Технология социальной реабилитации пожилых людей

     Другой  показатель состояния здоровья – активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний: ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем у молодых.

     Среди психологических процессов, на которых в наибольшей степени отражаются возрастные изменения, является ослабление памяти и старение, которые взаимосвязаны друг с другом. Возрастные изменения психической деятельности зависят также от взаимодействия ее с социальными факторами, способными существенно изменить психический склад человека, его личность. К их числу относятся типичное для периода старения сужение сферы деятельности и обусловленное им преодоление отрицательных эмоций, ускоряющих старение: пессимизм, грусть, пассивная к окружающему миру жизненная позиция. Особое значение имеют и такие объективные обстоятельства, как потеря близких, страх перед заболеванием, одиночество, плохое материальное положение, прекращение профессиональной деятельности¹⁷.

     Вот какое описание приводит в своей работе Е.С Авербух:  у  людей в позднем возрасте, как правило, падает  активность,  замедляются психические процессы, ухудшается самочувствие. В процессе  старения  меняется  отношение к явлениям и событиям, изменяется направленность интересов. Во многих  случаях происходит сужение круга  интересов, частое  брюзжание,   недовольство окружающими.  Наряду с этим имеет место идеализации  прошлого,  тенденция  к воспоминанию. У старого человека зачастую снижается самооценка,  возрастает недовольство собой,  неуверенность в себе¹⁸.

     С переходом в категорию пожилых людей, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло. Меняется и сам образ жизни, круг общения, распорядок дня. С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше – внутреннему и физическому состоянию.

     Надо  стараться понять особенности, которые определяются, по крайней мере, двумя характерными чертами стиля жизни пожилых людей.

           1. Как правило, жизнь пожилого  человека не богата разнообразными  событиями. Однако эти события  заполняют собой все его индивидуальное  пространство и время. Например, посещение врача – это событие, которое может заполнить весь день. Иными словами, происходит гипертрофированность, «растягивание» событий.

         2.  Вторая особенность определяется  своеобразным ощущением времени.  Во-первых, пожилой человек всегда  живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем  - отсюда запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей. Во-вторых, бег времени в пожилом возрасте замедляется и становится однообразным ¹⁹.

      Данные  многочисленных исследований показывают, что группа населений в возрасте 75 лет и старше сталкивается со следующими проблемами: 50% - ходьба и подъем по лестнице, 31% - самообслуживание, 26%  - нарушения интеллектуальных функций. Кроме того, пожилые в большей степени подвержены резким изменениям окружающей среды, чем молодые²⁰.

     Материальное  положение – одна из проблем, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. Социально – экономические проблемы пожилых людей заключаются в слишком маленькой пенсии. Они не могут себе позволить купить то, что хотят. Пожилые люди чувствуют себя изолированными от общества. И некоторые пожилые люди хотели бы работать, чтобы улучшить своё материальное положение, но их ни на какой работе «не жалуют». И поэтому им приходится идти работать дворниками или уборщиками, где мизерная зарплата. И поэтому они чувствуют себя отчуждёнными, брошенными обществом. От этого появляется у пожилых людей чувство несправедливости на всё общество²¹.

     Социально – бытовые проблемы пожилых людей  связаны с социально – медицинскими проблемами. Пожилые люди стареют, здоровье ухудшается с каждым днём. Поэтому им трудно самих себя обслуживать, если рядом нет близких родственников или не помогают соседи. Для решения социально - бытовых проблем и оказания социально – бытовых услуг необходима помощь со стороны социальных служб²².

     Старые  люди часто жалуются на тоску и  одиночество, изоляцию от общества и ставят эти жалобы в зависимость от материальных трудностей и проблем удовлетворения житейских потребностей. Большие финансовые затруднения часто ускоряют отход от активной жизни пожилых и старых людей. Пожилые люди, живущие одни, чаще жалуются на чувство одиночества, чем те, кто живёт вместе с родственниками. Одинокими обычно являются овдовевшие лица, их потребности остаются неудовлетворёнными, что приводит к появлению обострённого чувства недовольства всей жизнью²³.

     Таким образом, пожилые люди – это наиболее уязвимая группа, которой необходимо большое внимание со стороны государства, так и общества в целом. 

3. Сущность  социальной реабилитации

     Реабилитация  – осуществление различных программ, видов обслуживания или терапевтических  мероприятий, способствующих оптимальному восстановлению нарушенных функций организма²⁴.

     Цель  реабилитации  - обеспечить возможность  пациентам выполнять ежедневные обязанности, восстановить их положение  в семье и обществе. По мнению многих исследователей, программа медицинской  реабилитации должна включать одновременно социальный, психологический и экономический аспекты. Своевременная реабилитация может предупредить опасность наступления стремительного процесса старения, стимулировать утраченные функции, возвратить стареющих и старых людей к адекватной трудовой деятельности. 

     Социальная  реабилитация – комплекс программ и действие, направленных на восстановление социальных функций человека, его  социального и психологического статуса в обществе²⁵.

     Социальная  реабилитация представляет собой комплекс социально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп населения к полноценной жизни в обществе.

