Анализ работы Стоматологическая поликлиника МУЗ МСЧ «ИЖМАШ»

9.Изготавливаю бумажные  конвертики для хранения рентгеновских  снимков

диспансерных больных.

 

 

 

            

         3.САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ.

 

 

Соблюдение СЭР является важным моментов в работе кабинета. Согласно методическому письму «Санитарные правила и охрана труда» №12-20/208

Необходимо: носить спецодежду, меняя  ее два раза в неделю, сменную  обувь, колпак, средства индивидуальной защиты: очки, маску- меняя ее через  два часа, перчатки- после каждого пациента. Использованные перчатки замачиваем в 0,1% растворе Деохлора на два часа вместе с отработанным материалом в промаркированном ведре с крышкой. Руки после снятия перчаток, а также до и после приема пациентов моем водой комнатной температуры двухкратно с жидким мылом «Ваза- софт», вытираем салфетками разового пользования.

При загрязнении во время работы спецодежды кровью или другими  биоло-

гическими материалами, снять загрязненную одежду немедленно, загрязненный участок обильно смочить 6% перекиси водорода и выдержать 60 минут, после экспозиции сдать в стирку. Обработка должна проводиться в перчатках, которые затем подергаются обеззараживанию. Кожу под халатом обработать 70 % спиртом, затем промыть водой с мылом и повторно обработать 70% спиртом. При попадании биологических жидкостей:

- в глаза- немедленно  обработать 0,05% раствором перманганата  калия;

- в рот- прополоскать 70% спиртом.

При уколах и порезах  инструментом, контактирующем с биологическими жидкостями:

-если кровь идет  из пореза- не останавливать;

-если нет- выдавить  несколько капель, обработать рану 70%спиртом, вымыть руки теплой  проточной водой с двухкратным  намыливанием, затем обработать  рану 5% раствором йода. Все  повреждения  на коже под перчатками закрывать  лейкопластырем.

Влажную уборку кабинета проводит санитарка, одним из ранее перечисленным  дезинфицирующим раствором, до начала и после окончания каждой рабочей смены с последующим кварцеванием 30 минут, затем проветриванием 15 минут. В течение смены проводиться профилактическая уборка  дез. раствором- после каждого пациента протирается кресло и установка, столик- салфетками UNISEPTA  или аэрозолем CHLOR-O-HEX.

Наконечники обрабатываются двухкратно с интервалом 10-15 минут 6% раствором перекиси водорода, а непосредственно  перед применением-

Раствором «АХД-СПЕЦИАЛЬ 2000».

Генеральную уборку кабинета проводят санитарки один раз в  месяц дезинфицирующим раствором, периодически их меняя .Дезинфицирующий  раствор готовит ответственная  за генеральную уборку медсестра  в соответствии с инструкцией расхода количества одного из дезинфицирующих средств на 1 кв. м.. В журнале «генеральных уборок »

Делается отметка, затем  медсестра и санитарка, по окончании  проделанной работы, расписываются. Методика проведения:

Пульверизатором или  методом протирания ветошью обрабатываются

стены, жалюзи, окна, подоконники, мебель дез. раствором, включается кварц  на 1 час, проветривается 15 минут. Затем  чистой ветошью с водопроводной  водой все повторно обрабатывается, включается кварц на 30 минут, затем 

проветривание 15 минут .Ветошь для генеральной уборки замачивается согласно инструкции дезинфицирующего средства, прополаскивается, су-

шится, хранится в отдельном  полиэтиленовом пакете.

После каждой смены используемый инструментарий отправляем в     централизованную стерилизационную, где  проводят все этапы обработки:

1. дезинфекция химическим методом

2% раствором деконекса- 60минут

2%раствором альфадеза- 30 минут

2%раствором бриллианта- 30 минут

3%раствор мистраля  – 60 минут .После экспозиции  промыть в этом же

растворе каждый инструмент ершиком в течение 0,5- 1 минуты, затем промыть в проточной воде в течение 5 минут и дистиллированной водой также – 5 минут. Инструменты сушатся в сухожаровом шкафу при температуре 80 градусов до исчезновения влаги. Качество дезинфекции

и предстерилизационной очистки контролируется путем проб. Контролю подлежит 1%каждого вида изделий (3 – 5 единиц ). На скрытую кровь проводится азопиромовая , амидопириновая , клинитест СК; на наличие щелочных компонентов – азопиромовая , фелолфталеиновая; на жиры – судановая . При положительной пробе инструменты подвергаются повторной дезинфекции и предстерилизационной очистке , при выявлении моющего средства – промыванию проточной водой тридцать минут. В качестве самоконтроля пробы проводятся каждый день медсестрой ЦСО с обязательной фиксацией в журнале , старшая медсестра делает контрольные пробы один раз в неделю.

После предстерилизационной очистки инструменты сортируются , упаковываются в крафтпакеты  и подвергаются стерилизации.

