Медицинский сестры кабинет по воспитанию здорового ребенка

      Чтобы грудное вскармливание было успешным необходимо соблюдение принципов оптимального грудного вскармливания:

1. Начинать грудное вскармливание после рождения ребёнка в течение первых 30 минут, что обусловлено:

• наличием у новорожденного «поискового» рефлекса, ориентированного на грудь матери, и возможностью его реализации в первый час жизни;

• необходимостью запуска нейроэндокринных механизмов регуляции лактации у родильницы;
• стимуляцией ранней выработки окситоцина в организме женщины, способствующего удалению участков плаценты, вырабатывающих плацентарный прогестерон (ингибитора выработки пролактина);
• необходимостью профилактики бактериальных осложнений у новорожденного (поступление с первыми каплями молозива антител – так называемая живая теплая вакцинация);
• «запоминание» ребенком соска грудной железы матери.

2. Осуществлять кормления «по требованию» младенца.

3. Исключать «бутылочный» докорм, особенно в первые дни жизни, с целью        профилактики «соскового» сосания.
4. Осуществлять исключительно грудное вскармливание в течение первых       4 - 6 месяцев.
5. Не отказывать ребенку в грудном кормлении после блюд прикорма.
6. Не прекращать грудное вскармливание при заболеваниях матери и ребенка                 (за исключением абсолютных противопоказаний).
7. Стремиться продолжать грудное вскармливание до 2 лет.

Таблица 3.

Распределение детей 1-го года жизни по видам вскармливания

                                                                                                                  

  Рисунок 4

Наиболее  распространенные ошибки при естественном вскармливании.

1. Позднее прикладывание к груди.
2. Излишняя регламентация грудного вскармливания (по часам).
3. Категоричные рекомендации по назначению соков, пюре, овощей, каши, творога, мяса.
4. Принятие относительного лактазного физиологического дефицита у ребенка за стафилококковый энтероколит.
5. Отказ от кормления при мастите не только  из больной, но и из здоровой груди.
6. Прекращение грудного вскармливания из-за приема матерью лекарств (кроме: цитостатиков, химиотерапии).

 Таблица  4.

      Распределение детей 1 года жизни по видам вскармливания (%).

         

      Анализируя  данные, представленные в таблице, можно  сказать, что не отмечено значительного роста числа детей, получающих грудь матери не менее 6 месяцев в период с 2005-2007года. Снизились показатели детей находящихся на искусственном вскармливании. Отмечен рост после выхода приказа числа детей, получающих грудное молоко не менее 3 месяцев, что может свидетельствовать о целенаправленной работе, проводимой в родильных домах и в период новорожденности в кабинете здорового ребенка.

1.4.3.Организация диспансерного наблюдения за неорганизованными     детьми от 0 до 7 лет.

           Диспансеризация - это одно из основных направлений в работе детской поликлиники. Целью диспансеризации детской поликлиники является формирование, сохранение и укрепление здоровья детей, профилактики заболеваемости.

         Диспансерное наблюдение детей является одним из элементов профилактической работы. Оно заключается в следующем:

• наблюдение новорожденного;
• диспансерное наблюдение  здоровых детей;
• диспансеризация больных детей и детей из группы риска.

        Значение диспансерной эффективности массовых медосмотров - улучшение первичного выявления различных отклонений в развитии состояния здоровья детей, достигается внедрением в практику здравоохранения массовых диагностических тестов. Использование скрининг-тестов обеспечивает предварительное выделение детей, у которых наличие искомого тестом отклонения наиболее вероятно. Окончательный диагноз устанавливается педиатром или врачами – специалистами в результате обследования. Скрининг – программа включает 10 тестов.

            Базовая программа скрининг-тестирования

1. Анкетный тест-опрос родителей детей (или самих подростков 12-17 лет), направленных на выявление жалоб на нарушение со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем, а также типичных заболеваний рото-носоглотки и аллергических реакций и заболеваний.
2. Индивидуальная оценка физического развития, позволяющая выделить основные отклонения в развитии.
3. Измерение АД.
4. Выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью визуального исследования и плантографии.
5. Исследование остроты зрения.
6. Выявление предмиопии (склонности к близорукости) с помощью теста Малиновского.
7. Выявление нарушений бинокулярного зрения с помощью теста Рейнеке.
8. Выявление нарушений слуха с помощью шепотной речи.
9. Выявление протеинурии и глюкозурии с помощью лабораторных скрининг-тестов (тест-полосок).
10. Оценка уровня физической подготовленности.