     Сущность социальной реабилитации:

1. содействие социально – бытовой адаптации клиента с последующим включением его в окружающую жизнь;
2. оказание помощи в определении жизненных перспектив и выборе способов их достижения;
3. развитие коммуникативных навыков.

     Социально – бытовая адаптация предполагает формирование готовности личности к  бытовой, трудовой деятельности и развитие самостоятельности при ориентации во времени и пространстве (ориентирование на местности, знание инфраструктуры  города)²⁶.

     Социально – бытовая адаптация состоит  из следующих элементов: самообслуживания, самостоятельности передвижения, трудовой деятельности, подготовленности к работе с бытовой техникой и средствами связи.

     Самообслуживание  предполагает автономность личности в  организации сбалансированного  питания, способность выполнять  повседневную бытовую деятельность, развитость навыков личной гигиены, умение планировать свой режим дня, полноценно сочетающий трудовую активность и отдых.

     Самостоятельность передвижения  – это автономность личности при перемещении в пространстве, знание транспортных средств для  достижения своих целей в рамках выполнения бытовой, общественной, профессиональной деятельности, ориентирование на местности, знание общих закономерностей организации инфраструктуры любого населенного пункта.

     Включение в трудовую деятельность предполагает развитие готовности внутренней мотивации к профессиональной деятельности с целью самообеспечения и экономической независимости. Формирование способности к труду предполагает создание условий в семье, учреждении социального обслуживания населения, обеспечивающих последующее приобретение социального опыта, поощрение активности личности в освоении умений и навыков, обеспечивающих самореализацию клиента. Клиент должен уметь осознать личностную и общественную значимость своего труда.

     Сформированная  таким образом социально –  бытовая адаптация клиента предполагает развитие у него способности автономно организовать обеспечение себя и своей семьи, социально – экономическую независимость от государственных учреждений, готовность изменить быт, профессиональную деятельность в соответствии с меняющимися эстетическими, познавательными потребностями и потребностями самоактуализации (реализации своих целей, способностей, развитии своей личности)²⁷.

     В докладе Научной группы Всемирной  организации здравоохранения (в  дальнейшем «ВОЗ»), четко определены цели гериатрической реабилитации: реактивация, ресоциализация, реинтеграция.

     Реактивация подразумевает поощрение престарелого пациента, находящегося в пассивном  состоянии, физически и социально  неактивного, к возобновлению активной повседневной жизни в своей среде.

     Ресоциализация  означает, что престарелый человек  после болезни или даже во время  нее возобновляет контакты с семьей, соседями, друзьями и другими людьми и тем самым выходит из состояния  изоляции.

     Реинтеграция  возвращает в общество старого человека, которого перестают рассматривать как гражданина «второго сорта» и который принимает полное участие в нормальной жизни, а во многих случаях занимается посильной полезной деятельность²⁸.

     Процесс реабилитации предусматривает адаптацию  реабилитируемого к потребностям общества и общества к потребностям данного контингента лиц. Определяющим фактором для реабилитации являются последствия утраты или нарушения каких – либо функций организма и способностей человека, обуславливающие различные социальные ограничения.

     Организационные принципы реабилитационной концепции  включают:

• человек – это психосоматосоциальное единство;
• реабилитация есть методический процесс, ориентированный на проблемы человека;
• «целостное» воздействие на организм;
• Использование апробированных методов из других естественнонаучных и гуманитарных областей знаний;
• Бригадный метод работы в социально- медицинской реабилитации с активным участием самого человека²⁹.

   Считается, что разработка методов реабилитации престарелых приобретает  большое  социальное и общегосударственное значение. Своевременное и адекватное проведение восстановительного лечения позволяет уменьшить степень инвалидизации, зависимость от посторонней помощи, и тем самым решить основную задачу реабилитации лиц пожилого и старческого возрастов  - адаптацию каждого к условиям жизни в привычной для него микросоциальной среде. Здоровье пожилых во многом зависит от поведения окружающих, от их отношения, способности понять старого человека, умение уважать и любить его.

   Подводя некоторые итоги, можно выделить следующие основные направления реабилитации пожилых: медицинская, социальная, просветительская, экономическая, профессиональная и геронтологический уход.

   Медицинская включает в себя физическую и психологическую  реабилитацию. В свою очередь, физическая состоит из лечебной гимнастики, эрготерапии, физиотерапии и других.

   Психологическую составляют как медикаментозные  методы, так и различные виды психотерапии, которые широко «пронизывают» все  реабилитационные мероприятия, в том  числе семью, медицинский персонал, всю окружающую обстановку.

   Геронтологический ход включает в себя три сферы: диагностика, вмешательство, результаты³⁰.

   Социальная  реабилитация означает ресоциализацию, то есть возращение престарелых в  общество, преодоление их изоляции, социальную активность пожилых и старых людей, расширение их социальных контактов. С этой целью используют как формальные источники помощи (государственные системы социальной помощи), так и неформальные источники – члены семьи, друзья, соседи, сослуживцы, добровольные и благотворительные организации. Важной составной частью социальной реабилитации является духовная реабилитация, смысл которой в оказании духовной поддержки пожилых.