Зависимость действия лекарственных веществ от свойств организма

Зависимость действия лекарственных веществ  от свойств организма.

 

Подготовили: студенты 3 курса, Фармация

Мухтарова Дана 
Наурузбаева Сания

Сауржанова Мукарам

Токтабекова Айжан

Шалпыкова НАсиба

 

Кафедра Фармакологии

Самоятоятельная работа студента

Содержание

 

• Пол
• Возраст
• Состояние организма
• Генетические особенности
• Индивидуальные особенности

Пол человека

 

это совокупность анатомических, физиологических, биохимических и генетических характеристик, отличающих мужской организм от женского и могущих применяться по отдельности или в комплексе для идентификации и различения мужчины от женщины.

Некоторые половые различия в метаболизме ЛВ

 

Женщины

- Аритмогенный эффект (желудочковые аритмии)

- болеутоляющее действие морфина (послеоперационная боль)

- морфин и барбитураты(ЦНС)

Мужчины

- метаболизм этанола (активность алкогольдегидрогеназы)

- Элиминация быстрее (синтез микросомальных ферментов печени)

- гипотензивные средства  (нарушение сексуальных функций)

Возраст

 

Для разных фармакологических средств отношение к чувствительности  различна. Однако в общем дети и пожилые люди (старше 60 лет) более чувствительны к действию лекарств по сравнению с лицами среднего возраста.

Перинатальная 
фармакология

 

• Новорожденные (до 4 недель после рождения)
• Плод в последний триместр беременности (за 24 недели до родов)

 

 

1. Снижена чувствительность к сердечным гликозидам, т. к. у них на единицу площади кардиомиоцита больше Na+/K+-АТФаз (мишеней действия гликозидов).
2. Повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера
3. отсутствуют ферменты, участвующие в конъюгации хлорамфеникола (левомицетина)

Педиатрическая  фармакология

 

• Детям лекарственные вещества назначают в меньших дозах, чем взрослым
• По скорости всасывания, распределения, метаболизма и выведения веществ существенно отличаются от взрослых
• Правило расчета веществ для детей -1/20 дозы взрослого.
• Ядовитые или сильнодействующие –ГФ.

Гериатрическая фармакология

 

• фармакокинетические процессы протекают медленно
• Уменьшение метаболизма ЛВ связано со снижением активности ферментов печени и уменьшением печеночного кровотока.
• замедленно выведение ЛВ
• дозы веществ, угнетающих ЦНС, сердечных гликозидов, мочегонных средств следует уменьшать на ½
• дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных веществ — до 2/3

Состояние организма

 

патологическое  состояние

 

Нарушение функций  органа

Влияние конкретного  заболевания

Беременность

 

Физическое развитие

Физически крепкие  лица слабее реагируют на лекарственные  средства,

Патологическая  фармакология

 

• Различные патологические состояния могут вызвать изменение фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных веществ. При заболеваниях желудочнокишечного тракта может происходить снижение скорости и степени всасывания лекарственных веществ.
• Некоторые лекарственные вещества действуют только при патологических состояниях.
• Например, кардиотоническое действие сердечных гликозидов проявляется при сердечной недостаточности, ацетилсалициловая кислота снижает повышенную температуру тела.

 

 

 

Беременность

 

    Большого  внимания требует назначение лекарств беременным и кормящим женщинам. Здесь следует учитывать не только измененную чувствительность организма, но и возможность проникновения лекарственного вещества через плацентарный барьер, выделения его с молоком и вредного влияния на плод и ребенка.

Генетические  факторы 
(фармакогенетика)

 

• Чувствительность к лекарственным средствам может быть обусловлена генетически. Например, при генетической недостаточности холинэстеразы плазмы крови длительность действия миорелаксанта дитилина резко возрастает и может достигать 6-8 ч (в нормальных условиях - 5-7 мин.).
• Необычные реакции на действие лекарственных средств обозначают термином «идиосинкразия» (idios — своеобразный; synkrasis — смешение). Как правило, идиосинкразия связана с генетической недостаточностью определенных ферментов.

Масса тела

 

• Концентрация лекарственных веществ в плазме крови, в органах и тканях, а, следовательно, их действие в определенной степени зависят от массы тела. Как правило, с увеличением массы тела назначаемая доза лекарственного вещества также должна увеличиваться. Поэтому при необходимости более точного дозирования дозы некоторых веществ приводят в расчете на 1 кг массы тела.

 

Значение суточных ритмов (Хронофармокология)

 

• Исследование зависимости фармакологического эффекта лекарственных препаратов от суточного периодизма является одной из основных задач хронофармакологии. максимальное действие при максимальной активности
• Фармакокинетические параметры тоже зависят от суточных ритмовВ течение суток существенно меняются интенсивность метаболизма веществ, функция почек и их способность экскретировать фармакологические вещества.

Схема "идеальных" суточных ритмов синтеза "гормона  бодрствования"

• На графике представлена зависимость количества инфарктов со смертельным исходом среди больных, поступивших в клинику Медицинского колледжа университета Кентукки (США) в 1983 году, от времени суток. Как вдно из графика, пик количества сердечных приступов приходится на временной промежуток с 6 до 9 часов утра. Это связано с циркадной активацией сердечно-сосудистой системы перед пробуждением.

 

Заключение

 

• Знание значения зависимости действия лекарственных веществ от свойств организма позволяет прогнозировать фармакодинамику и возможные побочные эффекты.

Литература:

 

• Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2006. С. 38 -80
• Харкевич Д.А. Фармакология. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2002. С.;
• Фармакология /под ред. Р.Н. Аляутдина 2-е изд., исправл. М.:  ГЭОТАР-Мед, 2004. С. 192-206;
• Фармакология (учебное пособие) / Под ред. И.В. Марковой, В.Н. Саляева. М.: Медицина, 1988. С. 54-60, 212-216
• Пичхадзе Г.М. Пичхадзе Л.Г. Энциклопедический словарь основных терминов, используемых в фармакологии – Алматы «Ғылым» 2000
• 9. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. –М.: Медицина, 2000.