Электролечение

    Показания для магнитотерапии ПМП: повреждения и заболевания ОДА; заболевания ПНС (невриты, радикулиты), заболевания зубочелюстной области. Противопоказания: беременность, новообразования, системные заболевания крови, остеомиелит, пульпит. Гипотония. В лечебных целях могут применятся аппликаторы листовые магнитофорные и магнит кольцевой медицинский (пояс противорадикулитный).

    Применение переменного магнитного поля (низкочастотная магнитотерапия).В основе низкочастотной магнитотерапии лежит применение переменных или постоянных прерывистых, или пульсирующих, магнитных полей низкой частоты. Прохождение переменного магнитного поля (ПрМП) через ткани индуцирует в них вихревые токи, движение которых приводит к образованию внутритканевого тепла. Низкочастотное синусоидное поле оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию и местное кровообращение, способствует рассасыванию воспалительного отёка, ускоряет репаративную регенерацию повреждённых тканей. Под  действием ПрМП усиливаются тормозные процессы в ЦНС.

   Показания для ПрМП: заболевания ОДА (остеохондрозы, позвоночные бурситы), заболевания женской половой сферы, воспалительные заболевания кожи, глазные болезни. Противопоказания: системные заболевания крови, беременность. Гипотония, предрасположенность к кровотечению.

   Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ). Под воздействием токов УВЧ в тканях образуется эндогенное тепло. Электрическое поле свободно проходит через воздушный зазор между конденсаторными пластинами и телом, через кожу с подкожным жировым слоем, проникает внутрь суставов, через кости – в костный мозг и другие ткани, недоступные для многих видов энергии. Электрическое поле УВЧ обладает противовоспалительным действием, улучшающим кровообращение, болеутоляющим, улучшающим функцию нервной системы.

   Индуктотерапия – лечебное применение высокочастотного поля, индуцирующего в тканях значительное количество тепла. Суть метода заключается в том, что по хорошо изолированному кабелю, располагаемому у тела больного, пропускается ток высокой частоты, образующий переменное магнитное поле, индуцирующее в тканях вихревые токи и образующее в них тепло. Действие этого тепла значительно сильнее, чем тепла, подводимого извне.

    При индуктотерапии тепло образуется в глубине тканей, главным образом в мышцах. При неинтенсивных кратковременных возбуждениях повышается интенсивность окислительно-восстановительных процессов. При возбуждении средней интенсивности ещё больше усиливается кровообращение. Интенсивнее протекают обменные процессы, усиливаются гликогенообразовательная  и желчевыделительная функции печени. Активизируется фагоцитоз, рассасываются воспалительные очаги, понижается тонус гладкой мускулатуры стенки сосудов и тем самым снижается повышенное АД, понижается возбудимость ПНС, проявляется болеутоляющее действие.

 

  Методы, основанные на использовании механических колебаний:

   Вибротерапия  – применение с лечебной целью механических колебаний низкой частоты. Лечебное действие вибраций низкой частоты вызывается механическим возбуждением рецепторов, а также периодическими сжатиями и растяжениями тканей. Под влиянием вибраций улучшается функциональное состояние ЦНС, тонус тканей, состояние симпатико-адреналовой системы, кровообращения, обменных процессов, проявляется болеутоляющее действие. Вибрационный раздражитель воздействует на сенсорную систему. Воспринимают вибрации барорецепторы кожи подкожной клетчатки мышцы. Но в больших количествах виброрецепторы все же преобладают в коже. Импульсы от виброрецепторов передаются в центральную нервную систему через задние столбы спинного мозга совместно с температурой и болевой чувствительностью в боковых канатиках. Афферентные импульсы распознаются в теменной области коры головного мозга.Вибрационная чувствительность является самостоятельным видом чувствительности, периферические рецепторы которой расположены в коже, мышцах, имеют свои проводящие 
пути и корковое представительство в головном мозге. Механические колебания низкой звуковой частоты снимают болевую чувствительность вплоть до анестезии. Вибрационное воздействие на болевые точки поднимают порог боли, восстанавливают его уровень или даже повышают его. Механизм обезболивающего действия вибраций обусловлен адаптацией организма в связи с развитием в центральной нервной системе явлений торможения. Слабые вибрационные раздражения вызывают сосудосуживающий эффект, сильные - расширение сосудов. При низких частотах механических колебаний возникает атония сосудов, при высокочастотных колебаниях (100 - 200 Гц) - спазм сосудов. Вибрационные воздействия вызывают повышение кожной температуры, гиперемию со стороны сосудов и усиление потоотделения. Однако с возрастом кожа слабее реагирует на механическое воздействия.

