Технологии социальной работы в учреждениях хосписного типа

За одну-две недели до смерти человек начинает спать большую  часть времени, у него может быть выражена дезориентация общего восприятия, возможны навязчивые идеи опасности  скрытых врагов или чувство непобедимости. Также могут возникнуть галлюцинации, выраженные в видениях людей, которых не существует и которые, по большей части, уже умерли. Человек может находиться в состоянии тревоги, путать свои вещи, одежду, его движения и действия кажутся бесцельными и не имеющими смысла для окружающих. Он все больше отдаляется от жизни на земле.

На физическом уровне это  проявляется:

• снижением температуры тела на несколько градусов;
• снижением кровяного давления;
• нестабильным пульсом;
• повышенным потоотделением;
• изменением цвета кожи из-за уменьшенной циркуляции крови;
• изменением дыхания, которое становится более быстрым и тяжелым, прослеживается грохочущий звук и кашель.
• речь человека становится тише и в конечном итоге может прекратиться совсем.

Итак, человек приближается к смерти и от двух дней до двух часов  до этого момента он может ощущать  прилив энергии, выраженный желанием встать с кровати и поговорить с близкими, у него просыпается аппетит. Этот всплеск энергии может быть практически незаметен, но обычно он происходит в качестве окончательного физического выражения активности умирающего человека перед тем, как отправиться в неведомое путешествие. Окончательная стадия характеризуется прерывистым дыханием с громкими хрипами, конечности могут покрыться пятнами, человек обычно перестает отвечать на вопросы, хотя глаза могут быть открытыми или полуоткрытыми. В конечном счете, дыхание прекращается совсем, сердце останавливается, происходит прекращение жизнедеятельности биологического тела [2].

Вышеуказанные процессы умирания Элизабет Кюблер-Росс выразила пятью эмоциональными этапами умирающего, на последнем из которых человек смиряется со своей участью [3].

Видения на смертном одре и  после отхода души от тела не являются редкостью и были исследованы  многочисленными экспертами в этой области. О них сообщают источники  различных культур в разное время, а ученые говорят, что эти явления  приходят к нам из других измерений  реальности. Опыт показывает, что многие люди, которые были свидетелями подобного, испытывают неловкость при обсуждении своего опыта с врачом, поскольку, все, что человек считает значимым, в большинстве случаев отвергается, под предлогом галлюцинаций, а ретроспективные и перспективные исследования последних этапов жизни показали, что даже специалисты паллиативной помощи, не смотря на высокий уровень образования, могут чувствовать себя некомпетентными в таких вопросах [4]. Другими словами, умирающий человек, нуждающийся в духовной поддержке, может быть ее лишен на том лишь основании, что отвергается продолжение жизни после смерти.

Исходя из этого, можно  предложить технологию социальной работы с умирающими людьми, направленную на подготовку к смерти.

Цель данной технологии сконцентрирована на подготовке человека к смерти средствами разъяснения и интерпретации  видений и предоставлении информации о том, что ему предстоит испытать после прекращения дыхания.

Достижению цели предшествует рад задач:

1. Определить психологическое состояние человека на данный момент времени;
2. Создать атмосферу полного доверия и понимания
3. Провести психотерапевтическую беседу, направленную на уменьшение, снятие тревоги и страха перед смертью.
4. Ознакомить человека с сутью психологических предсмертных и послесмертных состояний в форме, приемлемой данному лицу;
5. Завершить контакт с клиентом, применяя методы, уменьшающие тревогу и страх.

Содержание этой технологии раскрывается ее целью и задачами. Для психологической подготовки человека к смерти необходимо уменьшить, или убрать страх перед этим явлением, что благоприятно скажется на восприятии информации о природе смерти как  таковой. Только после этого можно  приступать к разъяснению сути психологических  состояний, предшествующих смерти, и  того, что будет происходить после  того, как тело прекратит дышать. Данная процедура может происходить  в форме непринужденного диалога, лекции, беседы: любым удобным и  приемлемым для человека способом восприятия данной информации. Закончить беседу необходимо уточняющими вопросами, направленными на уточнение того, что именно и как была понята полученная пациентом информация, и методами, призванными убрать тревогу и  страх.

Основным методом работы в данном случае будет являться диалог, по форме представляющий собой психотерапевтическую беседу.

Эта технология предназначена  для подготовки человека к смерти, уменьшение страха перед ней, стабилизацию психологического состояния клиента, пребывающего на смертном одре. Так  же, данный метод необходим для  подготовки человека к тому, что  с ним будет происходить после  того, как Душа покинет тело.

Следует отметить, что эта  технология может быть применена  специалистом, который знаком с процессами и стадиями, происходящими после  смерти биологического тела человека.

Перечень источников:

1. NASW Standards for Social Work Practice in Palliative and End of Life Care / [Электронный ресурс] // NASW National Association of Social Workers. All Rights Reserved – (http://www.naswdc.org/practice/bereavement/standards/default.asp)
2. The Journey Towards Death Recognizing the Dying Process / [Электронный ресурс] // Palliative Care – (http://dying.about.com/od/thedyingprocess/a/process.htm)