                  В кабинете по воспитанию здорового ребёнка для выявления жалоб ребёнка  проводится тест опрос родителей детей в возрасте от 3-х до 11 лет включительно и опроса самих учащихся в возрасте 12 лет и старше с помощью анкет (приложение3), индивидуальная оценка нервно- психического и физического развития, плантография, оценка осанки.

1.4.4. Обучение родителей основным правилам

      воспитания  здорового ребёнка. Физическое воспитание

                Это один из важнейших факторов, влияющих на развитие ребёнка и его здоровье, и в то же время это способ удовлетворения потребностей: «двигаться», «быть здоровым», «общаться».

            Физическое воспитание-это комплекс мер, направленных на укрепление здоровья ребёнка, профилактику заболеваний и гармоничное физическое и умственное его развитие.

 Физическое  воспитание решает две взаимосвязанные  и взаимозависимые задачи:

• охрана и укрепление здоровья;
• полноценное развитие личности.

     Решение этих задач осуществляется  с помощью следующих мер:

• соблюдение режима дня;
• соблюдение гигиенических норм и правил;
• проведение общих и специальных закаливающих процедур;
• выполнение массажа и адекватных возрасту комплексов гимнастики.

        Режим дня

           Основой любого режима дня являются: деятельность, сон, питание, пребывание на свежем воздухе.

             Правильно организованный режим дня предоставляет организму необходимые паузы, которые обеспечивают периоды меньшей активности, т.е. отдых в физическом и психоэмоциональном смыслах. Это позволяет обеспечивать бодрое настроение в течение дня и гармоничное развитие личности.

     Режим дня строится с учётом: состояния здоровья, возраста, индивидуальных особенностей ребёнка.

 При  построении режима дня исходят  из следующих положений:

1. Обеспечить ребёнку глубокий, достаточный по продолжительности сон.
2. Обеспечить регулярность приёма пищи.
3. Своевременно чередовать активную деятельность с достаточным отдыхом и максимальным пребыванием на свежем воздухе.

   Сон является необходимым для отдыха и восстановления сил ребёнка.

   Длительность сна:

• у детей до 1-го года составляет 22-1/2m, где m-число месяцев;
• у детей старше года составляет 16- 1/2n, где n- число лет.

   Кратность дневного сна:

• до 1-го года -3-4 раза в день;
• от 1-го года до 3-х лет-1-раз;
• с 3-х - по желанию ребёнка;
• с 10 лет – по медицинским показаниям.

              Приём пищи должен соответствовать возрасту и индивидуальным потребностям ребёнка:

• от 1-го до 5 мес.-6 раз в сутки (ночной перерыв 6 часов);
• от 5мес. до 12 мес. -5 раз в сутки (ночной перерыв 8 часов);
• от 1-го года до 3-х лет -4раза в день;
• с 3-х лет и старше- 3-4 раза в день.

   Деятельность необходимо организовывать с учётом возраста и индивидуальных особенностей ребёнка.

   Длительность  бодрствования составляет:

• до 1-го месяца-1 час;
• от 1-го месяца до 3-х месяцев – 1,5 часа;
• от 4-х месяцев до 12 месяцев -3 часа;
• старше 1-го года – 5,5-6  часов.

Необходимо  соблюдать последовательность компонентов  режима:

до 1-го года: пробуждение, кормление, бодрствование, сон;

старше 1-го года: пробуждение, бодрствование, кормление, сон.

  Соблюдение гигиенических норм и правил.

         Температура в комнате – необходима для закаливания кожных рецепторов, правильного дыхания и крепкого сна:

• в первом полугодии – 20-22 С;
• во втором полугодии – 19-20 С

         Снижение температуры в помещении осуществляют:

• проветриванием (сквозным);
• кондиционированием.

     Цели проветривания:

• снизить температуру воздуха;
• увеличить концентрацию кислорода;
• снизить концентрацию микробов.

                 Кратность и длительность проветривания:

• зимой: 4-5 раз в сутки по 10 -15 минут;
• летом: круглосуточно (несквозным, а если сквозным – то каждый час).