Кожа и ее производные

КОЖА  И ЕЁ ПРОИЗВОДНЫЕ

Кожа образует наружный покров тела – это уникальный распространенный по площади жизненно важный орган.

Кожа — наружный покров организма позвоночных, защищающий тело от широкого спектра внешних  воздействий, участвующий в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах.

Площадь кожи у взрослого человека составляет примерно 1,5-2 м² . Являясь обширнейшим рецепторным полем,  на коже расположены (на 1 см ² ) до 200 болевых, 15 холодовых, 1-2 тепловых, 25 точек давления и осязания.

Кожа обеспечивает от 2 – 5% газообмена (кислород – углекислый газ) и 25% водно-солевого обмена. Кожа - орган выделения (шлаки обмена с потом), усиливается при заболевании почек.

Теплопродукция (5 - 10%) и теплоизоляция повышение температуры кожи при внутренних заболеваниях. Кожа является мощным биологическим барьером и фактором взаимосвязи между наружной и внутренней средами организма.

Принимает первый удар радиационных воздействий (УФО - меланин  и инфракрасное облучение нейтрализует, ионизирующее смягчает). Водо - и электроизоляция. Создание собственных электро-магнитных полей.

Кожа связана  со всеми органами и системами  организма, отражая их состояние (симптоматическое поле). Эта особенность используется в неврологии и терапии (Зоны Захарьина-Геда – ограниченные участки кожи (зоны), в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отражённые боли, а так же изменения чувствительности в виде болевой и температурной гиперестезии.)

Поражение более 10–12% площади кожи (ожоги) рассматривается как опасное для жизни состояние.

Кожа во многом определяет общественный и социальный статус человека. На современном этапе активно развиваются различные направления, связанные с эстетикой кожи: парфюмерно-косметическая индустрия, пластическая хирургия, татуаж (нанесение рисунков и надписей различными способами), шрамирование.

Функции кожи :  

1.Защитная:

 -Механическая

-Иммунологическая

-Бактерицидная

-Защита  от УФО

2. Барьерная

3. Рецепторное поле

4. Терморегуляция

5. Участие в водно-солевом обмене

6. Экскреторная

7. Абсорбционная (всасывательная)

8. Депо крови

9. Депо и синтез витамина D

10. Депо питательных веществ

11. Участие в пигментном обмене

12. Коммуникативно-эстетическая

 

 

Общий план строения

Кожа состоит  из 3 основных частей: эпидермиса (I), дермы (II) и гиподермы (III).

 

Производными  кожи человека являются волосы, ногти, сальные, потовые и молочные железы

Источники эмбрионального происхождения:

1. Кожная эктодерма – эпидермис, волосы, ногти, железы кожи;
2. Мезенхима дерматомов - РВСТ дермы, сосуды;
3. Мезенхима – СКК--- эпидермальные макрофаги--- клетки Ларгенганса;
4. Нейроэктодерма --- ганглиозная пластинка --- нервный аппарат (рецепторные окончания), маланоциты, клетки Меркеля.

                              

 

Типы  кожи

В зависимости от степени развития эпидермиса и его производных, а так же дермы и гиподермы различают 2 основных типа кожи: толстую (ладони, подошвы) и тонкую (остальные части тела).

 

I. ЭПИДЕРМИС (многослойный плоский орговевающий эктодермальный эпителий)

Впервые эпидермис (однослойный) закладывается в конце 3–й недели эмбриональной жизни. Он развивается из кожной эктодермы в конце 3-й недели эмбриональной жизни.

Эпидермис расположен на базальной  мембране, которая в виде гребешков  погружается в дерму. Конфигурация этих гребешков индивидуальна и наследуема. От них зависит специфический узор на поверхности кожи дактилоскопия.

 

 

Диффероны эпидермиса:

1. Кожно-эктодермальный  дифферон кератоцитов – самый многочисленный. В него входит 85% всех клеток эпидермиса.

2. Гематогенный дифферон эпидермальных макрофагов и лимфоцитов.

3. Нейрогенный дифферон меланоцитов.

