БУЗОО «ОКБ» 
 
 
 
 
 

Реферат на тему:

«Туберкулёз: клиника, лечение, профилактика» 
 
 
 
 

Выполнил: м/с Ткаченко И.Л.

Врач: Родионова  Л.Ю. 
 
 
 
 
 
 

Омск 

15.12.2011 
 

  Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму.

  Микобактерии  туберкулёза чрезвычайно устойчивы  к кислоте, щёлочи, спирту, холоду, теплу, свету, так как имеют жировосковую оболочку.  В вакууме, в замороженном состоянии сохраняются 30 лет, в трупах месяцами. Погибают возбудители при  кипячении, действии электромагнитных волн, УФ, при воздействии дезсредств  высокой концентрации и длительной экспозиции.

  Эпидемиология 

  Туберкулезом  больны миллионы людей, и он остается одной из главных проблем здравоохранения  во всем мире. Им заболевают в любом  возрасте. Больше всего больных выявляется в заселенных беднотой районах крупных городов. Передача инфекции от человека к человеку происходит при вдыхании частиц зараженной мокроты, распыляемой при кашле. Интенсивное распространение туберкулеза через инфицированное коровье молоко все еще наблюдается в некоторых районах мира, но оно фактически исключается в развитых странах благодаря пастеризации молока и проверке скота на туберкулез. Заразность туберкулеза невысока; заражение с последующим активным процессом возникает обычно лишь при продолжительном тесном контакте с больным. Микобактерии туберкулеза попадают в дыхательные пути многих здоровых людей, но большинство из них обладает достаточной устойчивостью к инфекции. При рентгенологическом обследовании легких практически здоровых лиц, не имевших клинических признаков туберкулеза в прошлом, нередко выявляются старые, зарубцевавшиеся туберкулезные очаги. Заражение туберкулезом происходит преимущественно ингаляционным путем, поэтому первичное поражение наблюдается главным образом в легких. 95% туберкулезных больных страдают легочным процессом. Однако микобактерии туберкулеза могут проникать во все части тела – как правило, в результате вторичного распространения возбудителя из легких. Поэтому для общественного здравоохранения проблема борьбы с туберкулезом сводится в основном к борьбе с туберкулезом легких. Пути передачи туберкулёза: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, контактный, пищевой, половой, трансплацентарный. 

  Основные  клинические формы 

• Туберкулёз органов дыхания
• Туберкулёз органов пищеварительной системы — чаще всего поражаются дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка;
• Туберкулёз органов мочеполовой системы — поражение почек, мочевыводящих путей, половых органов;
• Туберкулёз центральной нервной системы и мозговых оболочек — поражение спинного и головного мозга, твёрдой оболочки головного мозга (туберкулёзный менингит);
• Туберкулёз костей и суставов — чаще всего поражаются кости позвоночника;
• Туберкулёз кожи;
• Туберкулёз глаз.

  Основные клинические проявления

  Туберкулёз  лёгких может длительное время протекать  бессимптомно или малосимптомно  и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.

  В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 С, редко выше 38), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение, глаза блестят, на щеках яркий румянец, увеличение размеров лимфатических узлов.

  В крови больных туберкулёзом или обсеменённых туберкулёзной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина), умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов).

  Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднения дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье.  

  Лечение 

  Не  существует какого-либо единого подхода  к специфической терапии туберкулеза. Наилучшие результаты дает длительное лечение, в котором комбинируются  постельный режим, противотуберкулезные лекарственные препараты и хирургическое вмешательство.

  Препараты делят на 3 группы:

  А – наиболее активные: изониазид, рифампицин, рифобутин, майрин, максаквин.

  Б – средней активности: этамбутол, протионамид, пиразинамид, стрептомицин, канамицин.

  С – препараты наименьшей активности: ПАСК, тибон, ГИНГ.

  Профилактика

  Основной  профилактикой туберкулёза на сегодняшний  день является вакцина БЦЖ (BCG). Её ставят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

  Взрослым  необходимо не реже 1 раза в год проходить  флюорографическое обследование в  поликлинике с целью выявления  туберкулеза на ранних стадиях.

  Предотвращение  заражения возбудителем туберкулёза  во многом зависит от внутренней культуры, гигиенического воспитания и поведения человека.

  Предупреждение  распространения туберкулёзной  инфекции достигается рядом государственных  мероприятий: обязательное обследование состояния здоровья, в том числа  на туберкулёз, всех вновь поступающих  на работу. Тщательному медицинскому обследованию подвергаются работники дошкольных, школьных и других детских коллективов; работники предприятий связанных с изготовлением и реализацией продуктов питания; работники лечебно-профилактических учреждений.

  Правильно организованный режим труда и отдыха – важнейшее условие предупреждения туберкулёза. 

  Литература 

1. Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. Фтизиатрия. ОАО Издательство "Медицина", 2004.
2. Белоусова А.К., Дунайцева В.Н., Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекций и эпидемиологии. Издательство «Феникс», 2008.
3. Газета «Сестринское обозрение», ГУЗОО ОКБ №2, 09.2008.