Физиология возбудимых тканей

     Особенности переливания крови в акушерской практике связаны со сложными функционально-адаптационными изменениями в организме беременной женщины. Хотя системы материнского кровообращения и кровообращения плода являются самостоятельными, переливания крови оказывают влияние на оба организма. Поэтому в современных условиях прослеживается четкая тенденция отказа от переливания цельной донорской крови в больших объемах. При наличии строгих показаний переливают эритроцитную массу или другие компоненты крови (плазму, тромбоцитную массу). 

Группа С

6. При попадании  угарного газа  в кровь кислородная  емкость крови  человека уменьшилась  на 30%. Содержание  гемоглобина 12 г% (1 г гемоглобина  может связать  1,34 мл кислорода). Чему равна кислородная  емкость крови? 

Рассчитаем  кислородную емкость крови человека до попадании угарного газа в кровь:

12*1,34=16,08об.% 

При попадании  угарного газа в кровь кислородная  емкость крови человека стала 70%: 

16,08*0,7=11,256об.%

Ответ: 11,256об.% 

Тема 6: Физиология сердечно-сосудистой системы

Группа  В

6. Какую часть сердечного выброса получает печень? Как печень участвует в регуляции гемодинамики всего организма? 

     К печени по печеночной артерии и воротной вене поступает 20 % общего объема сердечного выброса.

     В воротах печени воротная вена и печеночная артерия делятся на правые и левые ветви и далее разветвляются в соответствии с анатомическим строением печени. Кровь из печеночных артериол и воротных венул поступает в синусоиды. На этом уровне в печеночных артериях расположены сфинктеры, регулирующие интенсивность кровотока. Сфинктеры есть и в синусоидах, они осуществляют регуляцию кровотока и распределение крови, а потому играют важную роль, регулируя поступление крови по печеночной артерии. Уменьшение поступления крови по воротной вене приводит к немедленному усилению кровотока по печеночной артерии. Несмотря на это, кровоток по воротной вене относительно стабилен и мало зависит от кровотока в печеночной артерии. Из синусоидов кровь поступает в центральные венулы, формирующие печеночные венулы. Существуют три основные печеночные вены: правая, средняя и левая. Их ветви распределяются в паренхиме печени совершенно по-иному, нежели ветви печеночной артерии и воротной вены, чем и объясняется отличие хирургической и сосудистой анатомии печени от макроскопической (которая представлена четырьмя долями — правой, левой, хвостатой и квадратной). Сосудистая анатомия печени описана Куино. По Куино, печень состоит из 8 сегментов. Каждый из сегментов имеет свое афферентное и эфферентное кровоснабжение. 

Группа  С

6. Как изменятся следующие показатели: частота сердечных сокращений, длительность сердечного цикла, систолический показатель, электрическая систола при надавливании на глазные яблоки в течение 8-10 с (рефлекс Ашнера)? 

     При надавливании на глазные яблоки в  течение 8-10 с замедляются сердечные  сокращения, длительность сердечного цикла увеличивается, систолический  показатель уменьшается, электрическая  систола удлиняется. 

Тема 7: Физиология дыхания

 Группа  В 

6. Что называют парциальным давлением газа? Какие показатели необходимо знать для его расчета? Рассчитайте парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе. Рассчитайте парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе.   

     Парциальное давление - часть общего давления, относящаяся к одному из компонентов газовой смеси. Равно давлению, которое он оказывал бы в отсутствие всех других компонентов смеси, т. е. в том случае, когда масса данного компонента, содержащаяся в газовой смеси, одна занимала бы весь объём.

     Величина парциального давления зависит от процентного содержания газа и общего давления газовой смеси. Парциальное давление газа выражается в миллиметрах ртутного столба.

     Расчёт  парциального давления кислорода в атмосферном  воздухе. Всю газовую смесь атмосферного воздуха принимают за 100%, он обладает давлением 760 мм рт.ст., а часть газа (О₂ - 20,95%) принимают за х. Отсюда: х=(760*20,95):100=159,22 мм рт.ст.

     Расчёт  парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе. При расчете парциального давления газов в альвеолярном воздухе необходимо учитывать, что он насыщен водяными парами, давление которых составляет 47 мм рт.ст. Следовательно, на долю газовой смеси, входящей в состав альвеолярного воздуха приходится давления не 760 мм рт.ст., а 760-47=713 мм рт.ст. Это давление принимается за 100%. Отсюда легко вычислить, что парциальное давление О₂, который содержится в альвеолярном воздухе в количестве 14,3%, будет равно : (713*14,3):100=102 мм рт.ст. 

Группа  С

6. В чем различие  между вентиляцией  и дыханием? Чем  различаются гипо- и гипервентиляция? В чем причины этих процессов? 

     Дыхание - совокупность процессов, которые обеспечивают поступление в организм кислорода и выделение из него углекислого газа (внешнее дыхание) и использование кислорода клетками и тканями для окисления органических веществ с освобождением содержащейся в них энергии, необходимой для жизнедеятельности.

     Внешнее дыхание человека включает две стадии:

• вентиляция альвеол,
• диффузия газов из альвеол в кровь и обратно.

     Вентиляция альвеол осуществляется чередованием вдоха (инспирация) и выдоха (экспирация). При вдохе в альвеолы поступает атмосферный воздух, а при выдохе из альвеол удаляется воздух, насыщенный углекислым газом.

     Гиповентиляция  - недостаточная легочная вентиляция, приводящая к повышенному напряжению диоксида углерода и к пониженному напряжению кислорода в крови.

