Лица с ограниченными возможностями пожилого возраста и их медико-социальная реабилитация

 

 

 

 

 

Лица с ограниченными возможностями пожилого возраста и их медико-социальная реабилитация

 

Выпускная квалификационная работа

 

по  дисциплине: социальная работа с пожилыми и инвалидами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание 

Введение 

Раздел I. Основное содержание и виды реабилитации

Раздел II. Медико-социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями пожилого возраста в стационарных учреждениях социального обслуживания в стационарных учреждениях

Заключение

Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Одной из актуальных проблем нашего общества является социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями  пожилого возраста. Сегодня инвалиды относятся к наиболее социально  незащищенной категории населения. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском  и социальном обслуживании намного  выше. Инвалидность – это проблема не одного человека, и даже не части  общества, а всего общества в целом. Сущность ее заключается в правовых, экономических, производственных, коммуникативных, психологических особенностей взаимодействия инвалидов с окружающим миром. Ограничение  жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением.

Российская  Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную  жизнь и свободное развитие человека (1 ст.7)(приложение № 1). Государство, обеспечивая социальную защищенность инвалидов, призвано создавать им необходимые условия для индивидуального развития, реализации творческих и производственных возможностей и способностей путем учета их потребностей в соответствующих государственных программах, предоставления социальной помощи в предусмотренных законодательством видах в целях устранения препятствий в реализации инвалидами прав на охрану здоровья, труд, жилищных и иных социально – экономических прав.

Объект исследования: медико – социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями пожилого возраста.

Предмет исследования: деятельность специалиста по социальной работе в оказании реабилитационных услуг.

Цель работы: рассмотрение особенностей медико – социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями пожилого возраста.

Содержание работы имеет комплекс поставленных задач:

1. Показать актуальность данной социальной проблемы – медико-социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями пожилого возраста.
2. Раскрыть сущность и содержание медико-социальной реабилитации.
3. Изучить социальную реабилитацию граждан пожилого возраста в стационарных учреждениях социального обслуживания.

Гипотеза исследования: если эффективно организовать медико-социальную реабилитацию лиц с ограниченными возможностями пожилого возраста, то это существенно повлияет на продолжительность их жизни и улучшение физического здоровья.

 

Раздел I. Основное содержание и виды реабилитации

 

В нашей стране проблема оказания помощи лицам с ограниченными  возможностями, как молодого, так  и пожилого возраста, принадлежит  к числу наиболее важных и актуальных, так как рост численности инвалидов  и пожилых людей выступает  в качестве устойчивой тенденции  нашего социального развития, и пока нет данных, свидетельствующих о  стабилизации положения или об изменении  этой тенденции.

Общая негативная характеристика процессов  воспроизводства населения, депопуляционные процессы, снижение рождаемости предъявляет требования к социальным и трудовым ресурсам будущего. Инвалиды являются не только гражданами, нуждающимися в особой социальной помощи, но также возможным значительным резервом развития общества. Обозначим основные термины в данной работе.

Инвалид: Лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций  организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности  и вызывающее необходимость социальной защиты/

Инвалидность: Социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством  функций организма, приводящая к  ограничению жизнедеятельности  и необходимости социальной защиты.

Реабилитация  – восстановление здоровья и трудоспособности лиц, физические и психические способности  которых ограничены после перенесенных заболеваний, травм.

Понимание социальной реабилитации прошло свой достаточно содержательный путь развития. Первоначально здесь преобладал чисто медицинский подход: Всемирная  организация здравоохранения полагала, что сущность реабилитации заключается  в том, «чтобы не только вернуть больного к его прежнему состоянию, но и  развивать его физические и психологические  функции до оптимального уровня». Постепенно происходит переход от чисто медицинского подхода к социальной модели, а в рамках социальной модели реабилитация рассматривается не только как восстановление трудоспособности, но и как восстановление всех социальных способностей индивида.

Все международные  документы в той или иной мере включают данные направления: меры медицинской  реабилитации, профилактика личности, восстановление социофункциональных способностей индивида; полное возвращение инвалидов к трудовой деятельности; обеспечение внешних возможностей для интеграции инвалидов в общество; создание системы реабилитации, объединяющей централизованные (государственные) и децентрализованные ресурсы. На данный момент итоговым является определение реабилитации, принятое в результате обсуждения в ООН Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов: «Реабилитация означает процесс, имеющий целью предоставить инвалидам возможность достичь оптимального физического, интеллектуального, психического и / или социального уровня деятельности и поддерживать его, тем самым, предоставляя им средства, призванные изменить их жизнь и расширить рамки их независимости. Реабилитация может включать меры по обеспечению и / или по восстановлению функций или компенсации утраты или отсутствия функций или функционального ограничения. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи. Он включает в себя широкий круг мер и деятельности. Необходимо изменить общество, с тем, чтобы создать условия для инвалидов, а не изменить индивидуума, имеющего инвалидность, с тем, чтобы приспособить его к жизни общества.

Ведущие направления реабилитации инвалидов  включают: восстановительные медицинские  мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно – курортное лечение. Реализация ведущих направлений реабилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для доступа инвалидов к объектам транспортной, социальной инфраструктуры, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации. Общие принципы реабилитации:

• непрерывность
• плановость
• последовательность
• комплексность
• индивидуальность

Основными видами реабилитации инвалидов  являются медицинская, социальная и  профессиональная. Профессиональная реабилитация инвалидов трудоспособного возраста, поэтому в данной работе этот вид  реабилитации не рассматривается. Для  лиц пожилого возраста с ограниченными  возможностями, в основном, актуальны  два вида реабилитации: медицинская  и социальная.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел II. Медико-социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями пожилого возраста в стационарных учреждениях социального обслуживания

 

Стационарное учреждение социального  обслуживания – это социально  – медицинское учреждение, предназначенное  для постоянного или временного проживания граждан пожилого возраста, инвалидов 1 и 2 групп и детей –  инвалидов, не имеющих медицинских  противопоказаний и нуждающихся  в уходе, бытовом и медицинском  обслуживании, реабилитационных услугах, а дети – инвалиды также в обучении и воспитании.

