Понятие и установление инвалидности

Степень ограничения жизнедеятельности - величина отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.

Социальная недостаточность - социальные последствия нарушения  здоровья, приводящие к ограничению  жизнедеятельности человека и необходимости  его социальной защиты или помощи.

Социальная защита - система  гарантированных государством постоянных и (или) долговременных экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений  жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими  гражданами возможностей участия в  жизни общества.

Эти структурные элементы позволяют раскрыть сущность причин инвалидности и понятие реабилитации инвалидов.

Признание лица инвалидом  в Российской Федерации осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния  его здоровья и степени ограничения  жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством социальной защиты населения РФ и Министерством  здравоохранения и медицинской  промышленности РФ.

 

 

 

 

1. 2. Причины  инвалидности.

В соответствии с пунктом 21 «Положения о признании лица инвалидом», Утвержденного Постановлением Правительства  РФ от 13 августа 1996 г. № 965⁴, причинами инвалидности являются:

1. общее заболевание,
2. трудовое увечье. Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошел. Должен быть составлен акт о несчастном случае;
3. профессиональное заболевание,
4. инвалидность с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет).
5. инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны,
6. военная травма или заболевание, полученные в период военной службы,
7. инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС (документом, подтверждающим вышеуказанное обстоятельство, является удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС),
8. инвалидность, связанная с последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также другие причины, установленные законодательством РФ.

В случае отсутствия документов о профессиональном заболевании, трудовом увечье, военной травме и других обстоятельствах, предусмотренных  законодательством РФ, учреждение устанавливает, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает содействие лицу в поиске необходимых документов, после получения которых изменяется причина инвалидности без дополнительного очного освидетельствования инвалида.

 

 

 

2. Нормативно-правовое  обеспечение деятельности государственной службы медико-социальной экспертизы.

 

2.1. Задачи и  организация деятельности учреждений  государственной службы медико-социальной  экспертизы.

 

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы Государственной  службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов  социальной защиты населения Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ) – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванной стойким расстройством функций организма. МСЭ осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных.

МСЭ гражданина производится в учреждении по месту  его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно - профилактическому учреждению здравоохранения (далее - учреждение здравоохранения). В случае если в соответствии с  заключением учреждения здравоохранения  лицо не может явиться в учреждение по состоянию здоровья, МСЭ может  проводиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно на основании представленных документов с его согласия либо с согласия его законного представителя.⁵

Основными нормативно-правовыми  актами, регламентирующим деятельность учреждений Государственной службы МСЭ, является Федеральный закон  от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Указ Президента РФ от 1 июля 1996 г. № 1011 "О мерах по обеспечению государственной  поддержки инвалидов»⁶, Постановление Правительства РФ от 13.08.1996 № 965 "О порядке признании лица инвалидом" (вместе с "Положение о признании лица инвалидом ", "Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы'').

На Государственную  службу МСЭ возлагаются:

1) определение  группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных  видах социальной защиты;

2) разработка  индивидуальных программ реабилитации  инвалидов;

3) изучение уровня  и причин инвалидности населения;

4) участие в  разработке комплексных программ  профилактики инвалидности, медико-социальной  реабилитации и социальной защиты  инвалидов;

5) определение  степени утраты профессиональной  трудоспособности лиц, получивших  трудовое увечье или профессиональное  заболевание;

6) определение  причины смерти инвалида в  случаях, когда законодательством  РФ предусматривается предоставление  льгот семье умершего.

Государственная служба МСЭ, входит в систему (структуру) органов социальной защиты населения  РФ. К учреждениям государственной  службы МСЭ относятся бюро МСЭ  и главное бюро МСЭ.

 Основными задачами этих учреждений являются:

• определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
• разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;
• формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;
• участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, МСЭ, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

Формирование  сети бюро производится исходя из численности  населения, проживающего на территории субъекта РФ, и числа освидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одно учреждение на 70 - 90 тыс. человек при условии освидетельствования 1,8 - 2 тыс. человек в год.⁷

В зависимости  от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля, специализированного профиля  и смешанного профиля. Для проведения МСЭ лиц в возрасте до 18 лет могут образовываться бюро специализированного профиля.