    По данным экспериментов, первоначальная реакция на вибрации проявляется в виде спазма сосудов, а через 15 мин. воздействия возникает усиление кровотока с вазодилятацией. 
Мышечная система отвечает на механические раздражения рефлекторной реакцией в виде кратковременных сокращений. Слабые по интенсивности и кратковременно действующие вибрации повышают возбудимость нервной системы. Вот почему процедура должна иметь определенную длительность, а лечение - курсовой характер. Сильные и длительные по времени вибрационные воздействия угнетают функции нервной системы. Нервные элементы кожи, по экспериментальным данным, наиболее устойчивы к механическим раздражениям. Имеются факты, доказывающие повреждение определенных ферментативных структур после первых сеансов вибромассажа. При последующих процедурах деструктивные изменения не углублялись, а наоборот, отмечались процессы репарации. Однако воздействие вибрационными колебаниями приводило к рефлекторным изменениям функционального состояния нервной системы. И как результат - новый уровень функционирования центральной нервной системы, улучшение работы периферических органов с восстановлением нарушенного гомеостаза. Известна большая роль гипофиза и коры надпочечников в системе адаптации организма к вибрационным колебаниям. Высокий уровень кортикостероидов сопровождается уменьшением в клетках коры надпочечников аскорбиновой кислоты. 
    Механические колебания - это сильный раздражитель, мобилизующий защитноприспособительные механизмы физиологического и лечебного воздействия механических вибраций. Способность поддерживать гомеостаз осуществляется на разных уровнях от молекулярного до организменного и сочетается с нейрогуморальными изменениями. Механизм взаимосвязи специфического и неспецифического характера воздействия механических колебаний определяет ответную реакцию организма. Количество передаваемой энергии от источника вибрации к человеку зависит от частоты и амплитуды колебаний. Высокочувствительные рецепторы, воспринимающие вибрации, раздражаясь, посылают импульсы в головной мозг, - возникает биологический резонанс. Одни органы и ткани воспринимают и усиливают механические колебания, другие гасят и отфильтровывают. Распространение вибраций по телу определяется определенными частотами колебаний и влияет на деятельность клеток. Одним из главных механизмов лечебного действия вибраций является их обезболивающее действие. С увеличением длительности воздействия механических вибраций усиливается их обезболивающий эффект. 
    Низкочастотные колебания как менее затухающие охватывают большие по площади зоны тела, а значит, обладают большим обезболивающим эффектом. Вибрации воздействуют на рецепторы кожи, сухожилий, сосудов.Низкочастотные кратковременные воздействия приводят к атонии сосудов, высокочастотные - сначала к спазму, а через определенное время - к расширению сосудов. При воздействии на мышцу механические колебания при определенных частотах передаются в центральную нервную систему и реализуются на периферии в виде кратковременных мышечных сокращений, которые очень похожи на частоту вибрационных стимулов. Активизируются биохимические процессы. Частота вибрационных воздействий должна соответствовать функциональному состоянию реагирующей системы. От суммарной реакции реагирования различных органов и систем зависит индивидуальная наибольшая чувствительность какого-либо органа или ткани. Смещение резонансных частот следует рассматривать специфическую биологическую реакцию на воздействие вибрационного массажа. 
    Механизм лечебного действия механических вибраций определяется тоническим вибрационным рефлексом. Воздействие вибрации на рецепторы мышцы ведет к афферентной импульсации в спинной мозг, а оттуда по эфферентным путям в ту же мышцу, вызывая ее сокращение. Считается, что дуга этого рефлекса идет через мозжечок. При непродолжительном действии вибрации на область шеи и поясницы наблюдаются изменения, свидетельствующие об активации функции надпочечников. Кратковременная вибрация стимулирует усвояемость кислорода тканями, меняет активность некоторых ферментов. После курса процедур стимуляция функции надпочечников бывает более значительной. Воздействие на определенную рефлексогенную зону сопровождается общей реакцией организма, стимулируются функции тех органов и систем, которые находятся в пределах сегмента, на который оказывается раздражение. 
    Под влиянием умеренных доз механических колебаний повышается тонус симпатоадреналовой системы, гипофиз-адреналовой, возникает активация метаболических процессов при асептическом воспалении, выражен десенсибилизирующий эффект по отношении к чужеродным антигенам. Проведение курса вибромассажа пояснично-крестцовой области стимулирует нейротрофические изменения, определяющиеся повышением функции надпочечников. 
Местные проприорецепторы играют важную роль в формировании ответа со стороны гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы организма, а также коры головного мозга.Серьезное участие в этих процессах принимает ретикулярная формация ствола мозга и вегетативная нервная система, с которыми эндокринные железы объединены в одну общую систему. Используя резонансный эффект, можно избирательно воздействовать на работу тех или иных систем, стимулируя физиологические процессы в организме.

