Язвенная болезнь желудка

СОДЕРЖАНИЕ 
 

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..2

РАЗДЕЛ 1 ПОНЯТИЕ  О ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА………………...4

1.1.-Определение язвенной болезни желудка…………………………………...4

1.2.-Этиология и патогенез язвенной болезни желудка………………………..5

1.3.-Классификация  язвенной болезни желудка………………………………..5

1.4.-Клинические  проявления язвенной болезни  желудка……………………..6

1.5.-Клинические  особенности язвенной болезни желудка  нетипичной

локализации………………………………………………………………………..7

1.6.-Клинические  проявления осложненной язвенной  болезни желудка……..8

РАЗДЕЛ 2 ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 

ЖЕЛУДКА………………………………………………………………………..9

2.1.-Лечебная  физическая культура как метод  физической  реабилитации….9

2.1.1.-Методика  лечебной физической культуры……………………………..10

2.1.2.-Схемы двигательных  режимов…………………………………………..15

2.2.-Физиотерапия как метод физической реабилитации……………………..19

2.3.-Лазеротерапия  как метод физической реабилитации…………………….22

2.4.-Питьевые  минеральные воды при язвенной болезни желудка…………22

2.5.-Массаж как  метод физической реабилитации…………………………….23

2.6.-Лечебное  питание как метод физической  реабилитации………………...26

2.7.-Психотерапевтические   мероприятия  как  метод   физической

реабилитации…………………………………………………………………….27

2.8.-Профилактика  язвенной болезни желудка………………………………..28

ВЫВОД…………………………………………………………………………..30

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………….31 
 
 

ВВЕДЕНИЕ 
 
 

        Актуальность темы. Язвенная болезнь являясь самым распространенным заболеванием органов пищеварения среди взрослого населения, нередко ведет к развитию осложнений, которые угрожают жизни пациентов.

       Уменьшить число рецидивов, добиться длительной ремиссии – важнейшая задача клинической медицины. Необходимо уделять достаточное внимание рациональному лечению данной патологии в период ремиссии. Одним из главных аспектов  являются профилактические мероприятия, целью которых является сохранение и укрепление здоровья населения.

        Реабилитация  и  профилактика  язвенной болезни желудка   в современном обществе представляет собой комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья людей путем повышения компенсаторно – адаптационных способностей организма, устранения причин и условий, вызывающих возникновение рецидива заболевания.

         Актуальным является разработка комплексной  программы физической реабилитации, основу которой составляют: лечебная физическая культура,  массаж, питьевое  лечение и традиционные средства лечения. Так   же   уделяется    значительное внимание профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение  язвенной болезни желудка.

        Задачи работы.

        1.Изучить литературные источники по теме исследования.

        2.Определить особенности этиологии, клиническую картину и диагнос-

тику больных  язвенной болезни желудка.

       3. Рассмотреть современные взгляды на профилактику  и коррекцию которые применяются в лечении людей, которые страдают язвенной болезнью желудка.

        4.Ознакомится с профилактикой  язвенной болезни желудка.

        Объект  исследования – реабилитационные  мероприятия, которые применяются в комплексной реабилитации  больных  язвенной болезнью желудка.

        Предметом исследования стало заболевание  язвенной болезнью желудка. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

РАЗДЕЛ 1

ПОНЯТИЕ О ЯЗВЕННОЙ  БОЛЕЗНИ 
 
 

        1.1.Определение язвенной болезни желудка

         Язвенная болезнь желудка  это хроническое заболевание желудочно - кишечного тракта основным проявлением которого формирование достаточно стойкого язвенного дефекта в желудке.

        Язвенная болезнь - хроническое и рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию вовлечению в патологический процесс, кроме желудка, других органов пищеварения и всего организма. Неадекватное лечение  язвенной болезни приводит к осложнениям, которые угрожают жизни больного.

         Распространённость язвенной болезни желудка составляет 11-13 %. До 6 – 10  лет язвенная болезнь поражает мальчиков и девочек приблизительно с одинаковой частотой, а после 10 лет мальчики болеют значительно чаще. Это  объясняется  антиульцерогенным действием  эстрогенов. В  последнее время отмечается значительное омоложение  язвенной болезни желудка[5].  
 
 

        1.2.Этиология и патогенез

        Существует  несколько теорий  развития  язвенной  болезни (механическая, сосудистая, воспалительная,пептическая, нервно – вегетативная, кортиковисцеральная). Язвенная болезнь развивается вследствие общих и местных расстройств нервной и гормональной регуляции трофики слизистой оболочки, нарушений секреторной и двигательной функции гастродуоденальной системы. Факторами, предрасполагающими к   возникновению  язвенной болезни являются: нервно – психические перегрузки и физическое перенапряжение, наследственная предрасположенность, прием некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, резерпина, кортикостероидных гормонов), вредные привычки (курение и употребление алкоголя), погрешности в питании (злоупотребление грубой и острой пищей, большие перерывы между приемами пищи, еда всухомятку, плохое пережевывание пищи)[12]. 
 
 

        1.3.Классификация язвенной болезни желудка

        1.Клинико – эндоскопическая стадия:

- острая язва;

- начало эпителизации;

- заживление язвенного дефекта слизистой оболочки при имеющемся гастродуодените;

- клинико – эндоскопическая ремиссия.

