Шизофрения. Типы шизофрении

Шизофрения

Не приводит к выраженным нарушениям мозговой деятельности проявляющихся  в недостатке внимания и памяти. Очаговых симптомных выпадений не наблюдается. Для шизофрении характерно постепенное  снижение ресурсов личности (инициатива, эмоции, воля). С последующим распадом ее единства. Проявляется диссоциация психических функций. Часто клиническая картина исходного состояния включает остаточные проявления параноидного синдрома. В ядре шизофрении лежит расстройство мышления. Идеи бывают лишены системности. Имеют разрозненность. Нелепы и стереотипы. Не сопровождаются аффектом, афф.высказыванием. Может появиться бредовый синдром. Часто имеет место трансформация бредовых мыслей. На поведение больного бредовые мысли не влияют. Кроме того в структуре синдрома могут проявляться катотонические проявления, чаще всего двигательные и речевые стереотипии. Стереотипное гримасничанье. Распадается единство речи и мышления. Хотя понимание окружающих сохраняется. Человек остается способным к целенаправленным поступкам. При этом речевые высказывания могут иметь бессвязность и бессмысленность.

Шизофрения – серьезное расстройство психики человека, которое может  сопровождаться трансформацией психо-эмоциональных  реакций, искажением стереотипа поведения, формированием патологического восприятия действительности и неадекватных способов мышления.

Важную роль  играют конституционально-генетические факторы, а также пол и возраст  больного, наиболее тяжелые формы  заболевания встречаются преимущественно  у мужчин, менее прогредиентные –  у женщин. Шизофрения начавшаяся в юношеском возрасте протекает более злокачественно, чем у взр. Симптомы зависят от стадии развития и формы течения заболевания. Выделяют 3 основные формы:

1. Непрерывнотекущая – постепенное утяжеление болезненных проявлений с последовательной сменой неврозоподобных, галлюциноторно-бредовых и кататоногебефренных расстройств. При вялотекущей шизофрении развитие процесса долго не приводит к грубым изменениям личности и выраженным нарушениям соц.адаптации. В клинической картине доминирует непсихотическая симптоматика (навязчивости, фобии, сверхценные идеи, истерические, сенестоипохондрические проявления). Исключение составляет параноидальная шизофрения протекающая с преобладание бреда, ревности, изобретательства, любовному виду бреда. Злокачественная шизофрения начинающаяся в детском возрасте свойственно раннее проявление негативных изменений. Усложнение клинической картины за счет присоединения малых систематизированных бредовых расстройств галлюциноторной, кататонической симптоматики. Быстрое развитие болезни уже через 1-4 года, завершающееся конечным состоянием из грубых эмоциональным дефектом, регрессом поведения и явлениями апатического слабоумия.
2. Приступообразное прогредиентное (шубообразное) – характеризуется приступами разделенными ремиссиями; во время ремиссии отчетливо выступают скачкообразные нарастающие (после 1 или нескольких приступов (шубов)), изменения личности. Течение шубообразной шизофрении разнообразно. Этой форме свойственны следующие виды приступов:
1. Остроразвивающееся психического автоматизма воздействия, инсценировки ложного узнавания
2. Острые бредовые галлюциноторные
3. Кататонопараноидальные, кататонические, кататоногебефренные.
3. Ракуррентное (периодическое) – появляется периодически возникающим приступом, которые не приводят к грубым негативным изменениям и сменяются глубокими ремиссиями. Наиболее типично – депрессивно-параноидальные приступы с бредом значения осуждения, инсценировки приобретающим по мере нарастанияобразность, фантастичность и онейрогидно-кататонические приступы с онейроидным помрачением сознания. Наблюдаются также периодически сменяющиеся приступы атипичной депрессии и мании, разделенными постоянными тимопатическими ремиссиями. Изменения поведения: изменения аппетита, потеря навыков гигиены, бредовые идеи, галлюцинации, чувство, что тебя контролируют внешние силы.

