Сахарный диабет

 

 Оглавление:

 Введение………………………………………………………………………………………………………………3.

 Часть 1: общее понятие о сахарном диабете.

 1.1 Историческая  справка……………………………………………………………………………………4.

 1.2 Общее  понятие о диабете…………………………………………………………………………….4.

 1.3 Типы  сахарного диабета……………………………………………………………………………….6.

 1.4 Ацетон. «Диабетическая» кома…………………………………………………………………….8.

 1.5 Гипогликемия…………………………………………………………………………………………………8.

 1.6 Гипергликемия…………………………………………………………………………………………….10.

 1.7 Нормы  сахара в крови………………………………………………………………………………..11.

 1.8 Осложнения………………………………………………………………………………………………..11.

 1.9 Рациональное  питание………………………………………………………………………………..14.

 Часть 2: Физические нагрузки……………………………………………………………………………16.

 Заключение………………………………………………………………………………………………………..20.

 Список литературы…………………………………………………………………………………………….22. 

 Введение.

   Предрасположенность к сахарному диабету, имеет четверть населения мира. У 2—3% наблюдается  явный диабет. Целенаправленный поиск  и дополнительные отягощающие факторы, повышение продолжительности жизни, сохранение способности больных  диабетом к воспроизведению потомства  позволяют прогнозировать повышение  заболеваемости диабетом в будущем  до 3—4%. Довольно часто диабет диагностируется  лишь в момент поступления в клинику. В отличие от лиц с нормальным обменом веществ у больных  диабетом наряду с диабетическими микроангиопатиями  нужно считаться и с далеко зашедшими изменениями в системе  крупных артериальных сосудов (сердца, мозга и конечностей), которые  часто выявляются в сочетании  с гипертонией и ожирением. По сравнению с другими факторами  риска сахарный диабет раньше всего  способствует понижению эластичности артерий и повышает вязкость плазмы, особенно при микроангиопатиях. Больные  с плохо компенсированным обменом  веществ особенно подвержены инфекционным поражениям (например, туберкулезу, пиодермии  и микозам). Кроме того, у больных  диабетом чаще встречаются холецистопатии (почти у 30%, а среди всего населения  — в 15—20%), жировая дистрофия печени, хронический гепатит и цирроз печени. Сахарный диабет занимает третье место в мире после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. По различным источникам в мире насчитывается от 120 до 180 млн. больных диабетом, что составляет 2-3% всего населения планеты. В 1965 году в мире насчитывалось 30 млн. диабетиков, а в 1972г - уже 70 млн. По сегодняшним прогнозам каждые 15 лет ожидается двукратное увеличение числа больных. При таком росте не имеет смысла приводить какие-либо точные цифры. Десятки миллионов людей страдают невыявленными формами заболеваний, или же у них возможна предрасположенность к болезни, т.к. имеются родственники, страдающие сахарным диабетом. [3]

 

   

   Часть 1:Общее положение  о сахарном диабете.

   1.1 Историческая справка.

   Термин  «диабет» принадлежит древнеримскому врачу Артеусу Кападосскому(30-90 г.н.э.), что означает «прохожу через что-нибудь, сквозь». Основанием для такого названия послужили древние представления  о сути заболевания: наблюдавшуюся у больных полиурию (учащенное мочеиспускание) древние врачи связывали с тем, что жидкости, поступающие в организм, протекают через него и выделяются в неизменном виде. В 1600 г.н.э., к слову диабет было добавлено сахарный, что свидетельствовало о сладком вкусе мочи больных. Так из древности дошло до нас и закрепилось название болезни: «сахарный диабет».