 
Показания к  вибромассажной терапии: неврологические проявления позвоночного радикулита, невриты, невралгии, отложения солей, гипертоническая болезнь, ревматизм, ревматоидный артрит, целлюлиты, реабилитационный период после острого нарушения мозгового кровообращения, утомление, нарушение сна. Противопоказания: лихорадка, острые гнойные процессы, злокачественные опухоли, инфекционные и грибковые поражения кожи, дерматозы в стадии обострения, варикозное расширение вер нижних конечностей, тромбофлебиты, атеросклероз и облитерирующий эндаартерит сосудов нижних конечностей, инфекции мочеполовой системы, активная форма туберкулеза, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, трофические язвы и пролежни в зоне воздействия. 
   Параметры. Амплитуда используемых виброперемещений составляет от 0,01 - 0,5 до 5-7 мм, а их частота - 10 - 250 Гц. Размеры и вид насадки выбирают в соответствии с топографией области воздействия, а частоту - с учетом глубины ее залегания в поверхностных тканях. Низкочастотную вибрацию применяют для воздействия на поверхностные нервные окончания кожи (тельца Мейсснера, свободные нервные окончания), а высокочастотную - на глубокорасположенные тельца Пачини. 
   Низкочастотный вибромассаж наиболее физиологичен, так как вызывает свойственные биологической ритмике соматические и вегетативные функции. Отмечено положительное влияние кратковременной ежедневной вибрации на организм человека, которое выражается в увеличении силы мышц, повышения их работоспособности, улучшении их кровоснабжения, и ускорении заживления. Ежедневное применение вибрации в течение 6 -8 дней дает стойкое повышение работоспособности. Для проведения процедур используют вибромассажный аппарат, который имеет регулировку интенсивности, регулировку частоты колебаний от 20 до 50 Гц, и несколько насадок различных форм и площади.

   Методика. Вибротерапию проводят по стабильной и лабильной методикам. В первом случае вибратор фиксируют на одном участке области воздействия 3 -5 с, во втором - постоянно перемещают. Вибратор во время процедуры должен соприкасаться с кожей, без существенного давления на нее. Вибротерапию проводят по правилам массажа. Наряду со стабильным расположением вибратора используют кругообразные, прямолинейные, спиралевидные движения. Их амплитуда зависит от топографии и площади зоны воздействия. Вибротерапию сочетают с ручным массажем и термотерапией, инфракрасным облучением. Дозирование лечебных процедур осуществляют по частоте вибрации, амплитуде виброперемещения и площади вибратора. Наряду с этим учитывают ощущение больным отчетливой глубокой безболезненной вибрации. Продолжительность ежедневно или через день проводимых воздействий на одну зону не превышает 1 - 2 мин, а общая длительность процедуры составляет 12 - 15 мин. На курс лечения назначают 10 - 15 процедур. Воротниковая зона массируется сначала 4 мин, а затем 6 - 8 мин. Вибромассаж - эффективное и мощное воздействие на тело, но не на кожу лица. Грубые механические колебания способны значительно смещать ткани, поэтому данный метод применяется исключительно для работы с телом.