4. Нейрогенный дифферон сенсорных клеток Меркеля.

 

●Дифферон кератоцитов - (стволовая кл. - СКЭК).

  Общие морфофункциональные характеристики дифферона

1. Кератиноциты – это эпителиоциты, способные к генетически запрограммированному ороговению.

Они синтезируют на гр.ЭПС роговые вещества кератины - особые серосодержащие белковые биополимеры большой твердости, прочности и плотности).

        Кератиновые белки постепенно и последовательно замещают собой цитоплазму и межклеточные пространства кератиноцитов.

2. Кератиноциты расположены слоями и переходят (выдавливаются) из одного слоя в вышележащий за счет постоянно получаемого избытка клеток, результат митозов молодых кератиноцитов.

В эпидермисе толстой кожи 5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. Толщина – 0.5 мм (рис. 1)

В эпидермисе тонкой кожи нет блестящего слоя, слабо выражен зернистый и тонкий роговой слои . Толщина – 0,1 мм (рис 2)

1 2

Эпидермис тонкой  и толстой кожи. Окраска гематоксилин-эозин. Об. 40.

 

3. Кератиноциты базального и шиповатого слоев молодые камбиальные – способны к митозу. Иногда эти два слоя объединяются общим названием - ростковый слой.

В кератиноцитах этих слоев развиты органеллы внутриклеточных синтезов и имеются пигментные включения (захваченный меланин). Эти кератиноциты восполняют клеточный состав эпидермиса в процессе физиологической и репаративной регенерации. В последующих слоях способность к митозу исчезает.

4. В базальном слое между базальными малодифференцированными кератоцитами имеются стволовые клетки этого дифферона, (СКЭК – стволовая кожно-эктодермальная клетка). В коже плода их до 5%, у взрослого менее 1%.

5. В клеточных слоях идут нарастающие от слоя к слою запрограммированные необратимые структурные перестройки кератиноцитов, сопряженные с процессами ороговения (3–4-недели).

Кератиноциты утрачивают свойства живых клеток. Увеличение размеров и изменение формы кератиноцитов (от призматической в базальном слое, крыловидной в шиповатом слое, до плоской 14-ти -гранной в роговом). Разрушение ядра и органелл, утрата способности к митозу (начиная с зернистого слоя).

Изменение внутриклеточной упаковки кератиновых белков:

▬ в базальном слое это тонофибриллы – элементы цитоскелета, прикрепленные к десмосомам, укрепляющие их

▬ в зернистом слое добавляются кератиновые (кератогиалиновые) гранулы, в результате экзоцитоза кератинов в м/кв-во происходит цементирование аморфного в-ва.

▬ в блестящем и особенно роговом слоях – сеть кератиновых микрофибрилл, сцементированных внутриклеточным аморфными кератинами (продукт внутриклеточного разрушения гранул аутолизосомами).

6. Изменение от слоя к слою видов межклеточных контактов:

 В базальном слое:

▬Базальные полюса кератиноцитов крепятся к базальной мембране полудесмосоми.

▬Боковые поверхности  с соседними кератиноцитами –  десмосомами.

▬Апикальные  полюса с  клетками шиповатого слоя – десмосомами.

  

В шиповатом слое:

▬Увеличение количества десмосом

 

В последующих слоях:

▬Десмосомы исчезают.

▬Соединение клеток осуществляется цементирующими кератинами (аморфным матриксом). Эти кератины содержат липиды – потому непроницаемы для воды и проницаемы для жиров (мази, кремы). Перемещение кератиноцитов из слоя в слой возможно только после разрушения межклеточных контактов.

Полудесмосомы и десмосомы разрушаются эпидермальными макрофагами

После перемещения десмосомы  могут восстанавливаться (но не всегда!)

Аморфный цементирующий  матрикс разрушается лизосомальными ферментами кератиноцитов

 

7. Итогом ороговения является образование постклеточных форм кератиноцитов – роговых чешуек (корнеоцитов), которые составляют роговой слой и слущиваются в пространство после разрушения цементирующего в-ва.

