Автор: Пользователь скрыл имя, 09 Января 2012 в 21:25, реферат
Цель лечения больных с артериальной гипертензией. Задачи ЛФК. Механизмы лечебного воздействия физических упражнений. Основные принципы лечения и реабилитации больных АГ. Комплекс лечебной гимнастики при артериальной гипертензии.
1. Суть реферата: характеристика заболевания с акцентом на функциональные расстройства, этиология, патогенез.
2. Задачи лечебной физкультуры.
3. Особенности методики.
4. Ориентировочный комплекс.
5. Используемая литература.
При гипертонической болезни гиперкоагуляционные сдвиги (повышение концентраций фибриногена, продуктов деградации фибрина, ингибитора тканевого активатора плазминогена 1-го типа, снижение уровня тромбомодулина) чаще обнаруживаются при DD-генотипе, подтверждая значение полиморфизма гена АПФ.
Классификация артериальной гипертензии
в зависимости от уровня артериального давления (ВОЗ, 1993)
Нормальное давление – уровень АД, не превышающий 140 (18,7 кПа) и 90 (12,0 кПа) мм рт.ст. (систолического и диастолического).
Мягкая артериальная гипертензия – диапазон повышенного давления в пределах 140-180 и/или 90-105 мм рт.ст.
Пограничная артериальная гипертензия (выделяется внутри группы «мягкая гипертензия») – диапазон АД 140-159 и/или 90-94 мм рт.ст.
Умеренная (при наличии повышения АД до 180-210 и/или 100-115 мм рт.ст.) гипертензия.
Тяжелая – (свыше 210 и/или 105 мм рт.ст.) гипертензия.
Изолированная систолическая гипертензия – сопровождается ростом только систолического артериального давления (свыше 140 мм рт.ст.) при уровне диастолического, не превышающем 90 мм рт.ст.
Умеренная артериальная
гипертензия в рамках изолированной
систолической (пограничная изолированная
гипертензия) – это изолированное
повышение систолических
Немедикаментозное
лечение артериальной гипертензии
Немедикаментозное
лечение артериальной гипертензии показано
всем больным. У 40-60% пациентов с начальной
стадией артериальной гипертензий при
невысоких значениях АД оно нормализуется
без применения Л С. При выраженной артериальной
гипертензий немедикаментозная терапия
в комбинации с лекарственной способствует
снижению дозы принимаемых ЛС и тем самым
уменьшает риск их побочного действия.
Основные меры немедикаментозного
воздействия при артериальной гипертензий
включают диету, снижение избыточной массы
тела, достаточную физическую активность,
что достигается радикальным изменением
образа жизни.
Диета
• Ограничение потребления поваренной соли менее 6 г/сут (но не менее 1— 2 г/сут, поскольку в этом случае может произойти компенсаторная активация ренин-ангиотензиновой системы).
• Снижение в рационе доли углеводов и жиров, что весьма существенно для профилактики ИБС, вероятность которой при артериальной гипертензий увеличена (фактор риска). Считается, что уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведёт к снижению АД в среднем на 2 мм рт.ст.
• Увеличение в диете содержания ионов калия может способствовать снижению АД.
• Отказ или значительное ограничение приёма алкоголя (особенно при злоупотреблении им) также может способствовать снижению АД.
Физическая активность
при артериальной гипертензии
Достаточная физическая при артериальной гипертензии активность циклического типа (ходьба, лёгкий бег, лыжные прогулки) при отсутствии противопоказаний со стороны сердца (ИБС), сосудов ног (облитерирующий атеросклероз), ЦНС (нарушения мозгового кровообращения) снижает АД, а при невысоких уровнях может и нормализовать его. При этом рекомендуют умеренность и постепенность в дозировании физических нагрузок. Нежелательны физические нагрузки с высоким уровнем эмоционального напряжения (соревновательные, гимнастика), а также изометрические усилия (подъём тяжестей). Механизмами, приводящими к снижению АД, считают уменьшение сердечного выброса, снижение ОПСС либо сочетание обоих механизмов.
Прочие методы при
артериальной гипертензии
Сохраняют своё значение
и другие методы лечения артериальной
гипертензии: психологические (психотерапия,
аутогенная тренировка, релаксация), акупунктура,
массаж, физиотерапевтические методы
(электросон, диадинамические токи,
гипербарическая оксигенация), водные
процедуры (плавание, душ, в том числе контрастный),
фитотерапия (черноплодная рябина, настойка
боярышника, пустырника, сборы с сушеницей
болотной, боярышником, бессмертником,
донником).