   Ультразвуковая  терапия – применение с лечебной целью механических колебаний высокой частоты. Под их влиянием в мягких тканях происходит расширение кровеносных сосудов и в них усиливается кровоток, возбуждаются нервные структуры. Проявляется болеутоляющее действие, активизируются жизненные процессы. Возбуждение осуществляется через масляную, либо водную среду. В физиотерапевтической практике ультразвук используется на фиксированных частотах, преимущественно в диапазоне от 800 до 3000 кГц, а в последние годы – 22/44 кГц (реже 100 кГц). Использование ультразвука частотой 100 кГц и ниже получило название низкочастотной ультразвуковой терапии. Ультразвук впервые получил в 1899 г. Konig. Практическому использованию ультразвука положили начало русский инженер Н. Шиловский и выдающийся французский изобретатель П. Ланжевен (P. Langevin) в 1914-1918 гг. Их работы послужили основой для создания мощного ультразвукового излучателя, где был использован пьезоэлектрический эффект братьев П. и Ж. Кюри (см. Пьезоэлектрический эффект). Несколько позже, в 1926 г., был создан магнитострикционный излучатель, в котором применен эффект магнитострикции, открытый Дж. Джоулем в 1842 г. Вскоре были разработаны методы концентрирования ультразвука путем конусирования и фокусирования, что позволило получать на малой площади высокую интенсивность излучения. С этого периода и начинается широкое использование ультразвука не только в промышленности, но и в медицине. В 1927 г. Wood и Lomis опубликовали первую работу о биологическом действии ультразвука, которая явилась толчком и к использованию его в медицине. Сведения о том, кому принадлежит первая попытка применения ультразвука с лечебной целью, противоречивы. По мнению большинства авторов, заслуга первого применения ультразвука с лечебными целями принадлежит Р. Польману (R. Pohlman). Ему удалось построить портативный ультразвуковой вибратор, при помощи которого можно было озвучивать различные части тела. В конце 1938 г. Польман впервые провел лечение ультразвуком и получил хорошие результаты при ишиасе, невралгиях и миалгиях. С этого времени ультразвук начал применяться в Германии при ряде других заболеваний. Большой прогресс в развитии ультразвуковой терапии наступает после 1945 г. Ультразвук с лечебной целью начинают использовать в странах Западной Европы, США и Японии. В России ультразвук с лечебной целью впервые был применен в 1953 г. Л.М. Плотниковым при контрактуре Дюпюитрена. С 1955 г. ультразвук стал применяться при лечении заболеваний периферической нервной системы и суставов (И.А. Абрикосов, 1955; Н.П. Крылов, 1955; А.П. Сперанский, 1956), а также кожных болезней (Л.И. Богданович, 1956). В нашей стране особенно широко он стал применяться с 1961 г., когда отечественной промышленностью был налажен серийный выпуск ультразвуковых терапевтических аппаратов. Углубленное изучение биологического и лечебного действия ультразвука, в которое существенную лепту внесли отечественные ученые (В.И. Рокитянский, Сперанский, И.Е. Эльпинер, Н.Ф. Свадковская, Р.К. Мармур, А.Б. Гринштейн, P.M. Цок, А.Н. Шеина и др.), привело к выводу, что ультразвуковая терапия является эффективным методом лечения при многих заболеваниях, а при некоторых из них – методом выбора. В 1986 г. группе белорусских ученых (Л.И. Богданович, B.C. Улащик и А.А. Чиркин) за разработку новых технологий ультразвуковой терапии была присуждена Государственная премия в области науки и техники. В настоящее время ультразвук занимает прочное место среди других методов физической терапии. На организм человека при проведении ультразвуковой терапии действуют три фактора: механический, тепловой и физико-химический. Действие всех трех факторов тесно взаимосвязано. В формировании ответных реакций организма участвуют и рефлекторные механизмы (неврогенный фактор). Биологическое действие ультразвука зависит от его дозы, которая может быть для тканей стимулирующей, угнетающей или даже разрушающей. Наиболее адекватными для лечебно-профилактических воздействий являются небольшие дозировки ультразвука (до 1,2 Вт/см2). Они способны вызывать болеутоляющее, антиспастическое, сосудорасширяющее, рассасывающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. При их применении в зоне воздействия активируется крово- и лимфообращение, повышается фагоцитоз, активируются механизмы общей и иммунологической реактивности организма, ускоряются процессы репаративной регенерации, стимулируются функции эндокринных органов, прежде всего надпочечников. Отмечаются гипотензивный и бронхолитический эффект, нормализация функции внешнего дыхания, улучшение моторной, эвакуаторной и всасывательной функций желудка и кишечника, увеличение диуреза. Ультразвук оказывает деполимеризующее и разволокняющее действие на уплотненную и склерозированную ткань, в связи с чем он с успехом используется при лечении рубцов, келоидов, контрактур суставов. Он повышает сосудистую и эпителиальную проницаемость, что послужило основанием для сочетанного использования фактора с лекарственными веществами и обоснование ультрафонофореза (см. Ультрафонофорез лекарственных веществ). Благодаря способности ультразвука повреждать клеточные оболочки некоторых патогенных микроорганизмов, в особенности лептоспир, можно говорить об его бактерицидном действии. 
    Формирующиеся под влиянием ультразвука сложные тканевые и эндокринные изменения в организме координируются и регулируются высшими отделами ЦНС. Вообще, нервная система наиболее чувствительна к ультразвуку. Малоинтенсивные воздействия вызывают оживление окислительновосстановительных процессов в нейронах, повышают синтез АТФ, улучшают утилизацию гликогена и поглощение нервными клетками кислорода, снижают чувствительность рецепторов, оказывают ганглиоблокирующее действие. Ультразвук ускоряет регенерацию поврежденного периферического нерва, оказывает активирующенормализующее влияние на динамику основных нервных процессов и реактивность нервной системы. Под его влиянием активируются структуры лимбико-ретикулярного комплекса, надсегментарные структуры парасимпатического отдела нервной системы. 