        2.Фазы:

- обострение;

- неполная клиническая ремиссия;

- клиническая ремиссия.

         3.Локализация:

- желудок;

- двенадцатиперстная кишка (луковица, луковичный отдел);

- двойная локализация.

         4.Форма:

- без осложнений;

- с осложнениями (кровотечение, пенетрация, перфорация, стеноз пилоруса, перивисцерит).

         5.Функциональная характеристика:

- кислотность желудочного содержимого и моторика (повышенные, снижен -

ные, в норме).

       6.Этиологическая характеристика:

- ассоциированная;

- неассоциированная [22].  
 
 

        1.4.Клинические проявления  язвенной болезни  желудка

        Клинические проявления  язвенной  болезни  зависят от возраста больного, локализации язвы, стадии болезни, индивидуальных и половых особенностей. Клинические проявления  язвенной болезни  можно разделить на клинические синдромы:

1.Болевой синдром – ведущий клинический синдром. В период обострения язвенной болезни больные жалуются на боль эпигастрии, пилородуоденальной зоне. Характер  боли – приступообразный  или ноющий. Боль возникает натощак или через 2 – 3 часа после пищи ( поздние боли). Почти половина больных жалуется на ночные боли. Иррадиация болей в спину или в поясницу характерна для осложнений со стороны поджелудочной железы. Пальпаторно в период обострения  язвенной  болезни преобладает болезненность в эпигастрии, где часто обнаруживается положительный симптом Менделя, локальное напряжение мышц[13].

2. Диспептический синдром включает   изжогу, тошноту, отрыжку, кислым, рвоту. К   диспептическому синдрому можно отнести и тенденцию к запорам, которая часто наблюдается в больных с гиперацидностью желудочного  сока в период обострения болезни. Болевой и   диспептический  синдромы имеют сезонный характер (усиливаются осенью и весной).

3. Синдром  неспецифической интоксикации и нейроциркуляторной дистонии: эмоциональная лабильность, астено – невротический  синдром,  вегетативные расстройства, головная боль, нарушения сна, потливость. Аппетит   не страдает и даже усиливается, что может быть проявлением  гиперацидно-

сти и эквивалентом голодных болей.

        С началом эпителизации язвенного дефекта  уменьшается интенсивность болей, которые приобретают мало интенсивный ноющий характер, исчезает иррадиация болей. Постепенно исчезает рвота и уменьшается интенсивность изжоги, хотя на протяжении длительного времени сохраняются поздние боли. В стадии заживления и в период ремиссии язвы  перестают  жаловаться на боли в животе, но еще отмечается умеренная болезненность в гастродуоденальной зоне при глубокой пальпации [8].  
 
 

        1.5.Клинические особенности язвенной болезни желудка

                                        нетипичных локализаций

        Боль обычно ноющая, ранняя (в особенности при локализации язвы в антральном отделе желудка), локализуется под мечевидным отростком. Ночные боли наблюдаются редко. Локализация пальпаторной болезненности и локального напряжения мышц преимущественно в верхней половине живота, за грудиной. Характерны диспептические проявления: тошнота,   отрыжка воздухом, изжога, горечь во рту. Снижение аппетита вплоть до анорексии.    

        Язвенная болезнь  постбульбарной  локализации. Характерно   тяжелое, рецидивирующее течение, резистентность к терапии. Часто наблюдаются осложнения (в особенности кровотечения). Выраженный болевой синдром –интенсивные голодные и ночные боли. Основная локализация боли - верхний правый квадрант живота. Часто иррадиация в спину, в позвоночник. Выражены диспептические проявления: изжога, горечь во рту, дурнота [11].  
 
 
 
 

         1.6.Клинические   проявления   осложнённой    язвенной     болезни

желудка

         Кровотечение - наиболее частое осложнение  язвенной  болезни. Клинические признаки острого кровотечения при  язвенной болезни: рвота «кофейной гущей», сосудистый коллапс и признаки анемизации  организма – бледность, общая слабость. Нередко на фоне развития кровотечения наблюдается ослабление болевого синдрома.

        Перфорация.  Перфорация язвы обычно  начинается с приступа острой « кинжальной боли», которая сопровождается клиникой острого живота, напряжением в области эпигастрия, брюшной стенки, симптомами раздражения брюшины.

           Пенетрация. Язвы пенетрируют в головку поджелудочной железы, печень, желчные ходы, печеночно-дуоденальную связку. Язвы желудка пенетрируют в малый сальник и тело поджелудочной железы. Основные клинические проявления – резкие боли, которые отдают в спину, рвота, которые не приносит облегчения, беспокоит изжога. Для пенетрации характерна постоянность боли, потеря четкой связи с приемом пищи.

        Деформация   и пилородуоденальный  стеноз.  Больные ощущают переполнение желудка, тошноту, отрыжку. В тяжелых случаях наблюдается рвота застойным содержимым желудка. Рвоту пациент может провоцировать сам для получения ощущения облегчения. Больной худеет. В типичных случаях наблюдается перистальтика по типу песочных часов, феномен плеска при пальпации в зоне эпигастрия.