Хроническое психическое расстройство представляет наличие у лица прогрессирующего психического заболевания, не поддающегося или трудно поддающегося излечению. Болезнь может протекать и приступообразно (т. е. с улучшением или ухудшением психического состояния), однако всегда оставляет после себя стойкий психический дефект. К таким психическим заболеваниям относятся: шизофрения, эпилепсия, прогрессивный паралич, паранойя, маниакально-депрессивный психоз и другие болезни психики. Временное психическое расстройство — это психическое заболевание, продолжающееся тот или иной срок (относительно быстро) и заканчивающееся выздоровлением. Сюда относятся: патологическое опьянение (белая горячка), реактивные симптоматические состояния, т. е. расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями и переживаниями. «Под временным психическим расстройством понимаются заболевания различной длительности, которые в итоге заканчиваются выздоровлением. У этих болезней различная продолжительность: от нескольких минут до нескольких лет (при реактивных состояниях). Основным признаком временного заболевания является его обратимость. К таким психическим расстройствам относятся: патологическое опьянение, патологический аффект, сумеречные расстройства сознания, а также реактивные состояния и т.д»⁵.

     Слабоумие — это различного рода снижение или полный упадок психической деятельности, связанный с поражением интеллектуальных способностей человека. Слабоумие связано с понижением или потерей умственных способностей лица и является врожденным либо приобретенным в результате того или иного прогрессирующего психического заболевания. Различаются три степени слабоумия: легкая (дебильность), средняя (имбицильность) и глубокая, тяжелая степень поражения умственной деятельности (идиотия).

     Иное  болезненное состояние психики — это те болезненные явления, которые не являются психическими заболеваниями в точном значении этого понятия, но тем не менее также сопровождаются нарушениями психики. Так, например, ни брюшной, ни сыпной тиф не являются заболеваниями психическими. Однако и они могут сопровождаться помрачением сознания, галлюцинациями, во время которых у больного может быть снижена или даже нарушена способность к умственной или волевой деятельности. Подобное может наблюдаться и при травмах головного мозга, опухолях мозга и других, в принципе не психических, заболеваниях.

     Само  по себе наличие медицинского критерия также не является достаточным для  признания лица невменяемым. Не всегда психическое расстройство является столь значительным, что приводит к невозможности осознавать характер своих действий или руководить ими. Если лицо страдает определенным психическим заболеванием, но при этом по заключению судебно-психиатрической экспертизы способно осознавать характер своих действий и руководить ими , то такое лицо будет признано вменяемым.  Точно так же возможны и случаи, когда лицо не осознает опасности своих действий (бездействия) и не может руководить ими вследствие, например, опьянения. В этом случае налицо отсутствие медицинского критерия -  состояние опьянения не признается болезненным состоянием психики и не является основанием для  освобождения от уголовной ответственности. Только совокупность юридического и медицинского критериев дает основание для признания лица невменяемым и не подлежащим уголовной ответственности.В статье 21 УК указывается на то, что юридический и медицинский критерии должны совпадать во времени, т.е. их совокупность должна быть в наличии в момент совершения общественно опасного деяния. Таким образом, временной (темпоральный) критерий является необходимым признаком невменяемости, объединяющим юридический и медицинский критерии. Этот критерий определяет, что именно во время совершения общественно опасного деяния у лица имелись отклонения в психике (медицинский критерий), не позволяющие ему правильно оценивать свое поведение (юридический критерий).

     В уголовном праве существует также  такое понятие как возрастная невменяемость, которая также связана  с определенными отклонениями в  психическом развитии. В отношении несовершеннолетних существует  особое положение устанавливающее  зависимость  привлечения к уголовной ответственности не только от возраста, но и от уровня психического развития. В части 3 ст. 20 УК РФ содержится положение о том, что, если несовершеннолетний достиг возраста уголовной ответственности, но при этом имеет отставание в психическом развитии, не связанном с психическим расстройством, вследствие чего не мог в полной мере сознавать фактический характер и общественную опасность своего деяния либо руководить ими, он не подлежит уголовной ответственности. Законодатель говорит здесь о "возрастной невменяемости". Она отличается от невменяемости, регламентируемой ст. 21 УК РФ, отсутствием медицинского критерия. Здесь важно, что задержка в психофизическом развитии несовершеннолетнего связана не с его психическим расстройством или болезнью, а с возрастными особенностями индивидуального развития подростка. Законодатель учитывает, что отставание в психическом развитии может быть вызвано не только психическим расстройством, но и иными факторами и в силу этого лицо, формально достигшее возраста уголовной ответственности может не понимать значения и характера своих противоправных действий. Объективные данные о состоянии психики несовершеннолетнего могут быть получены на основании судебно-психиатрической экспертизы. Таким образом, "возрастная невменяемость" - это правовое понятие, которое означает, что лицо, достигшее возраста уголовной ответственности, в момент совершения общественно опасного деяния вследствие отставания в психическом развитии, не связанном с психическим расстройством, не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своего поведения либо руководить им⁶.

