Ценообразование в медицинских услугах

Содержание

Введение

1 Теоретические аспекты ценообразования на медицинские услуги

1. Сущность и понятие медицинской услуги
2. Методы ценообразования в сфере здравоохранения
3. Схема ценообразования

 

2. Ценообразование в сфере здравоохранения на примере МУЗ «Центральная городская больница»
1. Характеристика деятельности МУЗ «Центральная городская больница»
2. Процесс ценообразования в МУЗ Центральной городской больнице».

 

 

Введение

 Медицинская помощь населению призвана обеспечить реализацию важнейшего социального приоритета – сохранение и улучшение здоровья граждан. При этом ответственность за качество медицинского обеспечения должно нести не только государство, но и субъекты, работающие на рынке медицинских услуг.

В связи с переходом к рыночным отношениям лечебным учреждениям приходится вести свою деятельность в условиях рынка медицинских услуг. Цены на рынке медицинских услуг, как правило, ниже себестоимости, так как определяются государственными медицинскими учреждениями. Разницу выплачивает или государство или пациент, или ЛПУ вынуждено не долечивать пациента в связи с нехваткой денег.

    Всё это сказывается  на экономическом  положении  лечебных учреждений не с лучшей  стороны. В большинстве случаев  лечебно-профилактические учреждения  предоставлены сами себе, и далеко  не всем удается выжить. Поэтому  в новых рыночных условиях  для обеспечения выживаемости  ЛПУ переходят к новому механизму  хозяйствования.

    Одним из направлений  хозяйствования является ценообразование.

 Этими вопросами занимались Шамшурина Н.Г. - кандидат экономических наук, доцент кафедры социальной медицины, организации и экономики здравоохранения Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова (журнал  «Здравоохранение»), Макарова Т.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. Цены на медицинские услуги (из серии «Страхование здоровья: преимущества и недостатки»), Кокотов Д.В. «Понятие о сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях» - журнал «Экономика и многие другие. Обоснованная  методика установления цен, разумная ценовая  политика и последовательная её реализация являются необходимыми условиями эффективного функционирования медицинского учреждения в жёстких условиях рыночной экономики. На сегодняшний день экономически обоснованное ценообразование является одной из наиболее актуальных и сложных проблем здравоохранения.

Важнейшими задачами ценообразования  на услуги здравоохранения в условиях рыночных отношений являются, во-первых, создание механизма оперативного учета  спроса и предложения, складывающихся на рынке медицинских услуг, и, во-вторых, разработка конкретной методики расчета  цен.

Устанавливаемые цены на лечебно-профилактические услуги должны покрывать издержки ЛПУ, быть достаточными для осуществления  полноценных расчетов с республиканским  и местными бюджетами, а также  обеспечивать прибыль этому учреждению, достаточную для его развития и материального стимулирования работающих.

Целью данной курсовой работы является изучение ценообразования  на медицинские товары и услуги в  рыночных условиях на примере МУЗ  Центральная городская больница.

Задачи:

-отразить особенности  ценообразования в сфере здравоохранения;

- провести анализ медицинской  деятельности ЛПУ;

- моделировать маркетинговые решения по совершенствованию ценообразования ЛПУ.

 

 

 

1. Теоретические аспекты ценообразования на медицинские услуги
1. Сущность и понятие медицинской услуги

Медицинская услуга - определенная совокупность медицинских (лечебных, профилактических, диагностических) мероприятий, проводимых в отношении одного пациента, имеющих  самостоятельное законченное значение. К пациенту (больному) относится потребитель медицинской услуги, обращающийся в медицинское учреждение или к медицинскому работнику за медицинской помощью.

Различают простые и сложные  медицинские услуги.

Простая медицинская услуга - неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное  лечебное или диагностическое значение (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства, а также посещения врача).

Сложная медицинская услуга - набор простых медицинских услуг, которые требуют для своей  реализации определенного состава  персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений. Для стационаров это - пролеченный  больной ("койко-день"), для амбулаторно-поликлинических  учреждений - законченный случай лечения.

Манипуляции, исследования и  процедуры - отдельные медицинские  мероприятия, направленные на оказание медицинской помощи, описываемые  требованиями к технологиям их выполнения, но не имеющие самостоятельного законченного профилактического, диагностического, лечебного или реабилитационного  значения, являющиеся вспомогательными элементами медицинских услуг.

В настоящее время за медицинскую  услугу при оказании стационарной и

стационарозамещающей медицинской помощи принимаются:

- койко-день в стационаре;

- койко-день в дневном стационаре  при стационаре;

- день лечения в дневном стационаре  поликлиники.

Под медицинской услугой при  оказании амбулаторно-поликлинической 

медицинской помощи понимается:

- посещение врача в поликлинике;

- посещение врача на дому;

- диагностическое исследование

Признаки медицинских услуг:

- Профессиональный характер медицинской услуги. Только

действия квалифицированного специалиста, оказывающего медицинскую

помощь, можно относить к услугам.

2. Взаимное согласие продавца  и покупателя услуги. При 

данном ограничении  те ситуации, где медику приходится действовать, не

дожидаясь согласия на оказание помощи, нельзя отнести к медицинской

услуге.

3. Возмездность оказания услуги.

Любая профессиональная медицинская помощь оказывается на

возмездной основе. Но в определенных случаях подобная помощь может 

оказываться безвозмездно, в силу наличия социальной ответственности 

медика.