Категории симптомов:

• Позитивные - слышание голосов, подозрительность, бредовые идеи, или создание слов неимеющих значение(неологизмов);
• Негативные(дефицитные) – социальная самоизоляция, трудности в выражении эмоций, неспособность ощущать удовольствие, сложности по уходу за собой.
• Когнитивные – сложности получения и обработки информации и запоминание простейших заданий, аффективные и настроенческие симптомы. Наиболее заметной является депрессия которая ведет к большому количеству попыток самоубийства.

Типы шизофрении

1. Параноидальная характеризуется бредовыми идеями и звуковыми галлюцинациями, но относительно нормальным  функционированием мозга и выражением эмоциональных реакций.
2. Дезорганизованного типа характеризуется дезорганизованным или трудным для понимания поведением и речью. А также сглаженными и неадекватными эмоциями.
3. Кататонического типа характеризуется расстройствами движения (могут удерживаться в полной неподвижности или без конца двигаться в пределах одного места) такое поведение подвергает больного большому риску так как лишает возможности заботиться о себе.
4. Ш. Недифференцированного типа. Характеризуется некоторыми симптомами которые наблюдаются во всех вышеуказанных типах
5. Ш. Остаточного типа характеризуется прошлой историей хотя бы одного периода шизофрении. Но в настоящий момент человек не имеет позитивных симптомов (бреда, галлюцинаций, дезорганизованной речи или поведения) она может представлять собой переход между острым эпизодом и полной ремиссией. Или может продолжаться годами без каких-либо дальнейших психотических эпизодов.

Аутизм поначалу почти незаметен  так как больной сохраняет  формальные контакты с людьми. Наиболее четко выражен в хронических типах шизофрении. Негативные признаки ш хуже поддаются лекарственной терапии, чем позитивные.

Факторы, повышающие вероятность:

• Генетическая предрасположенность
• Пренатальные факторы
• Социальные факторы (сильные переживания в раннем детстве)
• Вредные привычки (алкоголизм, наркомания)
• Психологические факторы (стрессы, потрясения, переживания)

Виды шизофрении:

1. Биполярная ш – расстройство представляет собой навязчивое маниакально-депрессивное состояние возникшее от сильного потрясения, глубокой неудовлетворенности или дефицита общения.
2. Гебефреническая – является одной из достаточно редких форм заболевания, клинически проявляется в виде расстройств эмоционально-волевой сферы. Больной может осознавать необходимость какого-либо действия, но не в состоянии решиться выполнить задуманное.
3. Неврозоподобная – проявляется навязчивыми состояниями, чувством острой потребности в действии или предмете. Может развиться на фоне эмоциональных потрясений, депрессии, могут быть резкие перемены в настроении.
4. Подростковая – могут происходить подавления воли и расстройства психики, перепады настроений и влечений. Необъяснимо приподнятое настроение, либо депрессивное состояние и полный ступор.
5. Латентная – представляет собой пограничную, неявную форму заболевания. Аномалии и странности в поведении, мб обусловлены именно шизофреническими механизмами. Но явных подтверждений пока нет.
6. Врожденная и

• Приобретенная

7. Скрытая – симптомы невыразительны или вовсе отсутствуют. В таком состоянии патология может развиваться достаточно долго, пока не возникнет провоцирующий фактор.
8. Злокачественная - развивается в основном в раннем юношеском возрасте, отличается стремительным развитием, проявлением слабоумия и крайне тяжелыми конечными результатами.
9. Кататоническая – может быть в моторике разума (проявление ступора, заторможенности, чрезмерного возбуждения) сопровождается молчанием, резкими поступками, перепадами эмоционального состояния и даже проявлением агрессии.
10. Алкогольная ш – может развиваться в результате затяжного алкоголизма (запоя)

Сексуальные расстройства при шизофрении четко отражает изменения личности. Расстройства разнообразны: у мужчин – эрректильная дисфункция, нарушение элякуляции, снижение яркости огргазма, у женщин – гиперлибидомия, аморагазмия, нарушение менструального цикла.

Больные шизофренией склонны к эксгибиционизму, упорной и демонстративной мастурбации, изнасилованиям.