Влияние повреждающих факторов на плод

Тема: ВЛИЯНИЕ ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД

При воздействии различных повреждающих факторов в первую очередь страдают те органы и системы, которые находятся  в момент воздействия в "критическом  периоде", т.е. в стадии повышенного  деления клеток и метаболизма, а также в стадии усиленной дифференцировки. Различают следующие основные периоды: спермато- и овогенез, оплодотворение, имплантация (7-8 сутки), органогенез и плацентоция (3~8 недели), дифференцировко функциональных систем (20—24 недели), рождение и период новорожденное™ (период адаптации), половое созревание (11 — 16 лет).

К основным причинам, вызывающим неправильное развитие плода,отно-сятся: нарушение  нервной и эндокринной систем материнского организма, наследственные факторы, перезревшие половые клетки, нарушения обмена веществ в материнском организме, химические промышленные соединения, многие лекарственные вещества, вирусные инфекции (вирус краснухи), кислородное голодание, температурный режим, ионизирующие вещества, бытовая наркомания (алкоголь, курение табака) и др.

ХИМИЧЕСКИЕ ПРОМЫШЛЕННЫЕ СОЕДИНЕНИЯ.

К факторам, вызывающим аномалии развития, относятся многие химические вещества, применяемые в промышленности: свинец, ртуть, анилин, мышьяк, органические растворители; продукты органического синтеза и производства синтетического каучука (производные пиридина, альфаметилстирол, бутадиен, ацетальдегид и др.), синтетического волокна, пластических масс: сельскохозяйственные ядохимикаты и т.д.

Механизм повреждающих химических факторов зависит от их специфических свойств, интенсивности и продолжительности воздействия до беременности и в период беременности, а также связан с периодами эмбрионального развития (критические периоды). Одни и те же аномалии развития могут возникнуть при действии разных факторов, а один и тот же повреждающий агент может вызвать различные типы аномалий.

Многие химические промышленные соединения при длительном действии до наступления  беременности вызывают нарушения в  деятельности эндокринного аппарата в материнском организме, изменения со стороны половых органов, органов нервной системы и другие сдвиги в функциональных системах адаптации. При наступлении беременности на фоне изменений в материнском организме плод развивается в условиях неадекватной регуляции и координации в системе мать-плацента-плод. Это приводит, как правило, к замедлению темпов клеточной и органной дифференцировки плода и к грубым аномалиям развития.

При кратковременном действии химических соединений в период беременности, особенно в критические сроки, в системе мать-плод происходят

процессы повышенной функциональной активности адаптационных систем, которые  приводят к более ранней клеточной  и органной дифференцировке плода, перенапряжению морфофункциональных  систем плода к моменту рождения, что отрицательно сказывается на процессе адаптации новорожденного и обусловливает повышенную заболеваемость детей первого года жизни.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА. К факторам, вызывающим аномалии развития, относятся и некоторые лекарственные вещества. Бесконтрольный прием фармакологических средств во время беременности может оказать повреждающий эффект на плод. Легко проникают через плацентарный барьер антибиотики, которые накапливаются в амниотмческой жидкости, проникают и кумулируются в тканях плода, обусловливая неблагоприятное токсическое и тератогенное действие. Антибиотики тетрациклинового ряда могут вызвать нарушения в развитии скелета, зубов, жировую деструкцию печени эмбриона. Подобным действием обладают циклосерин, спиромицин, эритромицин. Длительное применение стрептомицина приводит к токсическому невриту слухового нерва. Выявлены эмбриональные нарушения при назначении противоопухолевых цитостатиков, салицилатов, антикоагулянтов, сердечных стимуляторов.

Таким образом, применение лекарственных  веществ в период беременности должно быть достаточно обоснованным и проводится только по назначении врача.