     К проблеме невменяемости примыкает  вопрос об ответственности за преступление, совершенное в состоянии опьянения. Уголовно-правовому значению этого обстоятельства посвящена ст. 23 УК:

     «Лицо, совершившее преступление в состоянии  опьянения, вызванном Употреблением  алкоголя, наркотических средств  или других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности».

      Данная статья УК имеет в виду обычное (не патологическое) опьянение, вызванное употреблением алкоголя, наркотических или других одурманивающих веществ. Такое обычное опьянение даже в том случае, если оно влечет за собой утрату лицом способности осознавать характер своих действий или руководить ими, не может рассматриваться в рамках невменяемости. В этом случае отсутствует медицинский критерий, т. е. наличие у лица психического расстройства, парализующего или существенно ограничивающего способности его сознания и воли. Обычное (в т. ч. и наиболее распространенное алкогольное) опьянение, как правило, возникает в результате произвольного употребления алкоголя и наркотических веществ, дозы которых в значительной степени и определяют поведение виновного в состоянии опьянения. Последнее обусловливается также и другими факторами, связанными с воспитанием лица, его культурным уровнем, привычками и т. д. Все это и не позволяет отождествлять опьянение с разновидностью психического заболевания.

     От  обычного опьянения (простого, физиологического) необходимо отличать опьянение патологическое. Этот вид опьянения психиатрия признает разновидностью психического расстройства (к ним относятся белая горячка, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид и т. д.). Совершение опасных действий при указанных расстройствах исключает уголовную ответственность в связи с тем, что в этих случаях налицо сочетание юридического и медицинского критериев, и лицо поэтому признается невменяемым, и к нему вместо наказания могут быть применены принудительные меры медицинского характера.

     Помимо  всех рассмотренных видов невменяемости  и паталогических состояний, не признающихся невменяемостью в УК РФ существует также такое понятие как ограниченная вменяемость, когда лицо, страдающее психическим расстройством, тем  не менее признается вменяемым и подлежит уголовной ответсвенности. 
 
 
 
 
 
 

Глава 3 Уголовная ответственность  лиц с психическим  расстройством, не исключающим  вменяемости.

     Формула "ограниченной вменяемости" изложена в ст. 22 УК: "Вменяемое лицо, которое  во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности". «Психические расстройства и определенные состояния психики, оказывающие влияние на интеллектуально-волевую сферу деятельности лица, не всегда лишают его возможности в момент совершения общественно опасного деяния осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими»⁷.

     Здесь имеется в виду, что лицо, которое  в принципе является вменяемым но страдает определенным психическим  расстройством, в силу которого в  момент совершения преступления по какой  то причине не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий. В этом определении также можно выделить медицинский и юридический критерии "ограниченной вменяемости". Ведь формулировка "невозможность в полной мере осознавать и руководить" и означает понятие "ограниченная вменяемость".

     Юридический критерий заключается в том, что  человек не может в полной мере осознавать характер своих действий и руководить ими. Здесь основное отличие от юридического критерия полной невменяемости состоит в том, что  при невменяемости человек вообще не может осознавать характер своих действий, а при ограниченной вменяемости лишь в какой то степени. То есть частично он может осознавать характер своих действий и руководить ими. Аномалии психики влияют на нервную систему таким образом, что субъект оказывается не в состоянии в полной мере осознавать фактический и социальный характер своего поведения. Здесь необходимо очень четко определять  состояние психики человека , его интеллектуальные и волевые способности.  В этом состоит задача судебно-психиатрической экспертизы, которая должна определить вид психического расстройства и степень его влияния на эмоционально-волевую сферу личности.