2. Стерилизация:  

- термический метод 

а) воздушный стерилизатор – сухожаровой шкаф: 180 градусов – 1 час, 160 градусов -  2.5 часа.

Для контроля качества стерилизации применяется лента Винар( меняет цвет от желтого до коричневого ), результат  фиксируется в журнале , сравнивается с эталоном;

б) паровой стерилизатор – автоклав : 2 атм. – 132 град. С – 20 минут       

( металл , стекло , ткань  ), 1,1 атм – 120 град. С – 45 минут  (резина, пластик ). Контроль качества  стерилизации – лента Винар  , ИС – 120,

ИС – 132 ; бак. посев 1 раз  в месяц. На бирке бикса указывается дата , время стерилизации, подпись медсестры ЦСО.

- химический метод 

Инструменты замачиваются в растворах  химических средств : глютаровый альдегид – 6 часов , дезоксон 1-45 минут, 6% перекись водорода подогретая до 50 град .С-6 часов . Затем промываются в двух

емкостях со стерильной  дистиллированной водой по 5 минут  в каждой.

Сушатся стерильными  салфетками, хранятся в стерильных емкостях.

 Стоматологические  наконечники дезинфицируются и  смазываются маслом в аппарате  «Ассистина», затем упаковываются  в отдельные крафтпакеты и стерилизуются в аппарате «Каво клав» при температуре

126 град. С- 11 минут. Индикаторная  полоска меняет цвет с желтого  до 

пурпурно- фиолетового.

Соблюдение СЭР продолжается в течение всей смены.

 

 

                     

        

4.  АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА.

                      

Работа медсестры определяет знание принципов асептики и антисептики.

Асептика- это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заноса микроорганизмов в рану, полное уничтожение патогенной, спорооб-

разующей флоры.Это  стерилизация инструментов , перевязочного  материала и других изделий медицинского назначения.

Антисептика- комплекс мероприятий, направленных на подавления роста,

развитие, уничтожение  и удаление патогенной микрофлоры в  ране ( на объекте).Это дезинфекция.

Методы дезинфекции:

1. механический- отмывка инструментов дез. раствором перед дезинфекцией,

предстерилизационной  очисткой.

2.физический

- действие высокой  температуры: сухой горячий воздух- 120 град. С-45 минут, паровой- 0,5 атм.-110 град. С-20 минут, кипячение- 30 минут;

-действие низких температур- холодильные камеры для лекарственных

веществ;

-действие лучевой энергии- УФО воздуха бактерицидной лампой;

3.химический- экспозиция  дезинфицирующими средствами:

6% перекись водорода- 1 час

2% раствор виркона- 10 минут

2% раствор бриллианта- 30 минут

3% раствор хлорамина- 1 час и др.

Способы: погружение (замачивание)

                 протирание

                 орошение

                 засыпание

4.биологический- подавление  роста микробов в ране- это антибиотики, вакцины, сыворотки.

Принципы асептики и  антисептики строго соблюдаются  в нашей практике.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

            5.САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА.

 

Я принимаю активное участие  в санитарно – просветительской работе. В 2006 году мною разработаны и проведены беседы с пациентами на темы:

«Как выбрать зубную щетку?», «Профилактика кариеса у  беременных»,

«Гигиена полости рта  при заболевании пародонта» и  др.

Так же я провожу беседы с пациентами  о правильном применении того или иного  лекарственного препарата, назначенного врачом. С помощью наглядного пособия ( муляж зубо- челюстного аппарата) обучаю правильной чистке зубов щеткой, флоссом. Даю советы в выборе зубных щеток, паст, делая акцент на преимуществах одних и недостатке других, демонстрируя средства гигиены ( широкий спектр зубных щеток, флоссов, ершиков ) для привития правильных гигиенических навыков. Напоминаю пациентам  о необходимости посещения стоматолога  2 раза в год. Знакомлю с элементами гигиенического воспитания, такими как :

- посещение стоматолога  с целью профилактического осмотра  – выполнение профессиональной  гигиены, покрытия зубов фторсодержащими  препаратами, запечатывание фиссур  герметиком;

- лечение зубов и  профилактика кариеса во время  беременности, кормления грудью; необходимость грудного вскармливания для профилактики кариеса у детей;

- исключение вредных  привычек (курения, лузганья семечек,  перекусывания ниток зубами );

- правильное питание.

Регулярно принимаю участие  на лекционных занятиях по внедрению новых методов лечения, профилактике кариеса. Санпросветработа  является неотъемлимой частью моих обязанностей, позволяет установить доверительные отношения с пациентом и  передать ему часть моих знаний, умений, навыков. Мне нравится проводить беседы  и информировать людей о немаловажной составляющей их здоровья – гигиене полости рта.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                            6. ОХРАНА ТРУДА.

