Общая характеристика антидепрессантов. Механизм действия антидепрессантов

         Приём антидепрессантов  может индуцировать гипоманию,  манию, психозы как у пациентов с биполярным аффективным расстройством, так и у пациентов без него; случаи инверсии аффекта (развития гипомании или мании) отмечались на фоне приёма антидепрессантов всех групп.  Риск инверсии аффекта при приёме антидепрессантов наиболее высок у пациентов с биполярным расстройством I типа и наиболее низок у пациентов с униполярной депрессией, для биполярного расстройства II типа характерен промежуточный риск инверсии аффекта.

           При  резком прекращении терапии ТЦА,  ИМАО, СИОЗС или антидепрессантом некоторых других групп, а иногда и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, чаще всего включающий в себя гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение и длящийся, как правило, до одной-двух недель. Синдром отмены СИОЗС проявляется головокружением, бессонницей, нервозностью, тошнотой, ажитацией, вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором, парестезиями, тревогой и другой симптоматикой. Чаще всего этот синдром возникает при отмене пароксетина или венлафаксина.

          В редких  случаях инверсия аффекта может  возникать как следствие отмены  антидепрессанта. Чаще всего возникновение мании отмечалось при отмене антидепрессантов группы ТЦА (у пациентов, страдающих униполярной депрессией) и антидепрессантов группы СИОЗС (у пациентов, страдающих биполярной депрессией); случаи инверсии аффекта отмечались, хотя и в единичных случаях, также при отмене ИМАО, СИОЗСН, тразодона и миртазапина. Существуют различные теории, объясняющие этот эффект; наиболее изученными и получившими наибольшее подтверждение среди них являются теория норадренергической гиперактивности, а также теория «холинергического рикошет-эффекта и холино-моноаминовой системы».

         При сочетанном  приёме антидепрессантов различных  групп, в особенности при комбинации  ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС. Чаще всего эта реакция обратима при отмене антидепрессанта, однако требует индивидуального ухода и симптоматической терапии; при злокачественном варианте серотонинового синдрома (который может возникать как следствие политерапии ИМАО и СИОЗС) велик риск летального исхода. В целях профилактики серотонинового синдрома при переходе с СИОЗС на ИМАО либо с флуоксетина на ИМАО или СИОЗС необходимо выдержать определённый перерыв в терапии (между приёмом СИОЗС и ИМАО — две недели).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

                Приведенные данные при всей их фрагментарности свидетельствуют о сложности рассматриваемой проблемы, решение которой, принимая во внимание ее несомненную социальную значимость, потребует дальнейших разносторонних исследований.

                

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список  использованной литературы.

1. Ю.А. Александровский. Психофармакотерапия: Учеб. Пособие.- М., 2005.
2. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. — 3-е. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
3. ru.wikipedia.org
4. www.lossofsoul.com
5. www.psyline.ru
6. www.psychiatry.ua