    В целом можно подчеркнуть, что происходящие под влиянием ультразвука многообразные изменения со стороны различных органов и систем носят компенсаторно-адаптивный характер и обусловливают повышение неспецифической резистентности организма и его устойчивость к неблагоприятным факторам среды. Столь разнообразное и активное влияние ультразвука на организм и отдельные органы обусловливают весьма широкие показания к его лечебному использованию.В физиотерапевтической практике для ультразвуковой терапии используются в основном отечественные унифицированные ультразвуковые терапевтические аппараты трех серий: УЗТ-1 (УЗТ-1.01, УЗТ-1.02, УЗТ-1.03 и др.), работающие на частоте 880 кГц; УЗТ-3 (УЗТ-3.01, УЗТ-3.02, УЗТ-3.03, УЗТ-3.06 и др.), рабочая частота которых 2640 кГц; УЗТ-13, или «Гамма» (УЗТ-13.01, УЗТ-13.02 и др.), которые генерируют ультразвук на двух частотах – 880 и 2640 кГц. Аппараты работают в непрерывном и импульсном (2,4 и 10 мс) режимах и могут комплектоваться различным набором специализированных ультразвуковых излучателей (тип ИУТ), что отражается в его названии соответствующей буквой. Так, например, в аббревиатуре «УЗТ-1.01 Ф» буква «Ф» указывает на широкую область применения аппарата – физиотерапия, буква «С» – стоматология, буква «У» – урология, буква «Г» – гинекология, буква «Л» – оториноларингология и т.д. 
Кроме них в лечебной практике используются импортные аппараты ультразвуковой терапии Sonostat, Sonopuls, Sonic, Sonotur, Biocell, BTL 5710 и др. 
В основе генерации ультразвука в терапевтических аппаратах лежит обратный пьезоэлектрический эффект, т.е. способность пьезокристаллов совершать механические колебания под влиянием высокочастотного переменного электрического поля. 
     Воздействие ультразвуком проводят на ограниченную часть тела: либо паравертебрально на соответствующие рефлексогенные зоны, либо на область поражения (вокруг сустава, по ходу нервных стволов, на болевые точки и т.д.), либо на накожную проекцию органа. Площадь воздействия не превышает 250 см2 у взрослых и 100-150 см2 у детей. При сравнительно большой зоне воздействия ее делят на отдельные поля и при первых процедурах озвучивают 1-2 поля. Затем, при хорошей переносимости процедур, можно увеличить объем озвучивания до 3-4 полей. Не следует применять ультразвук на область мозга, шейных симпатических узлов, костные выступы, эпифизы растущих костей, ткани с выраженным нарушением кровообращения, зоны с нарушением чувствительности, живот при беременности, мошонку. С осторожностью ультразвук применяют на область сердца, паренхиматозных и эндокринных органов. Перед назначением ультразвука желательно провести санацию очагов хронической гнойной инфекции. 
Воздействие ультразвуком проводят через контактную среду, которую предварительно наносят на озвучиваемую область. В качестве контактных сред используют вазелиновое масло, глицерин, ланолин, растительные масла, гели. При воздействии на кисти, стопы, область локтевого сустава процедуру проводят в ванночке с дегазированной водой или через резиновый мешочек с водой (субаквальное озвучивание). Методика воздействия чаще лабильная, когда излучатель со скоростью 1-2 см/с передвигают по поверхности или на расстоянии 1-2 см над поверхностью (при озвучивании через воду) тела, совершая одновременно продольные и круговые движения. При стабильном озвучивании излучатель устанавливают неподвижно над очагом поражения. 
Интенсивность ультразвука при воздействии варьирует от 0,05-0,1 до 1-1,2 Вт/ см2. Различают малые дозы – 0,05-0,4 Вт/см2, средние 0,5-0,8 Вт/см2, большие – 0,9-1,2 Вт/см2. Чаще используют малые или средние интенсивности. При стабильном озвучивании доза не превышает 0,3 Вт/см2, при озвучивании через воду интенсивность увеличивается в 1,5-2 раза. Режим генерации может быть непрерывным и импульсным (длительность импульсов 10, 4 и 2 мс). Импульсный режим, как более щадящий, используется для воздействия на сегментарные зоны, в педиатрической и гериатрической практике, при сильных болях, в острый период заболевания. Продолжительность воздействия на 1 поле – от 1 до 3-5 мин. Общее время воздействия за одну процедуру составляет 10-15 мин. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При необходимости курс ультразвуковой терапии повторяют через 2-3 месяца. 
    У детей ультразвук применяют с двухлетнего возраста. Воздействия проводят через день, в импульсном режиме, в малых дозировках; общая продолжительность процедуры не превышает 10 мин. 
    Основными показаниями являются: неврологические проявления остеохондроза позвоночника (корешковые и рефлекторно-тонические синдромы, миелопатия и др.), последствия заболеваний и травм периферической нервной системы, нейропатии, невралгии, ганглиониты, травмы позвоночника и спинного мозга, рассеянный склероз, заболевания и последствия травм суставов, мышц, сухожилий, сумочно-связочного аппарата, хронические неспецифические воспалительные заболевания бронхов и легких (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма), профессиональные заболевания легких, туберкулез легких и внелегочных локализаций (за исключением активного прогрессирующего туберкулезного процесса), заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, дискинезия кишечника, хронический гепатит), заболевания кожи, ЛОР-органов, заболевания и последствия операций и травм глаза, хронические воспалительные заболевания женских и мужских половых органов, стоматологические заболевания, послеоперационные и постинъекционные инфильтраты, мастит, гидроаденит, келоидные рубцы, начальные стадии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, синдром Рейно и др. 
    Противопоказания: артериальная гипертензия III ст., артериальная гипотония, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии и нарушениями сердечного ритма, демпинг-синдром, осложненная язвенная болезнь, острые и хронические гнойные воспалительные процессы, выраженные эндокринные расстройства, остеопороз, тромбофлебит, а также общие противопоказания для применения физических факторов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                     Заключение