 

В своей работе я руководствуюсь инструкцией по технике  безопасности

  № 50 « Общие правила по технике безопасности для руководителей подразделений, врачей, среднего и младшего медперсонала лечебного отделения стоматологической поликлиники», № 21 «Для работающих на видеотерминальных устройствах», № 25 « Для работающих с ультразвуковым оборудованием». Два раза в год прохожу инструктаж по технике безопасности на рабочем месте. Ответственное лицо зав.отделением Загуменнова И.В. и инженер по технике безопасности Забродин П.Н.. После инструктажа расписываюсь в журнале « По технике безопасности», который хранится у старшей медсестры отделения. Ежегодно прохожу мед.осмотр по допуску к работе с вредными условиями труда. Выполняю только ту работу, которая входит в мои обязанности или по поручению администрации.

Работаю в одежде из хлопчатобумажной ткани для защиты от статического напряжения, в кожаной обуви на невысоком каблуке. Использую средства индивидуальной защиты: колпак, маску, перчатки, очки, в том числе и оранжевые- для защиты от галогенового света, при необходимости- влагонепроницаемый фартук. Регулярно прохожу вакцинацию: ежегодно- против гриппа,  по схеме- против гепатита, скарлатины, клещевого энцефалита. Выхожу на работу отдохнувшей, бодрой, аккуратно одетой и обутой.

В кабинете используется комбинированное освещение, экран  монитора установлен с учетом устранения бликов. При восьмичасовом рабочем дне, работа на компьютере не должна превышать четырех часов. Для предупреждения профессиональных заболеваний обязательны 10-15 минутные  перерывы  в работе через час, производственная гимнастика, соблюдение  режима труда и отдыха. Работа с ультразвуком  не должна превышать 50 % рабочего времени.  В течение рабочего дня на меня могут оказать воздействие вредные факторы:

- возможность пореза, укола  инфицированным медицинским   инструментарием;

- возможны травмы при  выходе из строя  медицинской техники;

- статическое электричество;

- неионизирующее излучение;

- ультразвуковые контактные  колебания при  работе с  видеотерминальными устройствами;

- психоэмоциональное  напряжение.

Во избежание аварийных  ситуаций на рабочем месте :

- соблюдаю чистоту  и порядок;

- работая с химическими  веществами, медикаментами, выполняю  требования инструкции;

-в работе с легковоспламеняющимися  веществами предельно осторожна:  не разливаю их в близи огня, не храню на рабочем месте  в большом количестве,  а лишь необходимое на смену, во флаконах с притертой крышкой;

- сборку, разборку и  сортировку инструментария проводят  специальными приспособлениями, использованные  иглы погружают в отдельную  закрытую емкость с дез.раствором;  при работе с колюще- режущими инструментами соблюдать предельную осторожность.

При возникновении аварийной  ситуации, оказывается помощь согласно приказу № 170 от 16.08.91г. и общего состояния  пострадавшего. Ставится в известность  старшая медсестра, зав.отделением; пострадавший пишет объяснительную, факт травмы фиксируется в журнале « аварийных ситуаций», составляется документ №1 и в течение трех дней  отправляется в вышестоящий орган « Охраны труда» Профсоюза. Затем пострадавший становится на учет к инфекционисту, в течение года по определенной схеме  сдает кровь на антитела к ВИЧ и маркеры гепатита. Если произошел несчастный случай на производстве, перед составлением документа №1,создается комиссия, затем заполняется документ и отправляется в вышестоящий орган «Охраны труда».

- работаю только на исправном оборудовании, пользуюсь исправными инструментами; о всех замеченных неисправностях, выходе из строя оборудования, приспособлений, приборов немедленно сообщаю руководству, делаю запись в журнале «технического обслуживания» и вызываю мед.техников- специалистов по ремонту медицинского оборудования или электрика.

При возникновении   пожара  первоочередной обязанностью каждого работника является спасение жизни людей. Я знаю план эвакуации  людей и мои действия в случае возникновения пожара: необходимо позвонить в пожарную службу по телефону «01» , четко назвать адрес горящего объекта, по возможности

место возникновения  пожара, что горит, чему пожар угрожает, сообщить свою фамилию, должность, номер  телефона. Помочь в эвакуации людей  из очага и попытаться потушить пожар своими силами и имеющимися средствами пожаротушения. Пенный огнетушитель находится в коридоре, в легкодоступном месте. Все мои действия должны быть точными и своевременными. Ответственным лицом за пожарную безопасность учреждения является заведующая поликлиникой, пожарной безопасности отделения- заведующий отделением, ответственный за исправность средств пожаротушения- завхоз. План «эвакуации людей при пожаре» находится в коридоре на первом этаже поликлиники. Инструктаж  действий при возникновении пожара регулярно проводится. Действующие нормативные документы «по охране труда» и «пожарной безопасности» строго соблюдаются .