8. Слущенные корнеоциты постоянно заменяются новыми Полное обновление (естественное) эпидермиса происходит за 3-4 недели. Мытье (особенное в парной бане) ускоряет этот процесс.

Функции кератиноцитов

1. Защитная

2. Барьерная (избирательная проницаемость: жиры, вода)

3. Макрофагическая (захват меланина)

4. Регенераторная

5. Микроокружение для лимфоцитов (в эмбриогенезе – кожа кроветворный орган)

● Гематогенный дифферон - (стволовая клетка СКК).

А. Эпидермальные (внутриэпидермальные) макрофаги

Общие характеристики.  Рис. 1.

 

1.Крупные отростчатые клетки с большим количеством лизосом

2. Ряд дифференцирования:  СКК ▬► моноцит ▬► макрофаг.

3. Расположены между кератиноцитами в базальном и шиповатом слоях, не образуя постоянных контактов.

4.Подвижны. Мигрируют из  дермы кож. Могут возвращаться  и мигрировать в лимф.узлы.

5. Могут утрачивать свою  подвижность (перегрузка меланином,  токсические в-ва. в т.ч. татуировочные краски) ▬► прикрепление к базальной мембране ▬► пигментные пятна, татуировочный рисунок.

Функции

1.  Расщепление межклеточных  контактов кератиноцитов

2.  Регуляция их пролиферативной  активности (фактор роста эпителия)

3.  Регуляция процессов  ороговения

4.  Захват, разрушение  антигенов и представление их  лимфоцитам для включения иммунологических  реакций

 

 

 

 

 

Б. Эпидермальные  лимфоциты

Общие морфофункциональные  характеристики

1. Представлены преимущественно Т-лимфоцитами. Рис. 2.

2. Расположены между кератиноцитами росткового слоя

3. Не образуют постоянных  контактов

4. Мигрируют из дермы  кожи▬►возвращаются и мигрируют  в лим.узлы.

Функции:

1. Осуществляют иммунологический  контроль за структурными преобразованиями кератиноцитов.

2. Обеспечивают уничтожение  мутированных клеток

3.Передают информацию  совместно с макрофагами на  В-систему о бактериологическом состоянии кожи.

 

●Нейрогенный  дифферон меланоцитов

Общие морфофунциональные характеристики

1. Крупные отростчатые клетки.    Рис. 3.

2. Тела расположены в  базальном слое между кератиноцитами (10%)

3. Образуют постоянных десмосомные контакты с кератиноцитами

4.Развиты органеллы внутриклеточных  синтезов

5. Имеются гранулы меланина (меланосомы), которые перемещаются в отростки и подвергаются экзоцитозу▬►фагоцитируются кератиноцитами и макрофагами▬►один меланоцит обеспечивает пигментными гранулами до 40 кератиноцитов.

Функции – регулируются меланинстимулирующим гормоном гипофиза и мелатонином эпифиза.

1. Синтез меланина▬►участие  в пигментном обмене

2. Защита от УФО (Загар  – увеличение количества гранул  меланина, а не самих меланоцитов,  т.к. они не делятся).

3. Антитоксическая (нейтрализация  действия солей тяжелых металлов)

Злокачественные опухоли  – меланомы (90% летальности) метастазированиемеланоцитов в родственные ткани органов нервной системы.

●Нейрогенный  дифферон сенсорных клеток Меркеля                                    Рис. 4. 

Общие морфофунциональные характеристики.

1. Крупные клетки с  короткими отростками.

2. Развиты большинство  органелл общего значения

3. Имеют гранулы с БАВ  (медиаторы, местные гормоны)

4. Расположены преимущественно в базальном слое (20 на 1мм²).

5. Образуют постоянные  контакты с корнеоцитами по типу десмосом.

6. Контактируют с дендритами  чувствительных нейронов.

Функции:

1. Рецепторная (тонкое  осязание, холодовая рецепция?)

2. Регуляция активности  внутриэпидермальных макрофагов

3. Регуляция тонуса сосудов  МЦР кожи

 

II. Дерма (собственно кожа)

Общие морфофункциональные  характеристики.