Также, согласно Национального стандарта Российской Федерации, можно выделить следующие виды учреждений социального обслуживания для лиц с ограниченными возможностями пожилого возраста:

• дом – интернат для престарелых и инвалидов – это учреждение социального обслуживания, предназначенное для постоянного или временного (сроком до 6 месяцев) или пятидневного в неделю)) проживания престарелых (мужчин старше 60 лет, женщин старше 55 лет) и инвалидов 1-й и 2-й групп (старше 18 лет), частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, и предоставления им необходимых социальных услуг;
• специальный дом для одиноких престарелых - учреждение социального обслуживания, предназначенное для постоянного проживания одиноких граждан и супружеских пар пожилого возраста, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту;
• геронтологический центр – учреждение социального обслуживания престарелых граждан, в том числе инвалидов, предназначенное для постоянного или временного проживания, предоставления им необходимых социальных услуг, создания соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;
• геронтопсихиатрический центр - учреждение социального обслуживания престарелых граждан, в том числе инвалидов, страдающих хроническими психическими заболеваниями, и предоставления им необходимых социальных услуг, создания соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;
• центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов – учреждение социального обслуживания, предназначенное для осуществления организационной, практической и координационной деятельности по оказанию социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам;
• психоневрологический интернат – учреждение социального обслуживания, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) или пятидневного в неделю)) проживания престарелых и инвалидов (старше 18 лет), страдающих хроническими психическими заболеваниями, и предоставления им необходимых социальных услуг;
• дом – интернат милосердия для престарелых и инвалидов – учреждение социального обслуживания предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) или пятидневного в неделю)) проживания престарелых граждан и инвалидов 1-й и 2-й групп, находящихся на постельном режиме или передвигающихся с посторонней помощью, и предоставления им необходимых социальных услуг;
• социально – оздоровительный центр – учреждение социального обслуживания, предназначенное для проведения социально – оздоровительных и профилактических мероприятий с целью продления возможности самореализации гражданами пожилого возраста своих жизненно важных потребностей;
• центр дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов - учреждение социального обслуживания, предназначенное для оказания в дневное время социальных услуг гражданам, сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению;
• центр временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов - учреждение социального обслуживания, предназначенное для предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам на срок до 6 месяцев благоустроенного жилья и оказания необходимых социальных услуг;
• центр социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов – учреждение, предназначенное для временного или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посторонней поддержке, необходимых им социальных услуг в надомных условиях;
• специализированный центр социально – медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов – учреждение, предназначенное для временного или постоянного социально – бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях нуждающимся в них гражданам;
• центр срочного социального обслуживания – учреждение социального обслуживания, предназначенное для оказания гражданам всех возрастов, остро нуждающимся в социальной поддержке, помощи разового характера;
• консультативный центр – учреждение социального обслуживания, предназначенное для защиты прав и интересов граждан, их адаптации в обществе путем содействия в решении социальных, психологических и юридических вопросов.

Социальная реабилитация граждан  пожилого возраста в домах – интернатах получает особый ракурс. Она имеет  своеобразие и отличие от сложившегося представления о социальной реабилитации. Это своеобразие объясняется  рядом обстоятельств:

• преобладание граждан преклонного возраста (56,9 %), вместе с долгожителями они составляют 63,2 %;
• тяжелое состояние здоровья (в среднем у каждого проживающего выявлено более 7 болезней);
• ограниченная способность к самообслуживанию; неспособные и частично себя обслуживающие составляют 62,3 % проживающих;
• ограниченная способность к передвижению и осуществляющие двигательную активность в пределах палаты, составляют 44,6 % контингент домов – интернатов;
• изменения психики в пожилом возрасте проявляются в нарушениях памяти на новые события при сохранности воспроизведения данных, в расстройствах внимания (отвлекаемость, неустойчивость), в замедлении темпа мыслительных процессов, в нарушениях эмоциональной сферы, в снижении способности к хронологической и пространственной ориентировке; в нарушениях моторики (темп, плавность, точность, координация);
• изменения личности, характерные для преклонного возраста, выявлены полярные, контрастирующие черты: повышенная внушаемость, сосуществующая с ригидностью, выраженная сензитивность с нарастанием черствости, эмоциональной «сухости».

К возрастным особенностям личности относятся также обидчивость, эгоцентризм  и другое. Указанные характеристики ставят под вопрос правомерность обслуживания их социальной реабилитации. Тем не менее, вопрос не только заслуживает внимания для рассмотрения, но и для определения перспективы развития и совершенствования ряда направлений реабилитационной деятельности в домах – интернатах.

Даже в высоко организованных учреждениях не удается избежать особенностей среды:

• ограниченные возможности занятости;
• монотонный образ жизни;
• ограниченность жизненного пространства;
• недостаток бытового комфорта;
• психологическая несовместимость проживающих;
• зависимость от окружающих;
• формальное отношение персонала.

Обе группы обстоятельств отражают особенностями социальной реабилитации лиц пожилого возраста в домах  – интернатах.