Бюро МСЭ во время осуществления своей деятельности:

• определяет структуру и степень ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;
• устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности;
• определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной защиты;
• определяет причинную связь смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего;
• определяет потребность инвалидов в специальных транспортных средствах;
• формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов (определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации), а также контролирует их реализацию;
• оказывает разностороннюю помощь лицам, прошедшим МСЭ, в том числе в виде консультаций по юридическим вопросам, и содействует в обеспечении необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию;
• формирует банк данных о гражданах, прошедших МСЭ, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов и представляет соответствующие сведения в главное бюро;
• принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;
• предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.

В штатный норматив Главного бюро входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, группы специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда  инвалидов, их социально - средовой адаптации, а также специалисты служб  юридического консультирования и информационно - статистического обеспечения. В  состав специалистов, принимающих экспертное решение, входят не менее 4 врачей различных  специальностей, специалисты по реабилитации различного профиля (в зависимости  от потребности в экспертно - реабилитационной диагностике), специалисты по социальной работе и психологи. В случае необходимости  при главном бюро может быть создано  стационарное отделение.

Главное бюро МСЭ:

• проводит МСЭ лиц, обжаловавших решения бюро, и в случае необоснованности этих решений изменяет их;
• проводит МСЭ граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования;
• формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию;
• оказывает первичную реабилитационно - психологическую и профориентационную помощь гражданам, прошедшим МСЭ;
• формирует банк данных субъекта РФ о гражданах, прошедших МСЭ, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъекта РФ, и представляет соответствующие сведения в орган социальной защиты населения субъекта РФ;
• принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;
• предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста;

 

 

 

2.2. Порядок  проведения медико-социальной экспертизы.

 

Гражданин направляется на МСЭ учреждением здравоохранения  или органом социальной защиты населения. Лицо без определенного места  жительства принимается на МСЭ по направлению органа социальной защиты населения.

Учреждение здравоохранения  направляет в установленном порядке  гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий  при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями  травм и дефектами. В направлении⁸ учреждения здравоохранения указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Орган социальной защиты населения может направлять на МСЭ лицо, имеющее признаки ограничения  жизнедеятельности и нуждающееся  в социальной защите, при наличии  у него медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленное  заболеваниями, последствиями травм  и дефектами.

В случае отказа учреждения здравоохранения или  органа социальной защиты населения  в направлении на МСЭ лицо или  его законный представитель имеет  право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами, и связанное с этим ограничение жизнедеятельности.

МСЭ лица проводится по его письменному заявлению  либо письменному заявлению его  законного представителя. Заявление  подается на имя руководителя учреждения. К заявлению прилагаются направление  учреждения здравоохранения или  органа социальной защиты населения, медицинские  документы, подтверждающие нарушение  его здоровья.

Руководитель  учреждения назначает состав специалистов учреждения, проводящих МСЭ лица и  принимающих экспертное решение  о признании лица инвалидом. Учреждение обязано ознакомить гражданина в  доступной для него форме с  порядком и условиями проведения МСЭ. Гражданин либо его законный представитель имеет право привлекать любого специалиста за счет собственных  средств для участия в проведении МСЭ с правом совещательного голоса.

Специалисты учреждения, проводящие МСЭ, рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные, социально - бытовые, профессионально - трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр гражданина, оценивают  степень ограничения его жизнедеятельности  и коллегиально обсуждают полученные результаты.

Основаниями для  признания гражданина инвалидом  являются:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности;
• необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина.

Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания  лица инвалидом.

Решение о признании  лица инвалидом либо об отказе в  установлении инвалидности принимается  полным составом специалистов, принимающих  экспертное решение, простым большинством голосов. Решение объявляется гражданину, проходившему МСЭ, или его законному представителю руководителем учреждения в присутствии всех специалистов, принимающих это решение. Специалисты, принимающие экспертное решение, дают по нему разъяснения гражданину или его законному представителю. В тех случаях, когда состав специалистов учреждения не может принять экспертное решение, акт освидетельствования лица направляется в 3-дневный срок в главное бюро МСЭ, которое принимает решение по рассматриваемому вопросу в установленном порядке.