   Первое  упоминание о сахарном диабете относится  к 1500-3000 гг. до н.э. В египетском трактате «Папирус Эберса» (1500 г. до н.э.) описаны рекомендации по лечению частого мочеиспускания, как одного из характерных признаков сахарного диабета. В сочинениях древнего индийского автора Хинди Сусрута (600 г. до н.э.) найдена такая фраза: «Когда врач находит у больного сладкую мочу, то считает, что болезнь неизлечима».[18]

   Однако  в наше время люди с диабетом живут  полноценной жизнью, добиваются всего, что они задумали, и уж тем более этот диагноз не является смертельным. Среди известных людей болеющих сахарным диабетом:

• Бобби Кларк - знаменитый канадский хоккеист.
• Пер Зеттерберг - профессиональный футболист.
• Гарри Мэббат – британский футболист.
• Брет Майклс – певец известной группы «Poison».
• Николь Джонсон – «Мисс Америка» 1998.
• Юрий Никулин – один из знаменитых и любимых актеров.[6]

   1.2 Общее понятие о сахарном диабете.

   Сахарный  диабет – пожизненное заболевание, характеризующееся повышением содержания сахара в крови как следствие  недостатка инсулина. [18]

   Диабет  развивается в том случае, если поджелудочная железа производит недостаточное  количество инсулина, что приводит к различным изменениям в организме.[6]

   Если  инсулин вырабатывается в недостаточном  количестве или плохо действует, глюкоза (результат распада потребляемой пищи в организме до простого сахара) не может попасть в клетки и накапливается в крови. Затем глюкоза попадает в мочу, что вызывает следующие симптомы:

• Частое мочеиспускание.
• Чрезмерная жажда
• Чувство голода.
• Снижение веса.
• Слабость.

   Так же возможны появления других симптомов:

• Зуд кожи.
• Медленное заживление ран.
• Часто возникающие инфекции.
• Ухудшение зрения.[2]

   Поскольку диабет не излечим, важно все время  самому контролировать заболевание.[1] Этому поможет:

• Режим питания.
• Физическая нагрузка.
• Лекарственные препараты.
• Регулярное посещение специалистов.[15]

   Современная классификация сахарного диабета, принятая Всемирной организацией здравоохранения  выделяет несколько видов этого  заболевания. Большинство больных сахарным диабетом имеют 1 или 2 тип. Особую группу составляет диабет беременных.[4]

   Диабетом  заболевают гораздо чаще, чем это, кажется на первый взгляд. В настоящее время в мире зарегистрировано более 150 миллионов человек больных сахарным диабетом. Но по данным экспертов количество невыявленных случаев диабета, включая ранние стадии, может в 2-3 раза превышать количество выявленных. Считается, что в развитых странах диабетом болеют около 4-5 % населения. Однако около 90% имеет сахарный диабет 2 типа, связанный с высокой распространенностью в настоящее время ожирения.

   В России официально зарегистрировано более 2 миллионов лиц с сахарным диабетом, из них около 250000 болеют сахарным диабетом 1 типа.[3]

   1.3 Типы сахарного диабета.

   Сахарный  диабет 1 типа называют еще диабетом молодых, так как он чаще развивается  в молодом, а также в детском  возрасте, однако не исключен в любом  возрасте. Его развитию могут предшествовать различные заболевания, стрессы, а  может и ничего не быть.

   Основными проявлениями сахарного диабета 1 типа являются: слабость, повышенная утомляемость, постоянная жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, прогрессирующее  снижение веса на фоне повышенного  аппетита. Эти признаки появляются, когда поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин на 80%. До этого  диабет может себя ничем не проявлять, человек будет чувствовать себя абсолютно нормально. В случае если человек не обращается к врачу  с вышеуказанными симптомами, наблюдается  еще более сильное ухудшение  самочувствия и состояния здоровья: запах ацетона изо рта, тошнота  или рвота, заторможенность, сонливость, наличие кетоновых тел (ацетона) в моче. Это признаки кетоацидоза, который зачастую становится первым явным проявлением сахарного диабета 1 типа. Рано или поздно человек оказывается в больнице, общее состояние очень сильно ухудшается, вплоть до невозможности выполнять привычную работу, двигаться, потери сознания в результате развития кетоацидотической комы, в редких случаях до самой комы.[6]

   Симптомы  сахарного диабета 1 типа:

• В моче определятся сахар и ацетон.
• Снижение веса.
• Частое мочеиспускание.
• Жажда.
• Голод.
• Слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Изменение настроения.
• Спутанность сознания.

