Язвенная болезнь

В первую очередь о возникновении  и развитии язвенной болезни сигнализирует  боль в верхней половине живота - это боль в области желудка: острая, жгучая, ноющая. Она может быть неопределённой, тупой или ощущаться как чувство  переполнения желудка, тяжести в  животе или напоминать чувство голода, беспокоят ночные боли. При язве двенадцатиперстной кишки боль возникает  через 1,5-3 часа после еды, часто ночью, обычно уменьшается, через несколько  минут, после еды. У больных язвой  желудка боль возникает или усиливается  после еды, ощелачивающие вещества (альмагеля, раствора соды) не уменьшают её. Для них характерна тошнота, рвота чаще, чем для больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Многие худеют, так как мало едят из-за отсутствия аппетита. Боль может отдавать в спину или в область сердца (особенно характерно для язвы луковицы при изменении привратника).

Когда имеешь дело с язвенной болезнью, часто приходится бороться с весьма неприятными субъективными проявлениями, которые напрямую не связаны с  наличием язвы, например, с изжогой. Изжогу дает нарушение нормальной регуляции  двигательной функции верхнего отдела пищеварительного тракта. Агрессивное  содержимое желудка забрасывается  вверх в пищевод и раздражает его слизистую оболочку. Изжога встречается  при язвенной болезни весьма часто. Нередко изжога появляется раньше, чем боль, но диагностическое значение изжоги меньше, так как она может  наблюдаться и при хроническом  гастрите, гастродуодените. Обычно изжога бывает при повышенной секреторной  и кислотообразующей функции  желудка. Может наблюдаться связь  возникновения изжоги с приемом  пищи, причем к первоначально появившейся  изжоге присоединяется боль. Болевые  ощущения могут достигать большой  интенсивности, становиться мучительными. Характерным для язвенной болезни  является возникновение на высоте такой  боли рвоты. Рвота при этом имеет  ряд отличительных особенностей. Она возникает без предшествующей мучительной тошноты, происходит легко. Кислая отрыжка или изжога

Больные часто жалуются на усиление боли во второй половине дня, что заставляет их избегать приема пищи вечером. В  некоторых случаях, при локализаци язвы в желудке, боль носит постоянный, характер.

Человек просыпается от болевых  ощущений в животе. Вообще боль во сне  достаточно распространенной явление при этом заболевании. Это происходит из-за увеличения секреции кислоты, которая возникает после ужина. Около 80% пациентов испытывают ночные боли в животе. Больше всего соляной кислоты в желудке вырабатывается около двух часов ночи, поэтому ночные боли можно рассматривать как нормальную ответную реакцию организма на повышение кислотности.

Кроме периодичности боли в течение  суток, при язвенной болезни существует и другая ее периодичность. Чаще боль появляется или усиливается в  весенние или осенне-зимние месяцы, т. е. носит сезонный характер, как  и другие проявления заболевания. Таким  образом, можно говорить о двойной  периодичности боли при язвенной болезни: она зависит от приема пищи и имеет периодичность в течение  суток и, кроме того, характеризуется  сезонностью - изменением ее интенсивности  в различное время года.

Возможны случаи с нетипичными  проявлениями: отсутствие связи боли с приёмом пищи, отсутствие сезонности обострений (весной и осенью).

В некоторых случаях язва не вызывает симптомов, это латентные язвы. Эти  заболевания характерны для пожилых  людей, у которых диабет, или тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные  препараты, например, аспирин, ибупрофен  или напроксен.

Симптомы, которые встречаются  редко, но которые являются более  опасными:

Рвота после еды.

Рвота кровью или сгустками, которые  выглядят, как зерна кофе.

Потемнение стула или темно-красные  прожилки крови в стуле.

В целом можно отметить, что пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки  имеют различные клинические  проявления, поэтому симптоматику обязательно  надо соотносить с результатами диагностики.

Достаточно часто отмечаются вздутие  живота, запор. Иногда дискинезия кишечника проявляется сменой запора и поноса.

Внешний вид больного может свидетельствовать  о лабильности автономного отдела нервной системы. Обнаруживается повышенная потливость, холодные влажные кисти  рук. Питание, особенно у молодых  больных, чаще понижено.

Достаточно характерно поведение  больных во время болевого приступа. Они обычно принимают определенное положение и сохраняют его  длительное время. Типичным является согнутое положение с притянутыми к  животу ногами. Часто больные испытывают облегчение от давления на переднюю брюшную  стенку в области, где ощущается  боль. Это заставляет их надавливать  руками на надчревную область. При этом вид больных достаточно характерен - они сидят или лежат на боку с притянутыми к животу ногами, сжимая руками надчревную область. Дифференциально-диагностическое  значение имеет то обстоятельство, что больные язвенной болезнью стремятся, соблюдать определенное положение, они малоподвижны, в то время как  при желчнокаменной болезни, также  сопровождающейся сильной болью  в верхних отделах живота, больные  беспокойны, мечутся, непрерывно меняют свое положение.