Таким образом, медицинская услуга — это какое-либо профессиональное действие, направленное на из-менение или сохранение физического или психического здоровья, с целью получения пользы ее потребителем (пациентом) в той или иной форме

2. Методы ценообразования в сфере здравоохранения

Цена - это денежное выражение  стоимости медицинской услуги. Стоимость  медицинской услуги - это количество труда, вложенное в оказание медицинской  услуги определенной качеством. 

Ценообразование в системе  здравоохранения является довольно сложным вопросом по ряду причин:

1) Относительная новизна  вопроса

2) Существуют определенные трудности при расчете тарифов на медицинские услуги в связи с особенностью ведения бухгалтерского учета в бюджетной сфере в учреждениях здравоохранения

3) Отсутствует отдельный  учет по услугам, службам внутри  отделения

4) Медицинское учреждение  имеет сложную структуру. Нельзя  использовать одинаковую систему  ценообразования для стационара, поликлиники и т.д.

5) Сложность отношения  тех или иных видов затрат  к стоимости медицинских услуг  в медицинском учреждении.

6) Существование различных  принципов расчета между медицинскими  учреждениями и другими организациями,  при обмене услугами с пациентом

Общие принципы ценообразования:

1. Цена должна отражать  общественно необходимые затраты  на оказание медицинских услуг,  их потребительские свойства  и качества

2. Цены должны обеспечивать  получение прибыли медицинским  учреждением для оказания дополнительных  медицинских услуг

3. Цены должны учитывать  соотношение спроса и предложения  на каждый вид медицинской  услуги

4. Цены должны носить  противозатратный характер и стимулировать улучшение качества услуг

В здравоохранении несмотря на переход к рыночным отношениям цены на медицинские услуги формируются  не по принципу спроса и предложения, а отражают затраты медицинского учреждения на оказываемые медицинские  услуги.

Стоимость услуги - это количество труда, вложенного в оказание медицинской услуги определенного (заданного) качества. При этом процесс оказания услуги совпадает с процессом реализации.

Цена медицинской услуги складывается из двух частей:

1) Себестоимость - выраженные  в денежной форме материальные  затраты - и оплата труда в  медицинском учреждении в расчете  на единицу медицинских услуг. Себестоимость показывает, во сколько обходится медицинскому учреждению данная услуга.

2) Прибыль

Структура себестоимости (С/С):

1. Заработная плата (Зп) - годовой фонд заработной платы с начислениями на социальное страхование

2. Годовой износ основного  оборудования с учетом срока  службы (О)

3. Годовой износ дополнительного  оборудования с учетом срока  службы (Од)

4. Годовой износ медицинского  инструментария с учетом срока  службы (И)

5. Стоимость медикаментов, реактивов, потребленных медицинским  учреждением на оказание определенной  медицинской услуги (М)

6. Стоимость мягкого инвентаря  (в основном белье) с учетом  срока службы (Б)

7. Расходы на питание  (П)

8. Прочие расходы (Пр)

Таким образом С/С = Зп+О+Од+И+И+Б+П+Пр

Прибыль рассчитывается, исходя из уровня рентабельности, который  в здравоохранении составляет 20-25 %, т.е. прибыль = С\С х 0,25

Цена складывается из себестоимости  и прибыли. Таким образом цена определяется по формуле: цена = С/С + (С/С х 0.25)

Механизм формирования цен  на медицинские услуги включает в  себя следующие элементы:

1) Определение цели - как  будет использоваться прибыль,  полученная через цены на медицинские  услуги. Для одних медицинских  учреждений это может быть  просто выживание в сложных  экономических условиях, для других - максимальных захват рынка (посредством минимальных цен) и т.д.

2) Оценка рыночной конъюнктуры  и затрат. Включает изучение спроса  на медицинские услуги, платежеспособности  пациентов, конкуренции и т.д.

3) Поиск нужного метода  ценообразования - уровень цен  определяется поставленной целью,  они могут быть минимальными, максимальными, оптимальными.

4) Определение итоговой  цены. При этом необходимо произвести  полную калькуляцию издержек  на оказание услуги, которые бывают  постоянными и переменными. Постоянные  издержки остаются неизменными  независимо от объема медицинских  услуг (затраты на аренду, амортизацию,  налоги на имущество, оплата  управленческого аппарата и т.д.). Переменные издержки - это затраты,  величина которых связана с  объемом оказываемых медицинских  услуг (затраты на медикаменты,  питание, оплата труда наемных  работников и т.д.) Постоянные  издержки + переменные издержки = полные  издержки. 

5) Контроль за ценами, т.к. соотношение рыночной цены и реальных затрат может меняться

6) Регулирование цен —  через налоги (косвенное регулирование), через установление фиксированных  цен (прямое регулирование), государственное  регулирование.

Оплата оказываемых учреждениями здравоохранения медицинских услуг 

осуществляется на условиях договора в пользу третьих лиц (12, ст.430).

Плательщиком в пользу граждан выступают внебюджетные фонды ОМС,

либо государство или  муниципальное образование средствами казны (12, п.4

ст.214, п.3 ст.215).

Выделение категории «платных»  услуг связано лишь с тем, что, во-первых,

плательщиком за них выступает  лицо иное, чем государство или 

муниципальное образование, а потому, во-вторых, на условиях иных, чем по

фиксированным тарифам.

Тем самым «платные» услуги от «бесплатных» отличает способ

ценообразования: цены на «платные»  услуги должны соответствовать