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. В структуре перинатальной заболеваемости и смертности большой удельный вес занимают внутриутробные инфекции. Особое значение имеет вирусная инфекция, так как плацента человека практически проницаема для всех вирусов. Вирусные заболевания во время беременности могут вызывать гибель эмбриона и плода на различных стадиях развития, возникновение различных пороков развития, совместимых и не совместимых с жизнью. В постнатальном периоде развития могут выявляться признаки функциональной незрелости ряда органов и систем ребенка, наблюдается снижение адаптационных способностей к воздействю неблагоприятных факторов внешней среды.

Среди многочисленных вирусных инфекций наибольшее значение имеют вирусы краснухи, герпеса, кори, ветряной оспы, паротита, гриппа, полиомиелита и инфекционного гепатита.

ВЛИЯНИЕ НА ПЛОД ГИПОКСИИ. К гипоксии плода ведут многие заболевания матери и осложнения беременности [тяжелые пороки сердца, поздние токсикозы, гипертоническая болезнь, анемия, туберкулез легких.и др.). Известно, что в ранних стадиях эмбриогенеза кислородное голодание вызывает нарушения процессов имплантации и гибель зародыша, резкое замедление развитие его и тяжелые уродства. В более поздних стадиях гипоксия приводит к отставанию развития плода, его гипотрофии.

ВЛИЯНИЕ ВЫСОКИХ И  НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР. Повреждающее влияние охлаждения и перегревания выражается в нарушении обмена веществ зародыша, что в свою очередь приводит к изменению процесса роста и дифференцировки клеток.

ВЛИЯНИЕ НА ПЛОД ИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИИ. Дозы ради оции, не оказывающие заметного влияния на организм взрослых, могут вызвать нарушение развития и даже гибель эмбриона. После взрыва атомной бомбы в Японии у большинства беременных женщин наблюдались выкидыши, мертворождения, у многих — аномалии развития (микроцефалия, гидроцефалия, болезнь Дауна, олигофрения, волчья пасть, дефекты развития конечностей). В ранние сроки развития повреждающим действием обладают и малые дозы радиации, которые близки к диагностическим. В более поздние сроки развития чувствительность органов и систем плода к действию ионизирующей радиации несколько понижается. Наиболее частым проявлением в этот период является замедление развития плода и понижение его жизнедеятельности.

ВИТАМИНЫ. Избыток витаминов в организме беременных женщин сопровождается появлением аномалий развития плода. Наибольшей тера-тогенностью обладает витамим А (ретинол). Аномалии развития при гиперви-таминозе А возникают в определенной последовательности: вначале появляются дефекты в развитии головного мозга, затем дефекты в развитии нижней челюсти, расщепление неба, повреждение наружного и среднего уха, позднее развиваются аномалии глаза. Причиной тератогенности ретинола считают снижение митотической активности мезенхимных клеток эмбриона.

Высокие дозы витамина Д  приводят к снижению образования  кортикос-тероидов. При этом наблюдается  отставание эмбрионов в росте, гибель большого их числа, а также недоразвитие и деформации костей конечностей, головы и шейного отдела позвоночника. Большие дозы аскорбиновой кислоты вызывают различные нарушения в половой сфере из-за повышения эстро-генного фона.

ГОРМОНЫ. Избыточное введение инсулина вызывает нарушение развития конечностей и осевого скелета из-за снижения содержания глюкозы и МПС. АКТГ вызывает гибель эмбрионов в 52,8%. При назначении кортизона беременным наблюдалось торможение роста и веса эмбрионов, а также расщепление неба у 90% плодов, что зависит от снижения содержания кислых МПС в небных отростках плода.

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ И  АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ. Курение табака отрицательно влияет на развивающиеся половые клетки. При курении происходит образование карбоксигемоглобина: развивающийся плод остро реагирует на недостаток кислорода. В связи с этим у курящих матерей чаще наблюдается мертворождаемость.

Особенно пагубно влияет на развитие плода алкоголь, который  чаще всего нарушает формирование мозга  и вызывает различные аномалии внутренних органов.

Таким образом, в настоящее время наука располагает достаточно большим количеством обоснованных фактов, свидетельствующих об опасности влияния многих факторов внешней среды на развитие плода и потомства.