в стационар и при отсутствии у него направления (например, от участкового или другого врача) выездной фельдшер заполняет Сопроводительный лист и Талон к сопроводительному листу.

 В этих документах  указываются одинаковые данные: номер карты вызова, ФИО и возраст  больного, его адрес, диагноз,  обстоятельства несчастного случая (где, когда и что случилось), оказанная помощь, способ транспортировки,  в какой стационар доставлен  и когда (время и дата), фамилия  фельдшера СМП.

 Эти документы подшиваются  к истории болезни. После выписки  больного Сопроводительный лист  сдается вместе с историей  болезни в архив, а в Талоне  указывается диагноз приемного  отделения и заключительный клинический  диагноз (в случае смерти больного  — патологоанатомическое заключение), затем Талон пересылается на  станцию скорой помощи.

 После окончания дежурства  фельдшер сдает медикаменты, оборудование  и инвентарь, которые получал  под расписку, старшему фельдшеру  подстанции или своему сменщику  и расписывается в журнале  учета рабочего времени, где  отмечается время окончания дежурства.

Основные правила  ведения документации

Заступая на дежурство, фельдшер должен расписаться в журнале  учета рабочего времени. Затем принять  у сдающего дежурство или у  старшего фельдшера медицинский  ящик-укладку с медикаментами, электрокардиограф, кислородный аппарат, тонометр и  фонендоскоп, противошоковую (реанимационную) укладку, родовой пакет, инвентарь, а также другое оборудование и  предметы в соответствии с правилами  внутреннего распорядка подстанции и сделать записи об этом в соответствующих  журналах. Отдельно он получает наркотические и сильнодействующие препараты и делает об этом соответствующую запись.

 При расходовании наркотических  и сильнодействующих препаратов  фельдшер сразу после прибытия  на подстанцию должен списать  их в специальных журналах.

Структура и организация  службы скорой медицинской помощи

В России создана и функционирует  система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Система учреждений скорой медицинской  помощи построена на территориальном  принципе обслуживания населения и  единстве своевременности и непрерывности  лечебных мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапе.

 Существует прямая  зависимость исходов тяжелых  травм и патологических состояний,  требующих экстренных лечебных  мероприятий, от времени прибытия  врача к пострадавшим и больным,  от качества и объема оказанной  им медицинской помощи, правильно  организованной транспортировки  в стационар с продолжением  оказания помощи в пути.

 Оказание неотложной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях в полном объеме и в кратчайшие сроки является зачастую решающим фактором для спасения жизни людей и обусловливает необходимость постоянной мобильной готовности всей службы.

Служба скорой медицинской  помощи представлена разветвленной  сетью станций, подстанций, отделений  скорой помощи и городских больниц  скорой медицинской помощи.

Основные задачи скорой медицинской помощи

Основными задачами службы скорой медицинской помощи на современном  этапе являются: оказание больным  и пострадавшим доврачебной медицинской  помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма; доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Основным кри-терием определения места расположения станций скорой помощи является возможность прибытия медицинской бригады в любую точку закрепленной территории не позднее 15 минут от момента поступления вызова.

 Вызовы скорой медицинской  помощи принимаются от населения  по единому общероссийскому номеру  телефона — «03». Это — первое  звено цепи оказания помощи. Следующим  звеном служит диспетчер, принимающий  вызов, а далее — сотрудники  скорой помощи, прибывающие на  место. Отделения городской больницы  скорой помощи — последнее  звено этой цепи.

Служба скорой медицинской  помощи не занимается систематическим  лечением, не выдает листов нетрудоспособности, справок и каких-либо письменных документов больным или родственникам, не проводит судебно-медицинскую экспертизу.

Категории станций  скорой помощи

Станции делятся на три  категории в зависимости от количества выполненных вызовов за год: свыше 25 000, свыше 50 000, свыше 75 000 выездов; к  внекатегорийным относятся те, которые выполняют более 100 000 выездов в год.

Возглавляет станцию скорой медицинской помощи главный врач, осуществляющий текущее руководство  на принципах единоначалия по вопросам, отнесенным к его компетенции. Основной функциональной единицей стан¬ции является выездная бригада.

 Выездные бригады  могут быть:

• врачебными;
• фельдшерскими;
• интенсивной терапии;
• узкопрофильно специализированными.

 В свою очередь фельдшерские  бригады могут быть бри¬гадами санитарного транспорта, акушерскими и общего назначения.

Специализированные  бригады:

• кардиологические;
• педиатрические;
• токсикологические;
• травматологические;
• неврологические;
• психиатрические;
• реанимационно-хирургические.

Организация работы станций скорой помощи

В организации работы станций  скорой медицинской, помощи различают  задачи, связанные с режимом повседневной работы и режимом чрезвычайной ситуации.

 Задачи станции в  режиме повседневной работы можно  разделить на медицинские (профессиональные) и немедицинские (управленческие).

 Организационные  медицинские задачи:

• медицинское управление станцией и ее подразделениями;
• совершенствование структуры и основных принципов организации работы станций скорой медицинской помощи;
• специализация и совершенствование деятельности медицинского персонала;
• оснащение выездных бригад современной медицинской аппаратурой;
• оценка состояния и качества оказанной экстренной: медицинской помощи;
• внедрение в работу современных медицинских технологий.

Организационные задачи:

• административное управление;
• материально-техническое обеспечение станций;
• рациональное использование транспорта;
• развитие всех видов современной связи;
• организация работы вспомогательных служб;
• содержание и эксплуатация зданий.

Действия скорой помощи в чрезвычайных ситуациях

В режиме чрезвычайной ситуации станция скорой медицинской помощи действует по указанию регионального  центра медицины катастроф, который  руководствуется документами штаба  по делам гражданской обороны  и чрез-вычайных ситуаций.

Основные функции  станции скорой медицинской помощи: 

• оказание круглосуточной квалифицированной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим;
• проведение в возможно максимальном объеме необходимых лечебных мероприятий во время транспортировки;
• транспортировка больных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной медицинской помощи;
• оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию;
• обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи между станцией СМП и другими лечебно-профилактическими учреждениями;
• организация методической работы, проведение мероприятий по оптимизации оказания медицинской помощи на всех этапах;
• взаимодействие с органами местного самоуправления и оперативными службами территории;
• равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом, полное обеспечение согласно табелю оснащения;
• выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;
• контроль работы и учет санитарного автотранспорта. Структурные подразделения станций скорой медицинской помощи:
• административно-хозяйственные помещения;
• оперативный отдел;
• помещение для хранения медикаментов;
• отдел статистики с архивом;
• транспортные помещения;
• комната отдыха для медицинского персонала;
• помещение для хранения медицинского оснащения и подготовки к работе медицинских укладок.

Вся работа медицинских бригад документируется. Учет и анализ их деятельности осуществляется отделом статистики станции или больницы, объединенной со станцией.

 Больных, требующих экстренной помощи на больших расстояниях транспортируют санитарные самолеты, вертолеты, катера и т.д.