Патофизиология инфекционного процесса. Сепсис

      Южно-Казахстанская Государственная                               Фармацевтическая Академия

 

Кафедра нормальной и патологической физиологии

 

 

 

РЕФЕРАТ

Тема: Патофизиология инфекционного процесса. Сепсис.

 

                                                   

 

                                                     Выполнила: Мусали Н.К.

     Приняла:  Кулбалиева Ж.Ж.

 

 

 

Шымкент 2013г

 

Содержание:

Введение                                                                                              3

1.Макроорганизм в инфекционном процессе                                                  4

2.Инфекционный процесс                                                                                4

3.Этиология инфекционного процесса                                                             5

  Возбудители инфекционных болезней                                        

4.Факторы распространения инфекционного процесса                                 7

5.Факторы реактивности организма, определяющие его устойчивость к инфекции                                                                                                               8

         А) Особенности видовой реактивности.                                          8

         Б) Особенности возрастной и индивидуальной реактивности.    10

                В) Факторы естественной резистентности организма при                 инфекциях.                                                                                                            11

        Г) Факторы приобретенного естественного иммунитета.         14

         Д) Система гуморальной регуляции функций организма.              14

         Е) Нервно-регуляторные механизмы резистентности.                 14

        Ж) Экологические, социальные и эпидемиологические факторы  15

6.Периоды инфекционного заболевания и патофизиологический анализ    16

7.Виды инфекционного процесса                                                                      22

8.Сепсис                                                                                                                23

           А)Этиология                                                                                       23

           Б)Признаки болезни                                                                           24

          В)Лечение болезни                                                                             24

         Заключение                                                                                         25

         Литература                                                                                           26

 

Введение

          Многие вирусы, микробы и одноклеточные  способны вызывать патологические  процессы. Микробы, способные вызывать  патологические процессы, получили  название патогенных, а патологические  процессы, вызванные ими, названы  инфекционными. Инфекционный процесс  сложился исторически в ходе  эволюции и являет собой форму  взаимодействия макро- и микроорганизмов.

Учение об инфекции относится  к сфере таких дисциплин, как  микробиология, иммунология и инфекционные болезни. Однако микробиология изучает особенности возбудителя заболевания, иммунология - лишь одну из систем, участвующих в защите организма от инфекции - иммунную, а инфекционные болезни являются клинической дисциплиной.

Таким образом, патофизиологические  механизмы комплекса саногенетических реакций макроорганизма и развивающихся  в нем нарушений, в процессе взаимодействия с микробным фактором, остаются как  бы «за скобками» трех указанных  выше наук.

Поэтому я сочла целесообразным рассмотреть возникновение, развитие и возможные исходы инфекционного процесса применительно к тем патофизиологическим изменениям, которые происходят в макроорганизме.

 

 

 

 

 

 

 

 

Макроорганизм в инфекционном процессе

В процессе эволюции, когда  осуществлялось взаимное приспособление сложных многоклеточных организмов и появившихся на Земле гораздо  раньше микроорганизмов, сформировалось три типа взаимоотношений между  ними, которые и до сих пор определяют взаимоотношения микробов и человека.

Первый путь привел к той форме жизни, в которой существуют сейчас все сложные многоклеточные организмы, -проникшие в их клетки микробы превратились в митохондрии и тем обеспечили необходимый для животных организмов уровень энергообразования.

Второй путь выражается в наличии нормальной микрофлоры в животных организмах, что является одной из форм симбиоза, одинаково выгодного в данном случае для макро- и микроорганизмов.

Третий путь - это инфекционное заболевание, которое может закончиться приобретением макроорганизмом новых саногенетических механизмов, его инвалидизацией и гибелью.

 

 

Инфекционный  процесс

Инфекция (от лат. infectio - вносить  нечто вредное, заражать) представляет в природе биологическое явление  и характеризует случаи взаимодействия по меньшей мере одного вида патогенного  микроорганизма с более высоко организованным макроорганизмом. Инфекция по своей  сути имеет антагонистический характер, выработанный обеими сторонами в  результате длительной эволюции, т.е. является одной из форм борьбы за существование.

Как следует из этих определений, инфекционный процесс характеризуется  двойственностью: с одной стороны, -это комплекс взаимных приспособительных реакций (то есть ситуация взаимовыгодная и для микро-, и для макроорганизма), а с другой стороны, - он имеет антагонистическую направленность. Смещение результирующей этого процесса в ту или иную сторону зависит как от особенностей возбудителя заболевания, так и от исходного состояния макроорганизма, количества и качества его саногенетических механизмов.

 

 

Этиология инфекционного процесса.

 Возбудители инфекционных болезней.

Организм  человека — идеальный объект для  роста и размножения микробов. Он обеспечивает достаточно высокую  стабильность основных параметров внутренней среды (температуры, электролитного состава, рН и др.) и лёгкую доступность  питательных веществ. Макро- и микроорганизмы могут находится в различных  отношениях: паразитизма, мутуализма и  комменсализма. Паразитизм — форма  антагонизма, при которой микроорганизм  использует макроорганизм как источник питания и объект постоянного  или временного обитания. Мутуализм  — форма взаимовыгодного сосуществования  микро- и макроорганизма (например, бактерии из группы кишечной микрофлоры и организм). Комменсализм — форма  взаимоотношения микро- и макроорганизма, при которой жизнедеятельность  микробов в макроорганизме не наносит  последнему вреда (например, нормальная микрофлора кишечника, кожи, слизистых  оболочек).

