Врачебный контроль, его цели и задачи

    Допингом  называется вещество, временно усиливающее  физическую и психическую деятельность организма. Такие вещества запрещены  к применению спортсменами во время  соревнований.

    Действие  стимулирующих препаратов на организм индивидуально и в значительной степени зависит от вида спорта, пола, состояния здоровья, функционального  состояния, то есть тренированности, а  также климатических условий.

    Преподаватели, тренеры и спортсмены должны знать, какие фармакологические вещества классифицируются как допинг, принципы антидопингового контроля, технику  его проведения и соответствующие  юридические нормативы.

    Фармакокинетика лекарственных веществ в организме  больного и здорового человека различны.

    Различают терапевтические (лечебные), токсические (ядовитые) и летальные (смертельные) дозы. Разница между терапевтическими и токсическими дозами у ряда препаратов очень незначительна, поэтому прием  лекарств нужно строго дозировать. Даже такие, на первый взгляд, безобидные, препараты, как витамины, при передозировке  могут вызвать серьезные расстройства в организме. Так, злоупотребление  витамином Д может привести к  нарушению функции почек и  кальциевого обмена; длительное употребление больших доз витамина С способствует образованию тромбов и т.д.

    Не  менее опасны в этом отношении  и допинги, действующие возбуждающе  на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, активизирующие физическую и  психическую деятельность организма. Среди этих лекарств много отличных, просто спасительных для больного организма  средств, но нередко допинг наносит  огромный, иногда непоправимый вред здоровью спортсмена и может даже стать  причиной внезапной смерти.

    Нельзя  принимать их без консультации с  врачом, лишь по совету тренера или  знакомых. Самолечение в спорте опасно. Самостоятельное применение лечебных средств и методов без рекомендации и контроля врача приводит к осложнению заболевания, а иногда — к инвалидности и гибели человека, поскольку в  таких случаях их используют без  учета возраста, пола, функционального  состояния почек, печени, желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта, перенесенных ранее болезней и многих других факторов. Один и тот же препарат в определенной дозе в одних случаях дает положительный результат, в других — малоэффективен или даже вреден.

    Наблюдения  показывают, что самостоятельный  прием стимуляторов, которые в  обычных дозах помогают больным, у спортсменов нередко вызывает судороги и более серьезные осложнения, ведущие даже к летальному исходу, так как у спортсмена повышена активность психоэмоциональной сферы, многих желез внутренней секреции и  т.д.

    Крайне  опасно самостоятельное применение лекарственных препаратов юными  спортсменами, у которых особенно чувствительны нервная и эндокринная  системы.

    На  Олимпийских играх в Мексике  в 1968 г. был впервые проведен выборочный допинг- контроль, а уже с 1972 г. (Мюнхен, ФРГ) он стал обязательным на всех Олимпийских  играх и крупных международных  соревнованиях.

    При Международном Олимпийском Комитете (МОК) создана специальная комиссия, которая 13 января 1994 г. приняла Медицинский  кодекс, предусматривающий запрещение допингов в спорте. Требования этого  кодекса должны выполняться спортсменами, тренерами, врачами и официальными лицами, которые принимают участие  в подготовке спортсменов к ответственным  соревнованиям (чемпионаты Европы, мира, Олимпийские игры).

    В настоящее время список запрещенных  фармакологических препаратов, содержащийся в положении Комиссии МОК, состоит  из более чем 10 тыс. различных лекарственных  препаратов и их аналогов. Многие международные  спортивные федерации имеют собственные  списки допинговых средств, которые, помимо списка МОК, включают в себя и ряд  других лекарств с учетом специфических  видов спорта.

    Тренерам, спортсменам и спортивным врачам следует помнить, что каждый допинговый препарат может встречаться как  в виде различных лекарственных  форм, как одно вещество (например, как  аналептик), так и в комплексе  поливитаминных, белковых, углеводистых препаратов и т.п. Они нередко  выпускаются различными фирмами  под разными названиями, иногда —  с включением аналептиков, гормональных препаратов и т.п.

    В борьбе с допингами принимают  участие также медицинские комиссии при ООН, Юнеско, Европарламенте и  других международных организациях.

    Медицинская комиссия МОК относит к допингу  следующие группы фармакологических  веществ:

    * стимуляторы центральной нервной  системы (ЦНС): амфетамин, аминептин,  сиднофен, мезокарб, кофеин, эфедрин,  салбутамол, кокаин, пемолин, стрихнин  и другие родственные соединения  — этамиван, микорен и др.;

    * наркотические вещества: героин, петидин,  кодеин, дипипанон, этилморфин и  др.;

    * анаболические вещества: болденон, метенолон, тестостерон, метилтестостерон, даназол, тренболон, миболен, стенозолол, надролон, метандриол и др.;

    * диуретики: фурасемид, мерсалил, индапамид, амилорид, канкренон и  др.;

    * пептидные и гликопротеиновые  гормоны и их аналоги: соматотропин (СТГ), кортикотропин (АКТГ), эритропоэтин (ЕРО), хорионический гонадотропин  человека.

