Состав крови

Гипопластическая (апластическая) анемия возникает в результате токсического действия патогенных факторов на костномозговое кроветворение. Подавляются процессы размножения и созревания кровяных клеток. Основными причинами гипо– и апластической анемии являются:

1) токсическое действие  химических веществ (бензол, соединения  свинца, цитостатические препараты – миелосан, эмбихин и др.);

2) действие ионизирующей  радиации;

3) длительное применение  некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, амидопирин, хлормицетин);

4) истощающие инфекции  с поражением костного мозга  (туберкулезная интоксикация, сепсис);

5) лейкозы, метастазы  злокачественных опухолей в костный  мозг.

Изменение количественного  и качественного состава лейкоцитов

Функции клеток белой  крови разнообразны. Они защищают организм от бактерий путем фагоцитоза. Нейтрофилы выделяют бактерицидные вещества. Эозинофилы обладают антитоксической функцией. Лимфоциты превращаются в клетки, вырабатывающие антитела; эти лимфоциты называют в настоящее время В-лимфоцитами. Лейкоциты стимулируют процессы регенерации тканей, участвуют в межуточном обмене. Функция лейкоцитов становится недостаточной при уменьшении их количества или при поступлении в кровь незрелых и дегенеративных форм лейкоцитов. Недостаточность защитной функции лейкоцитов выражается в резком снижении сопротивляемости организма инфекциям.

В крови здоровых взрослых людей в условиях покоя натощак количество лейкоцитов составляет в среднем от 5000 до 8000 в 1 мм3 крови.

Увеличение числа лейкоцитов выше нормы называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией.

Лейкоцитоз и лейкопения не являются самостоятельными заболеваниями, а развиваются как сопутствующие реакции при разнообразных болезнях и некоторых физиологических состояниях организма.

Лейкопения

Характеризуется падением содержания лейкоцитов ниже 4000 в 1 мм3 крови. Наблюдаются  лейкопения с равномерным уменьшением числа всех клеток белой крови и лейкопения с преимущественным уменьшением количества отдельных видов лейкоцитов (нейтропения, эозинопения, лимфоцитопения и т. д.).

В возникновении лейкопений имеют  значение следующие факторы:

1) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле;

2) интенсивное разрушение лейкоцитов, невосполняемое адекватной их  продукцией;

3) подавление лейкопоэза.

Перераспределительная лейкопения наблюдается, например, при гемотрансфузионном или  анафилактическом шоке в результате скопления лейкоцитов в расширенных капиллярах легких, печени, кишечника. Распределительная лейкопения носит временный характер и обычно сменяется лейкоцитозом.

Лейкоциты могут разрушаться под  влиянием аллергических и антилейкоцитарных  антител. Аллергическая лейкопения встречается иногда у лиц, обладающих повышенной чувствительностью к таким лекарствам-аллергенам, как амидопирин, сульфаниламидные препараты и пр.

Лейкопения вследствие нарушения  или угнетения лейкопоэза. Нарушение  лейкопоэза может проявиться в виде задержки созревания и выхода лейкоцитов в кровь, что наблюдается, например, при системных поражениях кроветворных органов (острый лейкоз), протекающих с лейкопенией.

Глубокое угнетение лейкопоэза вызывают следующие причины: хроническое  отравление химическими веществами на производстве (бензол, тетраэтилсвинец); облучение рентгеновскими лучами или ионизирующей радиацией, к которой особенно чувствительна лимфоидная ткань; лимфопения обнаруживается уже в начальной стадии лучевой болезни; аутоаллергические реакции, развивающиеся в кроветворных органах; метастазирование опухолевых клеток в костный мозг; отравление перезимовавшими злаками, которые поражены грибком, содержащим токсическое начало.

Лейкоцитозы

Физиологический лейкоцитоз. К физиологическим лейкоцитозам относятся:

а) лейкоцитоз новорожденных (количество лейкоцитов в течение первых 2 суток  жизни составляет 15 000 – 20 000 в 1 мм3 крови);

б) пищеварительный лейкоцитоз, развивающийся  через 2 – 3 ч после приема пищи;

в) миогенный лейкоцитоз, связанный с физической работой и др.

Пищеварительный и миогенный лейкоцитоз – временные явления, вызываемые рефлекторным перераспределением крови  в сосудистом русле и выходом  депонированной крови.

Патологические лейкоцитозы возникают  при многих инфекционных заболеваниях, интоксикациях, воспалительных процессах, эндокринных расстройствах, нарушениях нервной регуляции кроветворения. Количество лейкоцитов может увеличиваться от 10 000 до 40 000 в 1 мм3 крови.

Более значительное увеличение числа  лейкоцитов с появлением в периферической крови незрелых форм нейтрофильных, лимфоцитарных или моноцитарных клеток называют лейкемоидной реакцией (по внешнему сходству с картиной крови при лейкозах).

В зависимости от преобладания в  крови тех или иных видов лейкоцитов различают нейтрофильпый, эозинофильный, базофильный лейкоцитозы, лимфоцитоз, моноцитоз.