Методы изучения внешнего дыхания

С помощью спирографа можно  определить потребление кислорода  в условиях основного обмена в  закрытой системе. Однако при данном методе исследования возможны большие  искажения, так как больной дышит  воздухом спирографа, который очищается  от СО2 с помощью химреактивов. При  выраженной дыхательной недостаточности  использование закрытых систем не всегда возможно из-за большого сопротивления  аппарата дыханию, которое больной  не всегда может преодолеть.

Более точные результаты при  нарушениях газообмена можно получить при использовании оксигемометров и газоанализаторов.

С помощью пневмотахометрии определяется объемная скорость вдоха  и выдоха. В норме при спокойном  дыхании она составляет 300–500 мл/сек, при форсированном дыхании увеличивается  до 5–8 л/сек. Определяется также продолжительность  фаз дыхания в покое и при  форсированном дыхании, МОД, внутриальвеолярное давление, сопротивление дыхательных  путей движению потока воздуха, растяжимость легких и грудной клетки и некоторые  другие показатели.

Нарушения механики дыхания  при заболеваниях бронхолегочного  аппарата приводят к развитию вентиляционных нарушений по рестриктивному, обструктивному и смешанному типу

При рестриктивном типе нарушения  вентиляции отмечается снижение объемных (статических) показателей: при спирографии  – ДО, ЖЕЛ, РОвд, МВЛ, при пневмотахометрии – увеличение частоты дыхания  и снижение объемной скорости вдоха. Динамические показатели, характеризующие  выдох, при этом не меняются.

Обструктивный тип нарушения  вентиляции характеризуется снижением  скоростных показателей выдоха по спирограмме  и объемно–скоростных по пневмотахометрии. При спирографии отмечается снижение фЖЕЛ, МВЛ и скорости форсированного выдоха, при этом ЖЕЛ не изменяется, а иногда даже немного увеличивается  за счет компенсаторного углубления вдоха. При пневмотахометрии уменьшается  объемная скорость выдоха, причем в  прямой зависимости от степени бронхиальной обструкции.

Нарушение механики дыхания  при обструктивном типе вентиляционной недостаточности приводит к увеличению некоторых статических показателей, а именно, остаточного объема легких (ООЛ), общей емкости легких (ОЕЛ).

При смешанном типе преобладание рестриктивных нарушений ведет  к увеличению частоты дыхания  с более выраженным уменьшением  объемных показателей, чем скоростных, преобладание обструктивных нарушений  – к менее выраженному увеличение частоты дыхания при преобладании снижения скоростных (динамических) показателей, над объемными, особенно показателей, характеризующих выдох.

Тахипное, возникающее при  рестриктивном и смешанном типах  нарушения вентиляции свидетельствует  также и о наличии дыхательной  недостаточности.