Одно из непременных
условий эффективности лечения
заключается в разъяснении
Задачи ЛФК
Механизмы
лечебного воздействия
физических упражнений.
Физические упражнения,
являясь биологическим
ЛФК оказывает нормализующее влияние на сосудистую реактивность, способствуя снижению тонуса сосудов при выраженных спастических реакциях у больных и выравниванию асимметрии в состоянии тонуса сосудов. Это, в свою очередь, сопровождается отчётливым снижением АД. Физические упражнения повышают сократительную способность миокарда. У больных нормализуются показатели венозного давления, увеличивается скорость кровотока как в коронарных, так и в периферических сосудах, что сопровождается увеличением минутного объёма сердца и уменьшением периферического сопротивления в сосудах. Под влиянием дозированных физических упражнений нормализуются показатели липидного обмена, коагулирующие активность крови и активизируется противосвёртывающая система.
Применение различных
средств и приемов для
Основные принципы
лечения и реабилитации
Реабилитация больных АГ должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами:
1. Лечение лиц
с пограничной артериальной
2. У больных I и
II стадии ведущая роль в лечении
принадлежит систематической
3. Физическая нагрузка
больных должна
Используются упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний, продолжительность занятий 25-30 мин. Больные с I стадией проходят лечение амбулаторно, а также в профилакториях и санаториях. Обычно у лиц с пограничной АГ и у больных ГБ I стадии используют нагрузки, при которых ЧСС не должна превышать 130-140 уд/мин, а АД - 180/100 мм рт. ст.
В последние
годы вырос интерес к
Через несколько месяцев занятий больные с пограничной гипертензией и I стадией заболевания при стойком нормальном АД могут переходить к занятиям физической культурой в группах здоровья, плаванием, оздоровительным бегом, некоторыми спортивными играми, продолжая применять упражнения в расслаблении мышц.
При артериальной
гипертензии II стадии А и Б характер реабилитационного
воздействия и условия, в которых оно проводится
(поликлиника, стационар или санаторий),
зависят от состояния больного, выраженности
имеющихся осложнений и степени адаптации
к физической нагрузке. На этой стадии
большой удельный вес занимают специальные
упражнения, в частности, на расслабление
мышц. Большее внимание уделяется массажу
и самомассажу, особенно воротниковой
зоны. Необходимы и достаточно эффективны
дозированная ходьба, плавание, умеренная
велоэргометрическая нагрузка, терренкур,
игры, аутогенная тренировка.
Физическая реабилитация больных на поликлиническом этапе является важным ее звеном, так как в амбулаторных условиях проходят лечение и восстановление больные с пограничной артериальной гипертензией, ГБ1 стадии. Больные других стадий ГБ по завершении восстановительного лечения в стационаре и санатории также попадают в поликлиники по месту жительства, где проходят поддерживающую фазу реабилитации. Поликлинический этап физической реабилитации больных ГБ включает в себя три режима двигательной активности: щадящий двигательный режим (5-7 дней); щадяще-тренирующий режим (2 недели); тренирующий двигательный режим (4 недели).
Щадящий двигательный
режим. Задачи: нормализация артериального
давления; повышение функциональных
возможностей
Занятия ЛГ
проводятся групповым способом
в положениях сидя и стоя, назначаются
упражнения для крупных и
При наличии
тренажеров занятия на них
наиболее подходят для больных
с ГБ: велотренажер, бегущая дорожка
(темп медленный); шагающий тренажер.
При этом АД не должно
Лечебный массаж: массаж паравертебральных сегментов головы, шеи и воротниковой зоны, длительность - 10-15 мин, курс лечения - 20 процедур. Полезны общие воздушные ванны при температуре 18-19 С от 15 до 25 мин, купание в открытых водоемах при температуре воды не ниже 18-19 °С, длительностью до 20 мин. Из физиотерапевтических процедур: электросон, сероводородные, йодо-бромные и радоновые ванны. Ультрафиолетовое облучение.
Щадяще-тренирующий режим. Задачи: дальнейшая нормализация АД; активизация обменных процессов; укрепление и тренировка сердечной мышцы; повышение адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам; подготовка к бытовым и профессиональным физическим нагрузкам.
Занятие ЛГ
более интенсивное, более
Средства физической
реабилитации те же, что и в
щадящем режиме, но интенсивность
нагрузки и ее объем