 

 

Виды  возбудителей

К возбудителям инфекционных болезней относятся простейшие, грибы, бактерии, вирусы и прионы. Каждый из вышеуказанных возбудителей инфекционных болезней обусловливает специфические  черты инфекционного процесса. В значительной мере они определяются природой микроорганизма. Свойства возбудителей инфекционного процесса Классическая модель инфекционного процесса наиболее типична для бактериальных инфекций. При вирусных инфекциях развитие инфекционного процесса имеет существенные отличия в связи с тем, что вирусы являются «генетическими паразитами». Важным отличительным свойством микроорганизмов-паразитов является их патогенность — способность вызывать определённую инфекционную болезнь. Основные формы симбиоза макро- и микроорганизма Патогенность инфекционного процесса Патогенность — видовой признак (присущий представителям одного и того же вида возбудителя). Этот признак закреплён в генетической программе микроорганизма и, следовательно, передается по наследству. Он обеспечивает:

• проникновение  микроорганизма в макроорганизм (эта  способность обозначается как инфективность),

• размножение  в нём,

• развитие болезни  с патогенезом, характерным для  данного возбудителя. Мерой патогенности является фенотипическое свойство —  вирулентность. Вирулентность инфекционного  процесса Вирулентность — свойство, характеризующее степень болезнетворности данного микроорганизма. Она зависит  как от характеристик микроорганизма, так и от восприимчивости макроорганизма. В связи с этим вирулентность  может повышаться или понижаться. Факторы патогенности инфекционного  процесса Факторы патогенности перечислены  на рисунке.

 

 

 

 

 

 

Факторы распространения инфекционного  процесса

Факторы распространения  обеспечивают или облегчают проникновение  возбудителя во внутреннюю среду  организма и распространение  в ней.

К ним относятся:

 • Ферменты (например, гиалуронидаза, коллагеназа, нейраминидаза);

 • жгутики  (например, у холерного вибриона, кишечной палочки, протея);

 • Ундулирующая мембрана (например, у спирохет и некоторых простейших). Основные факторы патогенности микроорганизмов Факторы адгезии и колонизации инфекционного процесса Факторы адгезии и колонизации способствуют попадающим в организм хозяина микроорганизмам взаимодействовать со специфическими рецепторами клеток, обеспечивая тем самым возможность паразитирования, размножения и образования колоний.

• Адгезивные молекулы — поверхностные химические структуры микробных клеток белковой или полисахаридной природы. Различные  адгезины обеспечивают прочность взаимодействия микробов с определёнными клетками макроорганизма.

 • Колонизация  — размножение и образование  большого количества однородных  микробов (колоний). Этому способствуют  также многие экзотоксины. Факторы  защиты инфекционного процесса  К факторам защиты возбудителя  от бактерицидных механизмов  организма хозяина относятся: 

• Капсулы, механически защищающие микроб от фагоцитоза (таким свойством обладают, например, возбудители сибирской язвы, гонореи, туберкулёза);

• Факторы, угнетающие различные стадии фагоцитоза и реакции иммунитета (например, каталаза, содержащаяся у отдельных штаммов стафилококка разрушает Н202 и тем самым угнетает процесс переваривания микробов в фагоците; протеаза гидролизует Ig; коагулаза стимулирует свёртывание белков плазмы крови, в том числе AT).

Факторы реактивности организма, определяющие его устойчивость к инфекции

Невосприимчивость макроорганизма к инфекционному агенту определяется следующими факторами.

1. Особенности видовой реактивности. Здесь речь идет о невосприимчивости отдельных видов животных и человека к некоторым инфекционным агентам, которые способны у других видов животных вызывать манифестирующее заболевание. Человек, например, невосприимчив к возбудителям куриной холеры, свиной чумы и ряду других заболеваний, поражающих только определенный вид животных. С другой стороны, печальная привилегия болеть гонореей принадлежит только человеку.

Видовая реактивность является наследственным фактором и изменение  ее представляет собой весьма сложную  и трудновыполнимую задачу, хотя в  ряде случаев и решаемую. При попадании  организма в экстремальные условия  могут ломаться даже сформировавшиеся в процессе эволюции и генетически  закрепленные механизмы. Организм таким  образом становится чувствительным к возбудителю инфекционного  заболевания, к которому раньше он такой  чувствительности не имел. Инфекция при  этом пассируется через чувствительный организм и может увеличить свою вирулентность и патогенность. Другими  словами, если какие-то группы людей попадают в чрезвычайные условия, у них может повыситься чувствительность к инфекционным возбудителям, которые ранее не были для них опасными. В результате перенесенного заболевания способен возникнуть штамм возбудителя, который уже будет опасен для человека, не находящегося в экстремальных условиях. Это предположение пока является чисто умозрительной гипотезой, но принципиально такой путь, видимо, возможен и его нельзя исключить, например, применительно к возникновению пандемии СПИДа.

Видовая реактивность может  меняться и другим путем, который  можно пояснить на следующем примере. Человек восприимчив к вирусу натуральной оспы, который вызывает у него тяжелое заболевание. В то же время, при заражении коровьей оспой он может перенести легкое заболевание, делающее его невосприимчивым и к вирусу оспы натуральной (на чем и основана противооспенная вакцинация). Значит, в данном случае также происходит изменение параметров видовой реактивности.

Третий путь может возникнуть в связи с развитием некоторых  направлений в трансплантологии. Сейчас предлагается трансплантировать человеку органы крупных животных, чьи антигенные характеристики являются ему наиболее близкими (например, свиней). В связи с этим высказывается опасение, что, поскольку организм реципиента и трансплантат взаимно влияют друг на друга, возможно заболевание таких реципиентов инфекциями, которые характерны для донора. Пассируясь через чувствительный организм, возбудитель этой «свиной» болезни может превратиться в штамм не только вирулентной для человека инфекции, но и такой, с которой человечество ранее не сталкивалось и против которой в организме человека нет надежной защиты.