Автор: Пользователь скрыл имя, 17 Мая 2013 в 23:25, реферат
Еще в «Одиссее» Гомера (XII-VIII в.в. до н.э.) есть указание на использование крови с лечебной целью. В Древнем Египте военачальники, отправляясь в поход, брали с собой стада баранов, кровь которых использовали для лечения раненых воинов. Первый исторически достоверный факт переливания крови, осуществленного французом Жаном Дени от ягненка человеку, зафиксирован в 1666 году. Ж. Дени выполнил четыре таких переливания, из них два – успешно.
Кроме традиционных иммуносупрессоров (азатиоприн, стероидные гормоны), в последнее время используются такие препараты, как циклоспорин А, такролимус (FK506). Однако они обладают широким спектром действия на иммунную систему, что может привести к развитию иммунологической недостаточности. Так, циклоспорин А и FK-506 оказывают ингибирующее действие на всю Т-систему, глюкокортикоиды подавляют выработку антител. Это диктует необходимость поиска узкоспецифичных иммуносупрессоров. В последние годы наметились два основных направления: разработка новой генерации экзогенных иммунотропных средств и создание биологических иммуносупрессоров. В первом случае большие надежды связывают с возможностью целенаправленно влиять на функционирование лимфоцитов, активируя или ингибируя киназы. Сейчас известны три киназы – тирозиновая, серотониновая и треониновая, без которых невозможна передача сигналов, запускающих каскад реакций, что, в конечном итоге, приводит к активации лимфоцитов.
Под биологическими иммуносупрессорами обычно подразумевают моноклональные антитела (OKT-3, JOR-3), способные блокировать определенные звенья межклеточных взаимодействий при иммунном ответе, например, антигены главного комплекса гистосовместимости, рецепторы Т-лимфоцитов, цитокины или рецепторы к ним.
Клеточная трансплантология
Перспективное направление трансплантологии – клеточная трансплантология. Достигнуты определенные успехи в трансплантации островковых клеток поджелудочной железы. Осуществляются попытки нейротрансплантации, то есть замещение дегенерировавших нейронов в мозге больного гомологичными нейронами плода человека. Как показали многочисленные исследования, только на ранних стадиях дифференцировки эмбриональные нейроны могут прижиться в мозге реципиента. После этого они начинают вырабатывать недостающие нейромедиаторы и усиленно продуцировать ростовые (нейротрофиче-ские) факторы, стимулирующие репаративные процессы в очаге поражения при нейродегенеративных заболеваниях ЦНС (в частности, при болезни Паркинсона). Однако 90% пересаженных нейронов все-таки подвергаются дегенерации в мозге реципиента. Предположительно это объясняется либо отсутствием необходимых ростовых факторов эмбрионального или плацентарного происхождения, либо отторжением, которое может возникать по двум причинам. Во-первых, клетки нервной ткани плода в возрасте 6-9 недель начинают продуцировать антигены гистологиче-ской совместимости первого и второго классов, которые играют одну из главных ролей в развитии реакции отторжения. Во-вторых, при нейротрансплантации происходит механическое повреждение сосудов головного мозга, а значит, и временное нарушение гематоэнцефалического барьера. Этим «пользуются» антитела и активированные лимфоциты. В итоге, начинается отторжение пересаженных нейронов. Пока ни одно из этих предположений экспериментально не доказано, проводятся эксперименты на животных с использованием модифицированных нейронов, в геном которых вносят гены факторов роста. Зато с полным основанием можно говорить о зарождении тройственного союза, объединяющего трансплантацию, иммунологию и генную инженерию.
Новый этап клеточной трансплантологии начался в 1998 году, когда американские исследователи Джеймс Томпсон и Джон Беккер выделили эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) из человеческого зародыша, что открыло возможность как для непосредственной пересадки ЭСК, так и для выращивания из них тканей и органов благодаря уникальному свойству ЭСК – тотипотентности. Сегодня результаты экспериментов в этой области начинают применяться в клинической практике.
Нельзя обойти вниманием использование в трансплантологии искусственных органов – аналогов органов человека, способных заменить их функцию на некоторое время. Есть искусственные почка, сердце, но нет аналога такому сложному в функциональном отношении органу, как печень. Проводятся работы по созданию имплантируемого искусственного легкого.
Таковы в общих чертах состояние проблемы пересадки органов сегодня и пути развития трансплантологии в будущем.
Информация о работе Трансплантология: вчера, сегодня, завтра