    Запрещенные методы:

    * аутогемотрансфузия — переливание  собственной крови спортсмена  за несколько дней до соревнований  с целью повышения физической  работоспособности;

    * фармакологические, химические и  физические манипуляции — использование  веществ и методов, которые  могут изменить состав мочи  для проведения анализов; ректальное  введение воздуха пловцам и  т.п.

    Классы, веществ, имеющих определенные ограничения:

    * алкоголь в концентрации 0,5% и  выше, используемый стрелками и  в других видах спорта для  снятия тремора;

    * местные анастетики, применяемые  в виде мази или инъекций, если  у спортсмена имеется травма  или заболевание ОДА (при наличии  письменного разрешения медицинской  комиссии);

    * кортикостероиды могут применяться  в дерматологии, офтальмологии, травматологии  в виде ингаляций, внутрисуставных  инъекций (триамсиналон, дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон и  др.) только с официального разрешения  медицинской комиссии (с представлением  документов о заболевании спортсмена, диагноза и выписки из амбулаторной  карты);

    * бета-блокаторы (ацебуталол, атенолол, соталол, надолол и др.), применяемые  в некоторых видах спорта (стрельба, современное пятиборье и др.), в соответствии с правилами  международных спортивных федераций,  подлежат тестированию.

    Антидопинговый  контроль — это определение в  жидких биологических средах (крови, моче, слюне и др.) наличия допингов. Обычно все детали антидопингового  контроля оговариваются в инструкции, рассылаемой Федерациями или  Национальными Олимпийскими Комитетами. Антидопинговый контроль проводит страна-организатор  соревнований. В комиссию должны входить  фармакологи, биохимики, генетики, эндокринологи, врачи-клиницисты, судебные эксперты и  юристы.

    До  соревнований всем странам-участникам рассылается список запрещенных  лекарственных средств, считающихся  допингами. Указывается состав антидопинговой комиссии, аппаратура, на которой будут  определять наличие допинга, методы забора проб и т.п. Так, на Олимпийских  играх пробы мочи берутся у  всех финалистов, у игровиков —  по жребию (выборочно по одному спортсмену из команды) и т.д. Если спортсмен  не явился для сдачи проб на анализ, то это расценивается как признание  спортсмена в приеме допинга.

    На  Олимпийских играх, чемпионатах  мира спортсменов и официальных  лиц команды (тренеров, врачей, массажистов  и функционеров) знакомят с процедурой допингового контроля.

    Исследования  на наличие в организме спортсмена фармакологических препаратов, классифицируемых как допинг, включает в себя следующее: отбор биологических жидкостей (кровь, моча, слюна и др.), последующий  физико-химический анализ на месте  проведения соревнований или в одной  из лабораторий, признанных международной  Медицинской комиссией МОК, а  также другие медицинские тесты, необходимые для полноценного заключения. Наиболее часто исследуют мочу. После  ее забора руководитель антидопинговой службы проверяет рН мочи, о чем  делается запись в протоколе.

    Анализ  осуществляется с помощью газовой  хроматографии и радиоиммунологического метода. В последние годы появилась  более точная аппаратура. В настоящее  время аппаратура настолько чувствительна, что удается определить даже малейшие следы того или иного допинга  и сроки его применения.

    Если  проба положительная, то председатель Медицинской комиссии МОК в письменном виде информирует представителей соответствующей  страны (Федерации). В случае подачи протеста проводится повторное исследование в нейтральной стране (лаборатории), имеющей полномочия (признание) МОК, в присутствии представителей Медицинской  комиссии МОК и представителя  страны, у спортсмена которой обнаружен  допинг.

    Решение о соответствующих санкциях —  дисквалификации спортсмена — принимает  судейская комиссия. Сроки дисквалификации  зависят от характера примененного препарата. Самым строгим наказаниям подвергаются спортсмены, уличенные  в применении анаболиков.

    С введением допинг-контроля случаи их употребления, к сожалению, не уменьшились, а, наоборот, увеличились, особенно в  таких видах спорта, как легкая атлетика, плавание, тяжелая атлетика и др.

Библиографический список

    1. О. Г. Черноусов. Физическая  культура. Учебное пособие. —  Томск: Томский межвузовский центр  дистанционного образования, 1999 г.

    2. В. И. Дуюровский. Спортивная медицина. Учебник для студентов ВУЗов.  М.: Гуманит. изд.центр. ВЛАДОС, 1998 г.

    3. Под ред. Л. Б. Кофмана. Настольная  книга учителя физической культуры. — М.: Физкультура и спорт, 1998 г.

    4. Н. М. Амосов. Раздумья о здоровье. — Свердловск,1987 г.