 

   Физические факторы  при лечении заболеваний костно-мышечной  системы особенно дистрофических, таких как деформирующие остеоартрозы, сюда же включается и остеохондроз, как клинический вариант остеоартроза, в начальных стадиях, подострых и хронических воспалительных заболеваниях, следует отнести к методам базисной терапии. И электротерапию следует отнести к патогенетически обоснованной, так как действие ее направлено также на различные функциональные системы. При этом устанавливается новый, более высокий уровень функционирования нейроизмерительных систем регуляции, стимулируются обменные и трофические процессы, микроциркуляция, усиливается система тканевых антиокислителей и меняются процессы биоэнергетики. Это ведет к повышению резистентности организма, стимуляции процессов восстановления и уменьшению дистрофических процессов. Эти общие неспецифические реакции характерны для воздействия на организм большинства физиотерапевтических факторов.

В то же время при действии каждого физического агента выявляется определенная специфичность. Так, противовоспалительное действие более выражено при использовании электротерапии у ДМВ, электромагнитного поля 
УВЧ, индуктотермии… Анальгезирующий эффект при действии синусоидальных модулированных и диадинамических токов. Антивизирующий эффект на микроциркуляцию и трофические процессы в тканях оказыают ДМВ, индуктотермия, СМТ.   На иммунопатологическую реактивность благотворно влияют ДМВ, индуктотермия. Необходимо иметь в виду, что многие больные страдают и различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (хроническая ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, церебральных и периферических сосудов), эндокринными нарушениями, выраженность которых затрудняет решение вопроса о выборе физиотерапии. Важное значение имеет правильная и всесторонняя оценка состояния больного, его выносливости и компенсаторных возможностей.    Не менее важен вопрос о дозировке воздействий. Исследования показывают, что интенсификация лечения, особенно у больных с выраженными вегетативными нарушениями, а также пожилого и старческого возраста, детей, может привести к срыву компенсаторных механизмов, обострить течение болезни, ухудшить общее состояние больного. Следовательно, в эффективности лечения имеет существенное значение выбор адекватных состоянию больного не только факторов, но и методических приемов их воздействия. Поэтому необходимо по-разному подходить к вопросам организации лечения больных, исходя из стадии, клинической симптоматики, возраста, сопутствующих заболеваний.