     Причины альвеолярной гиповентиляции:

• нарушения проходимости дыхательных путей;
• уменьшение дыхательной поверхности лёгких;
• нарушение расправления и спадения альвеол;
• патологические изменения грудной клетки;
• механические препятствия экскурсиям грудной клетки;
• расстройства деятельности дыхательной мускулатуры;
• расстройства центральной регуляции дыхания.

     Гипервентиляция — усиленное выделение CO₂ лёгкими, в результате чего уровень углекислоты в крови падает ниже нормального уровня — 6 % (такое состояние называется гипокапния). Возникает при тахипнозе (учащённом поверхностном дыхании) без уменьшения дыхательного объёма, при этом наступает увеличение минутного объёма дыхания и альвеолярной вентиляции. Различают хроническую (гипервентиляционный синдром) и временную гипервентиляцию. Существуют различные причины вызывающие гипервентиляцию, в частности неврологические и психические расстройства. В большинстве случаев, причиной становится нервное напряжение. Приступ может длиться часами, но обычная продолжительность приступа гипервентиляции составляет 20-30 минут.  

Тема 8: Обмен веществ  и энергии. Терморегуляция

Группа  А

6. У здорового человека  произвели измерения  температуры тела. Результаты термометрии следующие: температура, измеренная в подмышечной впадине, составляет 36,6°С, ректальная температура — 37,1°С, подъязычная температура — 36,8°С. 1. Какую температуру (ядра или оборочки тела человека) отражает температура, измеряемая в подмышечной впадине? 2. Где может быть измерена средняя температура ядра тела человека? 3. Существуют ли ритмические колебания температуры тела человека? 

     Температура, измеряемая в подмышечной впадине, отражает температуру оболочки тела человека.

     Температуру "ядра" тела человека измеряют в ректальной области на глубине 10-15 мм.

     Температура тела человека изменяется в течение  суток, что является проявлением  суточных циркадианных ритмов. Суточные колебания температуры тела происходят под влиянием эндогенных ритмов («биологических часов»), которые синхронизированы с внешними сигналами, например с вращением Земли. Кроме того, температура тела человека зависит от его физиологического состояния (сон или бодрствование, покой или физические и психоэмоциональные нагрузки и т.д.). Максимального значения температура тела человека достигает в 18—20 часов и снижается до своего минимума в предутренние часы, к 4—6 часам утра. Амплитуда этих суточных колебаний не превышает 1°С. 

Группа  С

6. У людей адаптированных  к тепловым воздействиям в поте увеличивается количество жирных кислот. В чем состоит приспособительное значение этого сдвига? 

     Физиологическое значение выделений сальных желез  многообразно: кожный жир смазывает  и смягчает поверхность кожи, ограничивает испарение воды с поверхности кожи и препятствует высыханию рогового слоя; в то же время он не допускает пропитывания рогового слоя влагой, облегчает трение соприкасающихся поверхностей и, наконец, сообщает эластичность роговому покрову и препятствует его растрескиванию. 

Тема 9: Физиология пищеварения

Группа  А

6. Фермент слюны  амилаза действует  в слабощелочной  реакции рН. Однако  во рту пища  находится короткое  время, а в желудке  — уже кислая среда. Где и когда действует амилаза слюны, расщепляющая крахмал?  

     Пища  находится в полости рта всего около 15 секунд, поэтому здесь не происходит полного расщепления крахмала. Но пищеварение в ротовой полости имеет очень большое значение, так как является пусковым механизмом для функционирования желудочно-кишечного тракта и дальнейшего расщепления пищи.

     Амилаза слюны является α-амилазой. Под влиянием этого фермента происходят первые фазы распада крахмала (или гликогена) с образованием декстринов (в небольшом  количестве образуется и мальтоза). Затем пища, смешанная со слюной, попадает в желудок.

     Желудочный  сок не содержит ферментов, расщепляющих сложные углеводы. В желудке действие α-амилазы слюны прекращается, так  как желудочное содержимое имеет  резко кислую реакцию (рН 1,5–2,5). Однако в более глубоких слоях пищевого комка, куда не сразу проникает желудочный сок, действие амилазы некоторое время продолжается и происходит расщепление полисахаридов с образованием декстринов и мальтозы.  

 Группа  С

6. Опишите процесс  переваривания углеводов  желудочно-кишечном  тракте. 

В пище содержатся дисахариды (сахароза и мальтоза) и полисахариды (крахмалы, гликоген), а также другие органические соединения углеводного характера. Целлюлоза в пищеварительном тракте не переваривается, так как у человека нет ферментов, способных её гидролизовать.

• Ротовая полость и желудок. α-Амилаза расщепляет крахмал до дисахарида — мальтозы. За короткое время пребывания пищи в ротовой полости переваривается не более 5% всех углеводов. В желудке углеводы продолжают перевариваться в течение часа, прежде чем пища полностью перемешается с желудочным соком. За этот период до 30% крахмалов гидролизуется до мальтозы.
• Тонкая кишка. α-Амилаза панкреатического сока заканчивает расщепление крахмалов до мальтозы и других дисахаридов. Содержащиеся в щёточной каёмке энтероцитов лактаза, сахараза, мальтаза и α-декстриназа гидролизуют дисахариды. Мальтоза расщепляется до глюкозы; лактоза — до галактозы и глюкозы; сахароза — до фруктозы и глюкозы. Образовавшиеся моносахариды всасываются в кровь.

 

Тема 10: Физиология выделения

и регуляция осмотического  давления

Группа  В

6. Средняя концентрация  двух веществ О  и Р у людей  в клиническом  эксперименте рассчитана  на основе исследования  плазмы крови,  в первичной и  вторичной моче: Р  – 0,03%-0,03%-2%, О –  0,1%-0,1%-0%. Что это  за вещества? 

P – мочевина, О – сахар