Шпаргалка по "Медицине"

Группы  заболеваний:

– врожденные пороки развития: мегалоуретер, гипоплазия и гидронефроз одной из почек;

– инфекционно-воспалительные заболевания почек – пиелонефрит (восходящий путь инфицирования) по типу апостематозного нефрита. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

33.            Острый пиелонефрит 

 

Макро: почка увеличена, плотная с множественными очагами желто-белого цвета в корковом веществе, представленного микроабсцессами, выступающими над поверхностью почки (апостематозный нефрит), желто-белыми массами в области лоханки почки.

Группа  заболеваний – болезни почек, пиелонефрит.

Пути  инфицирования:

1 –  восходящий,

2 –  гематогенный (эмболический гнойный  нефрит),

3 – лимфогенный.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

34.            Острая почечная недостаточность (олигоанурическая стадия) 

 

Макро: почка пестрого вида с множественными субкортикальными очагами белого цвета (кортикальные некрозы) и диапедезными кровоизлияниями.

ОПН – клинический синдром.

Морфологический эквивалент – некротический нефроз.

Стадии  ОПН:

ü    шоковая,

ü    олигоанурическая,

ü    полиурическая (восстановления диуреза).

Причины:

ü    Супраренальные: шок, интоксикации и отравления.

ü    Ренальные: гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит и др.

ü    Субренальные: острая обструкция мочевыводящих путей.  

 

 

 

 

 

 

35.            Эрозивный гастрит 

 

Макро: в слизистой желудка поверхностные дефекты (микро: до мышечной пластинки слизистой) с темно-бурым пигментом – солянокислым гематином.

Причины:

ü    погрешности в диете,

ü    прием НПВС и кортикостероидов,

ü    расстройства кровообращения,

ü    стресс,

ü    синдром Золлингера-Эллисона и т.д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

36.            Хроническая язва желудка 

 

Макро: в слизистой желудка глубокий обширный дефект с подрытыми краями с вовлечением слизистой, подслизистой и мышечной оболочек и пенетрацией в поджелудочную железу.

Этиопатогенез:

ü    наследственная предрасположенность

ü    инфекция H. pylori

ü    прием НПВС и кортикостероидов,

ü    погрешности в диете,

ü    стресс,

ü    вредные привычки.

Осложнения:

ü    деструктивные: перфорация, пенетрация, кровотечение

ü    воспалительные: гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит

ü    рубцовые: стеноз и деформация входного и выходного отделов желудка, двенадцатиперстной кишки

ü    малигнизация

 

 

 

 

 

 

37.            Крупозная пневмония (стадия серого опеченения) 

 

Макро: вся доля легкого (за исключением верхних сегментов) серо-желтого цвета, плотной консистенции, плевра – тусклая, мутная с наложениями фибрина.

Группа  заболеваний – острые пневмонии.

Синонимы: долевая, лобарная, фибринозная, плевропневмония.

Стадии:

ü  прилив,

ü  красное опеченение,

ü  серое опеченение,

ü  разрешение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

38.            Пневматоз тонкой кишки при коли-инфекции 

 

Макро: слизистая кишечника гиперемирована с эрозивно-язвенными очагами и пузырями газа в стенке кишки различного размера.

Группа  заболеваний – инфекционные заболевания, кишечные инфекции. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

39.            Атеросклероз аорты 

 

Макро: в аорте со стороны эндотелия определяются множественные фиброзные бляшки, в том числе с обызвествлением, атероматозом и тромботическими наложениями.

Группа  заболеваний – заболевания сердечно-сосудистой системы.

Атеросклероз  – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового и белкового обмена с поражением сосудов крупного и среднего калибра.

Стадии  макроскопических изменений:

ü  Желтые пятна и полосы

ü  Фиброзные бляшки

ü  Осложненные поражения: атероматоз, кровоизлияния в бляшку, тромботические наложения

ü  Атерокальциноз  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

40.            Острый  инфаркт миокарда 

 

Макро: в миокарде определяется очаг светло-желтого цвета c гиперемией по периферии.

Группа  заболеваний – ИБС, острая форма.

Инфаркт – некроз вследствие недостатка кровообращения.

Классификация инфаркта:

ü  по форме: конусовидной и неправильной

ü  по морфологии: белый, белый геморрагическим венчиком, красный

По локализации ИМ выделяют:

ü  субэндокардиальный

ü  интрамуральный

ü  субэпикардиальный

ü  трансмуральный

Инфаркт миокарда – белый с геморрагическим  венчиком, неправильной формы, субэпикардиальный  или трансмуральный (в макропрепарате).

 

 

 

 

 

41.            Хроническая аневризма сердца 

 

Макро: в миокарде левого желудочка со стороны эндокарда определяется западение (выполненное красными сухими массами – шаровидный тромб), а со стороны эпикарда – выбухание в проекции западения.

Группа  заболеваний – ИБС, хроническая  форма (на фоне постинфарктного крупноочагового  кардиосклероза).

