Система внебюджетных фондов и перспектива их развития

     Средства  ФФОМС используются на следующие  цели:[3, c 288]

     - оплату медицинских услуг, предоставляемых  гражданам;

     - финансирование целевых медицинских  программ;

     - мероприятий по подготовке и  переподготовке специалистов;

     - развитие медицинской науки; 

     - улучшение материально-технического  обеспечения здравоохранения.

     Таблица -10 Расходование средств ФФОМС     млн.руб.

     Таблица -10 наглядно показывает направления  расходования средств бюджета ФФОМС. Основная сумма расходов – это  субвенции и субсидии на выравнивание деятельности ТФОМС и финансирование целевых программ в рамках обязательного  медицинского страхования. Распределение  субвенций и субсидий ТФОМС осуществляется с применением Положения о  порядке предоставления Фондом субвенций  и субсидий ТФОМС субъектов РФ. Кроме того используется методика комплексной  оценки территории и деятельности системы  ОМС субъекта РФ. В период 2005-2009 гг. самая большая часть средств  была расходована на субсидии по выполнению территориальных программ ОМС в  рамках базовой программы ОМС (18,32-42,25%).  Также оказание государственной, социальной помощи отдельным категориям граждан  по обеспечению лекарственными средствами занимает 8,15-22,38% всех расходов ФФОМС. Около 5% своих средств ФФОМС передает ФСС РФ для оказания работающим гражданам  первичной медико-санитарной помощи, оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и  послеродовом периоде, а также диспансерного  наблюдения ребенка в течение  первого года жизни. 5-7% тратится на субвенции бюджетам ТФОМС на денежные выплаты участковым терапевтам, педиатрам, врачам и мед. сестрам. 1-2% расходуется  на субсидии бюджетам ТФОМС на ОМС  неработающего населения и детей. А также 2 % идет на субсидии бюджетам ТФОМС на проведение проекта направленного  на повышение качества услуг. И чуть менее 1% приходится на субсидии по дополнительной диспансеризации работающих граждан, финансирование исполнительной дирекции фонда и финансирование расходов, и совершенствование информационной системы фонда. [2, c 605]

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС)

     Территориальные ФОМС создаются органами власти субъектов  РФ. Они являются самостоятельными государственными некоммерческими  финансово-кредитными учреждениями, юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством  РФ. [4, c 58]

     К основным задачам ТФОМС РФ относится: [5, c 161]

     - обеспечение реализации Закона  о медицинском страховании граждан  в РФ;

     - обеспечение прав граждан в  системе обязательного медицинского  страхования. 

     ТФОМС принадлежит основная роль в финансовом обеспечении здравоохранения территорий. Деятельность территориального фонда определена Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

     Территориальный ФОМС РФ осуществляет следующие функции:

     - аккумулирует финансовые средства на ОМС;

     - финансирует ОМС по дифференцированным душевым нормативам;

     - выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на ОМС;

     - накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы ОМС;

     - разрабатывает правила ОМС граждан на территории РФ;

     - контролирует поступление в ТФОМС страховых взносов и использование финансовых средств на ОМС;

     - ведет персонифицированный учет по всем категориям плательщиков страховых взносов в РФ;

     - согласовывает с органами исполнительной власти, медицинскими ассоциациями территориальную программу ОМС населения;

     - взаимодействует с ФФОМС и другими территориальными фондами.

     Средства  ТФОМС находятся в государственной собственности и не входят в состав бюджетов субъектов РФ. Выравнивание финансовых ресурсов ОМС производится путем передачи средств территориальных фондов филиалам до достижения, установленного на территории среднедушевого норматива.

     Поступления средств ТФОМС представлены в  таблице - 11. [2, c 606]

     Таблица – 11 Структура поступлений средств ТФОМС  млн.руб.

 

     Согласно  рассмотренной структуре видно, что в период с 2005-2007 гг. налоговые  и страховые взносы превышали  безвозмездные поступления и  составляли около 67 - 60% всех доходов ТФОМС. Однако, в период 2008-2009гг. картина резко изменяется, и теперь 67-70% составляют безвозмездные поступления в ТФОМС. Это свидетельствует о значимости субсидий и субвенций предоставляемых ФФОМС. В связи этим рассмотрим динамику поступлений средств в бюджет ТФОМС, которая отражена в таблице -12.

     Таблица -12 Динамика поступлений средств ТФОМС  млн.руб.

 

     Рассматривая  общее поступление средств в  бюджет ТФОМС, необходимо отметить положительную  динамику этого показателя. Однако, прирост средств каждый год уменьшается, если в 2005-2006гг. он составил 28,70%, то в 2008-2009гг. только 2,68%. Что касается налоговых  и страховых взносов, то здесь  не наблюдается прироста за последние 2 года. В 2007-2008 г. произошел отток  средств (-40,82%). Это снижение компенсировано безвозмездными поступлениями, эта  статья доходов имеет положительную  динамику. В 2007-2008гг. прирост составил 124,72%.

     Финансовые  средства территориальных фондов используются: [5, c 161]

     - для финансирования ОМС;

     - дотирования филиалов с недостаточным объемом финансовых средств до достижения, установленного на территории среднедушевого норматива;

     - формирования нормированного страхового запаса;

     - осуществления управленческих функций территориального фонда по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением территориального фонда в процентах к размеру всех собранных средств;

     - финансирования отдельных мероприятий по здравоохранению, взаимно согласованных между органами управления системы здравоохранения и территориальными фондами ОМС.

     По  окончании календарного финансового  года определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования, и в случае превышения доходов над расходами сумма превышения поступлений поступает на пополнение резерва территориального фонда обязательного медицинского страхования.

     Расходование  средств ТФОМС отражено в таблице  – 13. [2, c 606]

     Основная  сума расходов идет на финансирование территориальной программы ОМС  – 75,99- 92,42% всех расходов. Кроме этого, около 10% расходуется на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами. Этот показатель значительно упал в 2009г. и составил всего 0,03%. Около 5% идет на денежные выплаты участковым терапевтам, педиатрам, врачам общей практики мед. сестрам. 2% расходов тратится на финансирование исполнительной дирекции фонда. И менее 1% идет на проведение дополнительных диспансеризации работающих граждан, оказание соц.помощи региональным льготникам по обеспечению лекарственными средствами за счет средств  бюджетов субъектов РФ и на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации.

     Таблица -13 Расходование средств ТФОМС    млн.руб.