   Для сохранения жизни требуется постоянный самоконтроль и инъекции инсулина.[18]

   Сахарный  диабет 2 типа называют еще диабетом пожилых, так как он развивается  после 40 лет. Для него характерно постепенное, незаметное начало, без таких выраженных проявлений, как при 1 типе. Чаще это  небольшая сухость во рту или  жажда, может быть периодическое  учащенное мочеиспускание, зуд. Избыточный вес является основной причиной возникновения  сахарного диабета 2 типа.[2]

   Симптомы  при сахарном диабете 2 типа:

• В моче определяется только сахар.
• Избыточный вес (ожирение).
• Медленное возникновение симптомов.
• Слабовыраженные симптомы.
• Ухудшение зрения.
• Часто возникающие инфекционные поражения кожи.
• Незаживающие раны.
• Покалывания или онемение в кистях рук и стопах.

   Важную  роль в лечении играют диета и  физические нагрузки, назначаются таблетки. [18]

   1.4 Ацетон. Диабетическая кома.

   Когда уровень сахара в крови очень  сильно повышается, организме в больших  количествах появляются особые вещества кетоновые тела, которые упрощенно  называют ацетоном. Для того чтобы  избавиться от ацетона, организм начинает выводить его с мочой, что может  быть обнаружено в анализе, и даже с выдыхаемым воздухом, что могут  заметить окружающие люди.[2]

   Появление ацетона связано с распадом собственного жира в результате нехватки энергии, получаемой из глюкозы, что в свою очередь связанно с недостатком  инсулина. Результатом этого процесса при отсутствии лечения, а также  накопления других вредных веществ, обезвоживания может явиться  тяжелое состояние с потерей  сознания диабетическая кома. Кома опасна для жизни, но она никогда не развивается внезапно и незаметно, и поэтому ее вполне возможно предупредить. [6]

   1.5 Гипогликемия.

   Гипогликемия  это снижение уровня сахара в крови  ниже нижней границы нормы, то есть 4,0 ммоль/л. [2]

   Причины гипогликемии:

• Передозировка инсулина (техническая ошибка с набором дозы)
• Меньшее количество углеводов (хлебных единиц) в пищи
• Физическая активность
• Прием алкоголя.[7]

   Как правило, гипогликемия развивается  довольно быстро; при этом появляется целый ряд типичных признаков:

• Резкая слабость
• Потливость
• Головокружение
• Дрожь в руках или ощущение внутренней дрожи
• Бледность
• Двоение и потемнение в глазах
• Беспокойство
• Перемена настроения
• Страх
• Путаница в мыслях
• Сердцебиение
• Внезапное чувство голода

   Наличие таких признаков может говорить о развитии легкой гипогликемии. В  ряде случаев, если гипогликемию быстро не снять, она может усилиться  и привести к тяжелому состоянию, когда человек впадает в оцепенение и не может себе помочь. Дальнейшее развитие гипогликемии чревато гипогликемической  комой – состоянием с потерей  сознания, которое представляет угрозу для жизни. Это называется тяжелой  гипогликемией.[3]

   При тяжелой гипогликемии (невозможность самостоятельных адекватных действий или полная потеря сознания гипогликемическая кома) сам себе человек помочь не может. Нужна помощь окружающих. Признаки такой гипогликемии, заметны окружающим: бледность и внезапное изменение поведения (раздражительность, заторможенность, агрессивность). Помощь при такой гипогликемии заключается в следующем: если человек в сознании его надо напоить или накормить сладким; в случае потери сознания нужно положить человека на бок, освободить дыхательные пути и вызвать «скорую помощь». Тяжелых гипогликемий необходимо избегать, так как они вредны для головного мозга. [6] При появление первых признаков гипогликемии, надо немедленно начать лечение, которое заключается в приеме углеводов, но не любых. Чтобы повысить уровень сахара в крови, необходимо принять легкоусвояемые углеводы, то есть то, чего обычно нужно избегать: сахар, мед, шоколад, сладкие напитки. В результате уже через несколько минут уровень сахара в крови начнет приходить в норму, а признаки гипогликемии постепенно исчезнут. [14]