     Медицинский критерий образуют, прежде всего, нарушения  в интеллектуальной и эмоционально - волевой сфере, не позволяющие в полной мере осознать свои поступки и руководить ими.

     Подобное  состояние может быть при нарушениях интеллекта как способности человека применять знания и опыт в практической деятельности, в частности, ставить  задачи, вытекающие из реальной действительности, и успешно решать их.

     Нарушение интеллекта, в том числе мыслительных способностей, имеет место при  олигофрении, деменции, шизофрении, пограничных  состояниях, психопатиях, алкоголизме  и некоторых других формах психических  заболеваний, при которых больной осознает окружающие предметы, явления, действительность, но это осознание неполное.

     Отсутствие  самокритичности, самоконтроля, точнее, их ослабление, незрелость и примитивность  интересов не позволяют такому лицу принять адекватное конкретной ситуации решение, сопоставить свои действия, поступки с социальными и правовыми нормами, с требованиями морали.

     Расстройства  эмоциональной сферы могут выражаться в безмотивном изменении настроения, в неадекватном эмоциональном резонансе. При этом они не всегда достигают той степени, которая полностью исключает способность человека руководить своими действиями. Такие нарушения интеллектуальной, эмоционально - волевой сферы не исключают способность контролировать, обдумывать свои действия, руководить ими.

     Правильное  определение психологического состояния  личночти является очень важным, поскольку  от решения этого вопроса зависит  возможность либо невозможность  привлечения лица к уголовно-правовой ответственности и применение к  нему наказания. Особое значение этот фактор приобретает при совершении тяжких преступлений.

     Как вменяемость, так и невменяемость  — юридические (уголовно-правовые) понятия. В связи с этим вывод  о вменяемости или невменяемости  лица по конкретному уголовному делу делает суд (а при производстве предварительного расследования — орган дознания, следователь или прокурор). Правда, свои выводы юристы основывают на заключении судебно-психиатрической экспертизы. В соответствии с уголовно-процессуальным законодательством проведение такой экспертизы обязательно для оценки психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или их способности к моменту производства по делу отдавать отчет в своих действиях или руководить ими. Однако это заключение, как и любое заключение эксперта вообще, не является обязательным для лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда. Они могут не согласиться с заключением судебно-психиатрической экспертизы, но такое несогласие должно быть ими мотивировано.

     Судебно-психиатрические  экспертизы проводятся  в соответствии с Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.05.2005 N 370, которым утверждена Инструкция об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений⁸. Судебно-психиатрические экспертизы проводятся в целью установления особенностей психического состояния человека. в частности состояния вменяемости или невменяемости, состояния аффекта и других психологических состояний.

      Состояние невменяемости лица определяется только на момент совершения им преступления. Ввиду того, что это лицо не может  быть признано субъектом преступления, оно не подлежит уголовной ответственности, но в соответствии с ч. 2 ст. 21 УК ему могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, не являющиеся наказанием (ст. 99 УК). Такие же меры могут быть назначены и лицу, совершившему преступление в состоянии вменяемости, но после этого заболевшим психическим расстройством, делающим невозможным исполнение в отношении него уголовного наказания. Также принудительные меры медицинского характера могут быть назначены лицу, признанному ограниченно вменяемым в соответствии со ст. 22 УК РФ. В соответствии с ч. 2 этой же статьи УК РФ такое психическое расстройство учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера.

     Ст. 99 УК РФ определяет следующие принудительные меры медицинского характера, которые  могут применяться судом, к лицам признанным невменяемыми или ограниченно вменяемыми.

     а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

     б) принудительное лечение в психиатрическом  стационаре общего типа;

     в) принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного типа;

     г) принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

     Лицам, осужденным за преступления, совершенные  в состоянии вменяемости, но нуждающимся  в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

     «Все  перечисленные лечебные учреждения находятся в настоящее время в ведении Министерства здравоохранения РФ. Указанные меры применяются исключительно с целью предупреждения со стороны невменяемых лиц повторного совершения общественно опасного деяния, охраны личности от причинения вреда здоровью и ее принудительного лечения.  Принудительные меры медицинского характера назначаются без указания сроков лечения: оно прекращается, если по заключению экспертов-специалистов человека признают психически здоровым. При этом прекратить, изменить или продлить применение принудительных мер медицинского характера может только суд»⁹.