Вегето-сосудистая дистония. Критерии диагностики, дифференциальные признаки синдрома, алгоритм лечебно-оздоровительных мероприятий

— При диагностике гипервентиляционного синдрома специально исследуется состояние нервно-мышечной возбудимости (желательно с использованием ЭМГ);

— экспериментально-психологическое  исследование (тесты МИЛ, Спилбергера и др.) с целью определения эмоционально-личностных особенностей больного;

-— ЭЭГ сама по себе  диагностического значения не  имеет; используется для суждения  о состоянии неспецифических  систем мозга);

— ЭКГ, РЭГ, в частности  для регистрации вегетативных сдвигов  при исследовании вегетативной реактивности и обеспечения деятельности;

— офтальмологическое исследование;

— телесное обследование и  консультация терапевта. 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ 

Предпочтение в  выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат  при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа, рефлексотерапии, водных процедур. Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии - с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности  общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально  подобранная медикаментозная терапия.

Для снижения активности вегетативных реакций назначают  седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, пантогам, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин), ваготонических эффектов - растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.).

При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых  вегетативных кризов в ряде случаев  может потребовать парентерального  введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза).

За пациентами с  вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

 

 

ПРОГНОЗ 
Течение ВСД ( вегето сосудистой дистонии ) во многом определяется особенностями причинного фактора, клиники основного заболевания в структуре которого он существует. При этом важным моментом является возникновение кризов, повторяемость которых обычно свидетельствует о формировании синдрома, Первый криз может быть дебютом вегетативной дистонии, либо развертывается на фоне уже имеющихся вегетативных нарушений. Дальнейшее течение заболевания во многом зависит от выраженности фобического синдрома, нередко оно благоприятнее после благополучно разрешившегося тяжелого криза. Большую роль играет эффективность патогенетической терапии. Чаще всего со временем, иногда через 1—-3 года, выраженность вегетативных расстройств уменьшается, кризы становятся реже и легче, но возможны рецидивы. У пожилых больных кризы встречаются редко. Неблагоприятный вариант:- трансформация" ВСД ( вегето сосудистой дистонии ) в Гипертоническую болезнь, что наблюдается в 25 % случаев. 
Прогноз в отношении жизни в целом благоприятен, хоть и зависит от течения основного заболевания. При ВСД ( вегето сосудистая дистония ) у лиц, подвергшихся лучевому воздействию (не только вследствие лучевой болезни, нб и при ПЛР), течение обычно прогрессирующее, а прогноз сомнителен, иногда неблагоприятен. Это объясняется присоединяющейся цереброваскулярной патологией с нарастающей ДЭП смешанного генеза, возможностью острого нарушения мозгового кровообращения. У женщин в периоде менопаузы ВСД ( вегето сосудистая дистония ), "протекающий с кризами, также может явиться причиной нарушения мозгового кровообращения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

основная:

1. Руководство по первичной медико-санитарной помощи + СD/ под ред. А.А.Баранова, И.Н.Денисова, А.Г Чучалина. – М., 2006. – 1584 с.

2. Приказ  МЗ РК № 751 от 14.11.2005 года «Об  утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими  формами заболеваний».

3. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики /под ред.

академика РАМН И.Н. Денисова. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 2001. – 720 с.

дополнительная:

1. Поликлиническая педиатрия: учебник/под ред. А.С.Калмыковой. – М., 2008. – 624 с.

2.Дербисалина Г.А., Дербисалин А.С., Миралеева А.И. Коммуникативные навыки в работе врача общей практики. - Актобе