Осложнения:

ü  разрыв аневризмы с гемотампонадой сердца

ü  тромбоэмболия  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

42.            Почка при узелковом периартериите 

 

Макро: почка пестрого вида: множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома и белые очаги неправильной формы, не выступающие над поверхностью почки, представленные очагами инфарктов.

Группа  заболеваний – ревматические, болезнь  Куссмауля-Мейера.

Узелковый периартериит характеризуется поражением сосудов малого и среднего калибра (в форме альтеративных, альтеративно-продуктивных и продуктивных васкулитов и перифокальной очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией) с четкообразным утолщением пораженных артерий.

Преимущественная  локализация: сосуды почек, коронарные, брыжеечные, печеночные артерии, сосуды ГМ и др. с вторичным развитием в соответствующих органах инфарктов и кровоизлияний (при остром течении), атрофии и склероза (при хроническом течении). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

43.            Язвенный эндокардит 

 

Макро: одна из створок трикуспидального клапана практически полностью разрушена.

Группа  заболеваний – инфекционные, одна из клинико-морфологических форм сепсиса.

Локализация: аотральный и митральный клапаны.

Классификация:

ü    по течению: острый, подострый, затяжной

ü    по наличию либо отсутствию фонового заболевания: первичный, вторичный

Морфологические формы эндокардитов (местные изменения):

ü    полипозный,

ü    язвенный (в макропрепарате),

ü    полипозно-язвенный.

 

 

 

 

 

 

44.            Фибропластический эндокардит 

 

Макро: створки митрального клапана утолщены, деформированы, плотной консистенции, хорды укорочены.

Группа  заболеваний – ревматические, ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо)→ кардиоваскулярная форма.

Локализация – митральный и аортальный клапаны.

Морфологические формы эндокардитов при ревматизме:

ü  пристеночный,

ü  хордальный,

ü  клапанный

o    вальвулит Талалаева и острый бородавчатый – первая атака,

o    фибропластический – ремиссия,

o    возвратно бородавчатый – повторные атаки ревматизма.

Клинический синдром – ХСН на фоне сформировавшегося порока. 

 

45.            Катетеризационный сепсис, пристеночный тромбоэндокардит правого предсердия 

 

Макро: в области нахождения центрального катетера в правом предсердии образовались вегетации, представленные тромботическими наложениями.

Группа  заболеваний – инфекционные, сепсис.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

46.            Кровоизлияние в надпочечники 

 

Макро: почка с резко увеличенным надпочечником однородного бурого цвета.

Группа  общепатологических процессов – нарушения кровообращения, гематома.

Синонимы: синдром Уотерхаузена-Фридериксена.

Клинический синдром: острой надпочечниковой недостаточности.  

 

47.            Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Макро: органокомплекс бурого цвета (общий гемосидероз), выраженная гепато- и спленомегалия (полнокровие, эритробластоз).

Группа  заболеваний – перинатальная  патология.

Этиология: несовместимость крови матери и  плода по Rh-фактору, ABO системе и другим факторам.

Формы ГБН:

§    внутриутробная смерть с мацерацией,

§    отечная,

§    анемическая,

§    желтушная (врожденная и послеродовая). 

 

48.            Асфиксия плода

Макро: в серозных оболочках (плевра, перикард) – множественные диапедезные кровоизлияния, легкие полнокровны, безвоздушны (цианотичного оттенка, тестоватой консистенции).

Группа  заболеваний – перинатальная  патология.

Формы гипоксии плодов и новорожденных:

ü    гипоксия (анте- и интранатальная)

ü    асфиксия новорожденного.

При анте- или интранатальной гипоксии на вскрытии, помимо полнокровия и диапедезных кровоизлияний, легкие не выполнят плевральных полостей (1/3-2/3), при проведении водной пробы – тонут в воде. 

 

49.            МВПР

Макро: анэнцефалия, акрания, колобома лица, дефект закрытия передней брюшной стенки с эвентрацией внутренних органов, косолапость, косорукость.

Группа  заболеваний – врожденные пороки развития → множественные ВПР (2 и более порока развития в органах  разных систем, не индуцированных друг другом).

МВПР  подразделяются:

ü  синдромы (устойчивые сочетания 2 и более первичных пороков с очевидной патогенетическй связью и очерченной клинической кратиной)

ü  неуточненные комплексы (в макропрепарате).  

 

50.            Мускатная печень 

 

Макро: печень увеличена, пестрого вида (чередование полнокровия центральных отделов печеночных долек и жировой дистрофии гепатоцитов), поверхность гладкая.

Группа  общепатологических процессов –  хроническое венозное полнокровие  по БКК.

Причины: ХПЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты, миокардиопатии и т.д.), заболевания легких, сопровождающиеся пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические формы вторичного (фиброзно-кавернозный, цирротический) и гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких).

Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).

Исход – мускатный фиброз.