Муниципальное управление охраны здоровья

     В России сложилась система бюджетно-страхового финансирования здравоохранения. 35% государственных  расходов на здравоохранение осуществляется через систему обязательного  медицинского страхования (ОМС), во главе  которой стоит Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) - государственное финансово-кредитное учреждение.¹²

     Развитие  материально-технической базы системы  здравоохранения за счет средств  федерального бюджета осуществляется Министерством здравоохранения  РФ совместно с Министерством  экономического развития Российскойедерации.

     В связи с тем, что медицинская  помощь в силу своей специфики  зачастую тесно связана с социальной помощью гражданам, определенная координация  действий существует также между  Минздравом РФ и Министерством труда  и социальной защиты Российской Федерации.

     Наряду  с медицинскими учреждениями, подведомственными  Минздраву РФ, в стране около 15% всех амбулаторных учреждений и 6% стационарных учреждений принадлежит различным  федеральным министерствам и  ведомствам и финансируется из их бюджетов. На долю ведомственного здравоохранения  приходится около 10% численности медицинского персонала и 6% всего коечного фонда.

     Важную  роль в управлении системой здравоохранения  играет комитет Государственной  Думы по  охране   здоровья , который принимает активное участие в разработке законодательной базы, инициируя появление многих законопроектов.

     Таким образом, к ведению  муниципального  уровня власти законодательство относит организацию, содержание и развитие  муниципальных  учреждений здравоохранения, обеспечение санитарного благополучия  населения , формирование собственного бюджета в части расходов на здравоохранение, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия  населения  и др.

     Следовательно, существующее законодательство устанавливает  ограниченный круг вопросов, по которым  вышестоящие органы власти могут  принимать решения, обязательные для  нижестоящих (установление стандартов и контроль за их соблюдением, лицензирование, осуществление санитарно-эпидемиологического  надзора, налогообложение, установление льгот), а за пределами этого круга  предлагает осуществлять управление путем  координации действий разных органов.   

1.3 Методические основы  оценки эффективности  муниципального  управления  охраной   здоровья   населения

     Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:

     – медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность  жизни)

     – заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными  неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная)

     – первичная инвалидность

     – показатели физического развития;

     – показатели психического  здоровья ¹³

     Сведения  о состоянии  здоровья  (заболеваемости) можно получить на основании проведенных медицинских осмотров, обращаемости  населения  за медицинской помощью, результатов специальных выборочных исследований, данных о причинах смерти и др.

     При оценке  здоровья   население  распределяется по группам  здоровья :

     1-я  группа (здоровые) - это лица, которые  не имеют жалоб, хронических  заболеваний в анамнезе, функциональных  отклонений и органических изменений; 

     2-я  группа (практически здоровые) - лица, у которых имеются хронические  заболевания в стадии стойкой  ремиссии, функциональные изменения  в органах и системах, не влияющие  на их деятельность и трудоспособность;

     3-я  группа - больные хроническими заболеваниями  в стадии компенсации, субкомпенсации  или декомпенсации.¹⁴

     Министерство  здравоохранения разрабатывает  методологию и систему измерений, которые отражают приоритеты соответствующие  выбранным моделям, а также содержат необходимые рекомендации о том:

     - где, что и когда необходимо  измерять;

     - кто должен выполнять этот  процесс;

     - с чем проводить сопоставление,  чтобы сделать правильные выводы  о состоянии и развитии организации.¹⁵

     На  сегодняшний день не выработано единых действенных механизмов оценки государственного управления. Каждый человек имеет  свое мнение относительно его эффективности. Независимо от методов и масштаба анализа необходимо сопоставить:

     – Адекватность практически осуществляемых целей в государственном управлении потребностям и интересам общества;

     – Достигнутые результаты с поставленными  целями;

     – Издержки на управление и полученные результаты;

     – Потенциальные возможности управления со степенью их реального использования..¹⁶

     В настоящее время для оценки эффективности  функционирования Министерства здравоохранения  Ставропольского края, используют следующие основные методы: индуктивный, дедуктивный, экспертный, метод системного анализа, комплексный метод, мониторинг.

     Индуктивный метод предполагает разбиение целого на элементы системы, отражение причин возникновения того или иного  значения.

     Дедуктивный метод, по сути, является, обратным методу индукции и представляет собой создание целостной картины явления по совокупности отдельных элементов.

     Экспертный  метод основан на рекомендациях  ведущих специалистов. На практике проведение экспертных оценок начинается с анализа отдельных документов и заканчивается обобщенными  данными. Основная работа строится по следующему принципу (Рис. 1.1.):

     

     Метод системного анализа – это метод  научного исследования отдельных сторон, свойств, и составных частей рассматриваемой  системы. Применяя системный анализ можно яснее понять «вход» в систему и «выходы» из неё. При системном анализе принято говорить о «выходе процесса» и «выходе продукта».

     Мониторингом (по-английски – «monitoring», от латинского слова «monitor» – предостерегающий) называется специально организованное, систематическое наблюдение за состоянием объектов, явлений или процессов  с целью их оценки, контроля или  прогноза развития.

     В мониторинге деятельности Министерства для достижения поставленных целей  обычно необходимо будет решать две  взаимосвязанные задачи:

     – Сбор данных, фактов, информации об объекте  мониторинга.

     – Анализ и интерпретация собранных  данных, фактов, информации об объекте  мониторинга.

     В обобщённом виде план по организации  разработки методики оценки эффективности  можно представить следующим  образом (Рис. 1.3.):

 

II. Организация управления здравоохранения в санаторно-курортной сфере 

2.1 Основные положения   санатория «Дубовая  роща»

     Санаторий «Дубовая роща» является лечебно-профилактическим санаторно-курортным учреждением  и осуществляет свою деятельность в  соответствии с законодательством РФ, нормативными и правовыми актами в сферездравоохранения. Санаторий лицензирован и аккредитован по высшей квалификационной категории.